Gastritis kronis pada daerah antral lambung: erosif, fokal, difus, superfisial, atrofi

Ketika dokter mengumumkan diagnosis – gastritis antral kronis – banyak pasien langsung memiliki banyak pertanyaan:

• Apa arti antral?
• Apa yang membedakan gastritis ini dengan gastritis biasa?
• Apakah penyakit ini berbahaya?

Katakanlah sekarang juga: diagnosis ini menunjukkan bahwa di bagian lambung tertentu (yakni, di antrum, tempat terjadinya pembentukan bolus makanan) terjadi reaksi peradangan dengan perjalanan kronis.

Penyakit ini terjadi akibat terganggunya fungsi sekresi lambung dan kerusakan internal pada dinding lambung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Gastritis dianggap sebagai patologi yang sangat umum di dunia. Misalnya, gastritis kronis menyerang sekitar setengah dari populasi dunia. Pada saat yang sama, gastritis antral lebih sering terdeteksi daripada gastritis fundus (pada sekitar 50% kasus).

Sebagian besar gastritis kronis disebabkan oleh bakteri Helicobacter (dalam 80% kasus).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab gastritis antral kronis

Terjadinya gastritis antral kronis dapat disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor tertentu. Faktor risiko berikut dapat diidentifikasi:

• infeksi dengan mikroorganisme patogen Helicobacter pylori;
• penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid atau obat lain yang agresif terhadap lambung;
• merokok berat;
• penyalahgunaan minuman beralkohol;
• konsumsi makanan yang terlalu panas atau terlalu pedas secara teratur;
• stres yang sering atau parah, gangguan psiko-emosional;
• penyakit pembuluh darah - khususnya penyakit pada sistem pembuluh darah saluran pencernaan;
• penyakit luka bakar;
• infeksi jamur, virus, AIDS;
• infestasi cacing;
• penyakit autoimun.

Penyebab paling umum dari gastritis antral kronis dianggap sebagai infeksi dengan mikroorganisme gram negatif – Helicobacter, yang ketika memasuki sistem pencernaan, menyebabkan perkembangan proses inflamasi dan bahkan ulseratif.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Di bawah pengaruh salah satu faktor di atas, pertahanan imun dinding lambung (di tingkat lokal) menurun. Akibatnya, dinding bagian dalam rusak oleh asam klorida dari cairan lambung, dan jika proses ini berlanjut dalam waktu lama, akan menjadi kronis.

Ketika terinfeksi Helicobacter, patogenesisnya tampak sedikit berbeda:

• mikroorganisme patogen memasuki saluran pencernaan dan tinggal di sana, menempel pada dinding epitel;
• aktivitas vital mikroorganisme menyebabkan terjadinya perubahan urea menjadi senyawa amonia yang mengakibatkan terganggunya keseimbangan asam dalam lambung;
• mikroorganisme mulai berkembang biak di lingkungan yang menguntungkan bagi mereka;
• sel epitel mati, reaksi peradangan berkembang, yang dapat disertai dengan pembentukan ulkus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala gastritis antral kronis

Timbulnya gastritis antral kronik sering kali tidak disadari.

Tanda-tanda pertama penyakit ini meningkat secara bertahap, seiring dengan meluasnya proses peradangan dan perubahan sekresi cairan lambung, ketika gumpalan makanan tidak sempat mengubah reaksi asamnya menjadi basa dan masuk ke usus tanpa dicerna. Proses pencernaan yang terganggu menyebabkan iritasi pada jaringan saluran pencernaan - dan baru pada saat itulah seseorang mulai merasakan gejala malaise:

• kejang yang menyakitkan di perut, lebih sering terjadi saat perut kosong;
• perasaan tidak nyaman di perut (perasaan tertekan, penuh);
• bersendawa tidak enak secara berkala, rasa asam di mulut, serangan mual;
• ketidakstabilan tinja, peningkatan pembentukan gas;
• gangguan pencernaan makanan, perasaan tidak nyaman yang berkepanjangan setelah makan.

Jika perawatan yang tepat tidak dilakukan pada tahap ini, komplikasi dapat berkembang dan memperburuk gambaran klinis gastritis antral.

[ 18 ], [ 19 ]

Formulir

Dokter membedakan beberapa jenis gastritis antral kronis. Di bawah ini kami akan mempertimbangkan deskripsi singkat tentang jenis-jenis gastritis yang paling umum.

• Gastritis antral erosif kronis merupakan penyakit kompleks yang disebabkan oleh infeksi sistem pencernaan oleh Helicobacter pylori. Akibat aktivitas vital mikroorganisme patogen, terbentuklah tukak aneh - erosi - pada dinding lambung. Jika erosi tersebut mulai berdarah (dan ini dapat dipastikan dengan adanya darah dalam muntahan dan feses), maka jenis ini sudah disebut gastritis antral hemoragik.
• Gastritis antral non-atrofik kronis terjadi tanpa atrofi - nekrosis - pada selaput lendir, dan ini merupakan tanda yang baik untuk prognosis penyakit selanjutnya. Gastritis semacam itu cukup dapat diobati jika penyakitnya tidak diabaikan.
• Gastritis antral fokal kronis – diagnosis ini ditegakkan jika peradangan tidak merusak seluruh selaput lendir bagian antral, tetapi hanya bagian yang terpisah. Patologi ini memiliki semua tanda gastritis biasa, dan hanya prosedur diagnostik yang memungkinkannya untuk dideteksi.
• Gastritis antral difus kronis, tidak seperti gastritis fokal, melibatkan kerusakan pada seluruh selaput lendir bagian antral. Jika pasien dengan diagnosis tersebut tidak mengalami atrofi dan erosi, maka pengobatan biasanya berhasil.
• Gastritis subatrofik antral kronis - istilah ini menunjukkan bahwa proses peradangan yang terjadi di bagian antral lambung telah memengaruhi lapisan jaringan yang berada di bawah lapisan mukosa. Dalam situasi seperti itu, kemampuan sel untuk beregenerasi menurun drastis, dan jaringan yang rusak digantikan oleh jaringan ikat.
• Gastritis antral superfisial kronis mungkin merupakan bentuk gastritis antral yang paling ringan. Dalam kasus ini, peradangan hanya memengaruhi jaringan superfisial bagian atas, dan karenanya tidak ada gangguan fungsi kelenjar dan tidak ada perubahan sikatrikial.
• Gastritis hiperplastik antral kronis ditandai dengan proliferasi primer jaringan epitel lambung. Ini adalah patologi yang cukup langka, yang mekanisme perkembangannya saat ini belum cukup dipelajari.
• Gastritis kataral antral kronis, bisa dikatakan, merupakan sinonim dari istilah diagnostik "gastritis antral superfisial kronis". Penyakit ini tidak parah dan, setelah pengobatan singkat, pasien biasanya pulih.
• Gastritis Helicobacter antral kronik - ini dapat berupa gastritis antral kronik, yang disebabkan oleh infeksi - Helicobacter pylori.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi gastritis antral kronis dapat meliputi:

• ulkus antral;
• erosi bagian antral lambung;
• proses kanker di bagian antral lambung.

Selain itu, gastritis dapat dengan cepat berkembang menjadi bentuk atrofi, di mana area nekrosis jaringan muncul, infeksi terjadi, dan penyakit menyebar ke semua dinding rongga lambung dan duodenum.

Konsekuensi yang tercantum dapat dihindari jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menjalani perawatan yang memadai untuk penyakit tersebut.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik gastritis antral kronis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, sejumlah metode berbeda digunakan, yang ditentukan tergantung pada situasi dan karakteristik individu pasien.

Pertama-tama, dokter akan memperhatikan keluhan pasien – gejala dalam kebanyakan kasus mungkin mengindikasikan gastritis kronis.

Selain itu, tes berikut mungkin diresepkan:

• Tes darah umum – akan menunjukkan sedikit peningkatan jumlah neutrofil;
• biokimia darah – kadang-kadang digunakan sebagai metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit yang mendasarinya;
• analisis tinja untuk mengetahui adanya darah gaib - membantu mendeteksi pendarahan dari dinding lambung yang terkena;
• Imunoassay enzim – digunakan untuk mendeteksi mikroorganisme patogen Helicobacter pylori.

Diagnostik instrumental biasanya meliputi:

• fibrogastroduodenoscopy – penggunaan alat khusus untuk memeriksa jaringan mukosa saluran pencernaan;
• Pemeriksaan sinar X pada lambung menggunakan zat kontras khusus – memungkinkan deteksi kerusakan pada selaput lendir, proses tumor, bekas luka dan lipatan;
• Ultrasonografi biasanya digunakan untuk menilai kondisi organ lain yang terletak di rongga perut;
• CT – tomografi terkomputasi berdasarkan radiasi sinar X, yang memungkinkan diperolehnya gambar berlapis dari organ yang sedang diperiksa;
• pH-metri lambung – pengukuran derajat keasaman di dalam lambung.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dapat dilakukan dengan jenis gastritis lain, dengan pankreatitis dan kolesistitis, dengan tukak lambung dan tukak duodenum, serta dengan proses tumor di saluran pencernaan.

Pengobatan gastritis antral kronis

Regimen pengobatan yang digunakan untuk gastritis antral kronis secara praktis tidak berbeda dengan jenis radang mukosa lambung lainnya. Diet ketat wajib diikuti, yang harus diikuti selama pengobatan obat, termasuk:

• mengonsumsi penghambat pompa proton, yang menstabilkan sekresi lambung (omez, de-nol);
• minum obat antasida - jika keasaman meningkat (Almagel, Maalox);
• minum antibiotik – untuk menekan perkembangan Helicobacter pylori (amoksisilin);
• minum obat antispasmodik – untuk meredakan kejang dan nyeri di perut (no-shpa);
• penggunaan preparat enzim – untuk memperlancar proses pencernaan (Creon, pancreatin);
• minum obat regenerasi yang meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan lambung (actovegin, riboxin).

Obat-obatan biasanya diresepkan dalam kombinasi satu sama lain untuk mendapatkan efek terbaik. Selain itu, dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi obat penenang (misalnya, yang berbahan dasar akar valerian atau lemon balm), serta terapi vitamin.

	Dosis dan Cara Pemberian Obat	Efek samping	Instruksi khusus
Tidak ada	Diresepkan 1 tablet 4 kali sehari, setengah jam sebelum makan dan sebelum tidur.	Mual, sering buang air besar atau sembelit.	De-nol tidak boleh dikonsumsi lebih dari 2 bulan berturut-turut.

	Dosis dan Cara Pemberian Obat	Efek samping	Instruksi khusus
Maalox	Diresepkan 15 ml satu jam setelah makan dan sebelum tidur, atau ketika timbul nyeri ulu hati atau nyeri perut.	Kadang-kadang – manifestasi hipersensitivitas, sembelit.	Dosis harian obat tidak boleh melebihi 90 ml suspensi, dan total terapi tidak boleh melebihi 2 bulan.

	Dosis dan Cara Pemberian Obat	Efek samping	Instruksi khusus
Amoksisilin	Jumlah obat ditentukan secara individual.	Pusing, kejang, mual, hepatitis.	Amoksisilin tidak boleh diberikan kepada siapa pun yang berusia di bawah 18 tahun.

	Dosis dan Cara Pemberian Obat	Efek samping	Instruksi khusus
Kreon	Dosisnya disesuaikan secara individual.	Gangguan pencernaan, nyeri perut, reaksi hipersensitivitas.	Creon tidak digunakan pada pankreatitis akut.

Vitamin dan mineral

Peradangan kronis di bagian antrum lambung hampir selalu menyebabkan penurunan penyerapan nutrisi dan vitamin yang diperoleh dari makanan. Untuk mengimbangi kekurangan vitamin yang terbentuk di dalam tubuh, dokter mungkin meresepkan obat khusus kepada pasien, termasuk vitamin B, vitamin C, dan asam nikotinat.

Jika anemia terdeteksi pada pasien selama proses diagnostik, maka asupan tambahan sianokobalamin, asam folat, dan sediaan khusus yang mengandung zat besi diindikasikan - misalnya, ferrum-lek atau sorbifer-durulex.

Selama periode eksaserbasi, vitamin B diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular, dan hanya jika tidak ada tanda-tanda gastritis yang jelas, obat tersebut boleh dikonsumsi secara oral.

Perawatan fisioterapi

Pengobatan dengan fisioterapi dapat digunakan di luar eksaserbasi gastritis antral kronis, untuk mencegah eksaserbasi berikutnya.

Efek terapi berkualitas tinggi dapat diharapkan dari terapi lumpur, dari penggunaan parafin dan ozokerit pada zona epigastrik. Prosedur tersebut digunakan dengan keasaman lambung normal atau meningkat. Dengan keasaman rendah, perawatan tersebut tidak direkomendasikan.

Gastritis kronis merupakan indikasi untuk penggunaan sesi galvanisasi, prosedur fono dan elektroforesis, dan terapi UHF.

Balneoterapi melibatkan penggunaan mandi dengan jarum pinus, radon, ramuan obat, dan air mineral.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional mencakup penggunaan beberapa resep umum yang membantu meredakan sakit perut dan mempercepat penyembuhan selaput lendir yang meradang di daerah antral.

• Sebaiknya minum 150 ml jus kentang, 30-40 menit sebelum sarapan, setiap hari. Resep ini sangat direkomendasikan untuk mengatasi rasa asam yang meningkat.
• Jika Anda mengonsumsi 1 sendok teh minyak sea buckthorn sebelum makan, Anda dapat mencegah kambuhnya gastritis.
• Alih-alih minyak seabuckthorn, Anda dapat minum jus segar yang diperoleh dari pisang raja. Obatnya diminum 1 sdm. dalam 50 ml air.
• Minyak propolis diminum setiap hari selama seminggu, 1 sendok teh sebelum makan, tetapi tidak lebih.

[ 33 ]

Pengobatan herbal

Keberhasilan dalam mengobati gastritis kronis sangat bergantung pada seberapa lengkapnya gastritis tersebut. Misalnya, dokter sering menyarankan untuk memasukkan ramuan herbal ke dalam rejimen terapi, yang disiapkan berdasarkan tanaman obat, yang tindakannya saling melengkapi.

Berikut ini memiliki efek yang bermanfaat:

• rimpang marshmallow;
• bunga kamomil;
• rimpang akar manis;
• daun mint.

Jika Anda mengambil ramuan yang tercantum dalam jumlah yang sama, campurkan dan tuangkan 1 sendok teh ke dalam 200 ml air mendidih, simpan dalam termos selama 2 jam, maka obat tersebut akan membantu mengurangi manifestasi gastritis yang paling negatif sekalipun. Infus diminum 50 ml hingga 4 kali sehari satu jam setelah makan.

Rimpang kalamus akan membantu mengurangi keasaman: gunakan 1 sendok teh bahan mentah per cangkir air mendidih, biarkan selama setengah jam, saring dan minum seperempat cangkir 4 kali sehari sebelum makan.

Untuk memulihkan selaput lendir bagian antral lambung yang rusak, Anda dapat menyiapkan campuran satu sendok makan bunga calendula dan dua sendok makan coltsfoot. Campuran tersebut diseduh seperti teh biasa dan diminum sepanjang hari di antara waktu makan. Untuk meningkatkan rasa, Anda dapat menambahkan 1 sendok teh gula atau madu.

Homoeopati

Para ahli homeopati mengklaim bahwa ada obat-obatan yang dapat secara efektif memulihkan sistem pencernaan, dan pada saat yang sama hampir tidak memiliki efek samping. Obat-obatan semacam itu disebut "homeopati".

Untuk gastritis antral yang disertai muntah dan diare, obat Acidum sulfuricum akan membantu, dalam dosis yang dipilih secara individual.

Perasaan berat dan kembung di perut, kehilangan nafsu makan berhasil diatasi dengan penggunaan Antimonium Crudum (antimon sulfida), dalam pengenceran 3 atau 6.

Dalam kasus kerusakan hati yang terjadi bersamaan, obat Hepar sulfur, dalam pengenceran 3 dan 12, akan membantu.

Namun, untuk gastritis kronis, sangat dianjurkan untuk mengonsumsi obat homeopati Phosphoricum, dalam pengenceran 3, 6, 12. Obat ini akan memberikan efek positif pada nyeri ulu hati, sendawa asam, dan muntah-muntah berkala.

Perawatan bedah

Indikasi untuk intervensi bedah pada gastritis antral kronis jarang terjadi. Ini hanya dapat terjadi setelah timbulnya komplikasi tertentu - misalnya, dengan pendarahan tukak lambung, dengan pertumbuhan tumor kanker, serta dengan perforasi tukak.

Regimen pengobatan standar untuk gastritis antral kronis tidak termasuk prosedur pembedahan.

Diet untuk gastritis antral kronis

Bagi sebagian besar pasien dengan gastritis antral kronis pada tahap akut, tabel diet No. 1 diindikasikan, yang menyediakan perubahan nutrisi berikut:

• pola makannya adalah 6 kali sehari namun dengan jumlah yang sedikit;
• Preferensi diberikan kepada sup halus yang dihaluskan, bubur cair yang direbus, kaldu rendah lemak, roti kering, jeli, dan kissel.

Hanya setelah gejala akut mereda, pola makan dapat sedikit didiversifikasi, tetapi bahkan di sini prinsip dasar nutrisi untuk gastritis antral tetap berlaku:

• larangan diperkenalkan pada rempah-rempah pedas, makanan yang digoreng, makanan yang diasapi, makanan kaleng dalam bentuk apapun, minuman berkarbonasi, dan produk setengah jadi;
• untuk memasak sebaiknya menggunakan kukusan, bisa juga dengan merebus dan mengukus makanan;
• makanan nabati harus diolah sebelum dimasak - misalnya, direbus, karena buah-buahan dan sayuran mentah harus dihindari untuk beberapa waktu;
• hidangan panas dan dingin dilarang (idealnya, lebih baik makan makanan dengan suhu sekitar 45°C);
• jika tidak ada masalah pada ginjal atau sistem kardiovaskular, perlu untuk meningkatkan jumlah air yang Anda minum per hari – hingga sekitar 2 liter setiap hari;
• Jika produk tidak disajikan dalam keadaan hancur, produk harus dikunyah sampai benar-benar halus ketika dikonsumsi;
• makan berlebihan dan makan sambil terburu-buru harus dihindari;
• Larangan ketat diberlakukan pada minuman beralkohol dan merokok.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pencegahan

Tindakan pencegahan standar yang ditujukan untuk mencegah perkembangan gastritis antral meliputi:

• menghentikan kebiasaan buruk (dalam hal ini merokok dan minum alkohol);
• mematuhi aturan makan sehat yang tepat (makan dalam porsi kecil, mengurangi jumlah makanan pedas, berlemak, dan digoreng, menghindari makanan kering, dll.);
• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi (mencuci tangan secara teratur, penggunaan peralatan dan cangkir individu);
• penolakan untuk mengobati sendiri penyakit apa pun, terutama jika pengobatan dilakukan dengan obat antiinflamasi nonsteroid atau agen lain yang mengiritasi lambung.

Gaya hidup aktif, pembagian waktu kerja dan istirahat yang rasional, serta pengembangan ketahanan terhadap stres sangat dianjurkan.

Bila memungkinkan, dianjurkan untuk menjalani perawatan pencegahan secara berkala di pusat kesehatan, dengan mengonsumsi air mineral.

[ 38 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pasien yang didiagnosis dengan gastritis antral kronis umumnya baik, tetapi hanya jika pengobatan dimulai tepat waktu dan pasien mengikuti semua petunjuk dan anjuran dokter. Jika tidak, penyakit ini dapat menjadi rumit dengan berkembangnya bentuk yang menyebar (meluas) dan terbentuknya proses ulseratif atau bahkan tumor.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]