Gejala ekstrapiramidal

Gejala ekstrapiramidal muncul akibat adanya gangguan pada sistem ekstrapiramidal. Hal ini terkait dengan perubahan tonus otot, munculnya hiperkinesia, hipokinesia, dan gangguan aktivitas motorik. Semua ini muncul akibat kerusakan pada struktur otak tertentu. Struktur tersebut adalah ganglia basal, area tuberkular, tuberkulum optik, dan kapsula interna. Dalam proses manifestasi gejala, peran khusus dimainkan oleh pelanggaran metabolisme neurotransmitter. Hal ini menyebabkan perubahan keseimbangan antara mediator dopaminergik dan kolinergik, serta hubungan dengan sistem piramidal. Sistem itu sendiri terlibat dalam memastikan pengaturan postur, mengubah tonus otot. Yang terakhir bertanggung jawab atas keakuratan gerakan, kecepatan, kelancaran, mengayunkan lengan dan kaki saat berjalan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala gangguan ekstrapiramidal

Gejala gangguan ekstrapiramidal terutama memiliki perkembangan subakut, manifestasi simetris, gangguan endokrin. Gejala ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang tidak progresif, tingkat keparahan yang tidak signifikan, dan tidak adanya gangguan postural yang nyata.

• Sindrom parkinsonisme. Gejalanya meliputi kesulitan dengan gerakan awal, berputar, kelambatan yang berlebihan, kekakuan dan ketegangan otot. Tanda-tanda roda gigi, yang terdiri dari gerakan terputus-putus dan bertahap, mungkin terjadi. Tremor pada anggota badan, air liur dan wajah seperti topeng muncul dengan sendirinya. Jika gejalanya mencapai tingkat yang jelas, akinesia dapat berkembang. Terkadang mutisme dan disfagia muncul. Tremor khas jarang diamati, yang lebih umum adalah tremor umum yang kasar, yang memanifestasikan dirinya baik saat istirahat maupun selama gerakan. Pada dasarnya, sindrom parkinsonisme tercermin dalam bidang mental. Ketidakpedulian emosional, kurangnya kesenangan dari aktivitas, anhedonia, penghambatan berpikir, kesulitan berkonsentrasi, penurunan energi terjadi. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda sekunder juga diamati. Mereka terdiri dari abulia, perataan afek, kemiskinan bicara, anhedonia dan pelepasan emosional.
• Dystonia akut. Gambaran klinis manifestasinya ditandai dengan timbulnya spasme distonik otot-otot kepala dan leher secara tiba-tiba. Trismus, lidah menjulur, mulut terbuka, seringai paksa, tortikolis dengan rotasi, stridor tiba-tiba muncul. Beberapa pasien mengalami krisis okulogirik, yang ditandai dengan abduksi bola mata yang bersamaan secara paksa. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Beberapa pasien mengalami blefarospasme atau pelebaran fisura palpebra. Jika otot-otot batang tubuh terlibat, muncul opistotonus, hiperlordosis lumbal, skoliosis. Sedangkan untuk gangguan motorik, bisa bersifat lokal atau umum. Gejalanya terdiri dari agitasi motorik umum dengan efek ketakutan, kecemasan, dan gangguan vegetatif. Spasme distonik tampak menjijikkan. Mereka sulit ditahan. Terkadang mereka begitu menonjol sehingga dapat menyebabkan dislokasi sendi.
• Akatisia. Ini adalah perasaan gelisah yang tidak menyenangkan. Seseorang terus-menerus perlu bergerak. Pasien menjadi gelisah, dipaksa untuk terus berjalan. Mereka tidak bisa tinggal di satu tempat. Gerakan sebagian meredakan kecemasan. Gambaran klinis mencakup komponen sensorik dan motorik. Pilihan pertama adalah adanya sensasi internal yang tidak menyenangkan. Pasien tidak tahu apa yang terjadi pada mereka, tetapi dipaksa untuk terus bergerak. Mereka diliputi kecemasan, ketegangan internal, mudah tersinggung. Komponen motorik memiliki manifestasi lain. Seseorang dapat gelisah di kursi, terus-menerus mengubah posisi, menyilangkan satu kaki di atas yang lain, mengetuk jari-jarinya, mengancingkan dan membuka kancing, dll. Akatisia dapat memperburuk kondisi pasien. Dalam kasus ini, gejala ekstrapiramidal lebih jelas.

Tanda-tanda pertama gangguan ekstrapiramidal

Tanda-tanda pertama gangguan ekstrapiramidal bisa muncul lebih awal dan lebih lambat. Banyak hal bergantung pada kondisi dan faktor keturunan seseorang. Beberapa gejala muncul pada usia 30-40 tahun, yang lain ditandai dengan gambaran yang lebih awal - 15-20 tahun.

Awalnya, seseorang mulai menderita sifat mudah tersinggung dan emosi yang meningkat. Seiring waktu, kedutan saraf pada wajah dan anggota badan pun ikut menyertainya.

Tanda-tanda utama gangguan adalah penyakit independen. Ini bisa berupa penyakit yang terkait dengan kematian neuron dan atrofi struktur otak tertentu. Ini termasuk penyakit Parkinson dan Huntington. Awalnya, seseorang mengalami tremor pada anggota badan, air liur yang banyak, dan ekspresi wajah seperti topeng. Seseorang tidak dapat berkonsentrasi. Seiring waktu, demensia dan pemiskinan bicara muncul. Ada juga penyakit yang ditandai dengan perubahan patomorfologi tertentu. Ini adalah distonia dan tremor. Seseorang menggerakkan anggota tubuhnya. Selain itu, ia mungkin mengalami kejang pada leher dan kepala. Trismus tiba-tiba memanifestasikan dirinya. Seseorang membuat seringai keras, menjulurkan lidahnya. Seiring waktu, gejala ekstrapiramidal pertama berkembang, dan kondisinya memburuk secara signifikan.

Gejala kerusakan sistem ekstrapiramidal

Gejala kerusakan sistem ekstrapiramidal muncul dengan berbagai cara. Gejala utamanya adalah atetosis, korea, spasme torsional, tic, mioklonus, hemibalismus, hemispasme wajah, korea Huntington, distrofi hepatoserebral, parkinsonisme.

• Atetosis. Kondisi ini muncul di jari-jari. Orang tersebut membuat gerakan-gerakan kecil, menggeliat, seperti cacing. Jika masalahnya telah memengaruhi otot-otot wajah, maka kondisi ini akan muncul dalam bentuk lengkungan mulut, gerakan bibir dan lidah yang berkedut. Ketegangan otot digantikan oleh relaksasi total. Manifestasi seperti itu merupakan ciri kerusakan pada nukleus kaudatus dari sistem ekstrapiramidal.
• Chorea. Seseorang melakukan berbagai gerakan cepat dan keras pada otot-otot badan dan anggota badan, leher dan wajah. Gerakan-gerakan tersebut tidak berirama atau konsisten. Gerakan-gerakan tersebut terjadi dengan latar belakang penurunan tonus otot.
• Kejang torsional adalah distonia otot-otot batang tubuh. Penyakit ini dapat bermanifestasi pada usia berapa pun. Manifestasinya terutama terlihat saat berjalan. Ini adalah gerakan membungkuk, seperti memutar, dan berputar pada otot-otot leher dan batang tubuh. Manifestasi pertama dimulai dengan otot-otot leher. Mereka ditandai dengan gerakan memutar kepala ke samping yang keras.
• Tik adalah gerakan berkedut yang terus-menerus pada otot-otot tertentu. Gerakan ini paling sering terlihat di wajah, kelopak mata, dan leher. Orang tersebut mendongakkan kepala, menggerakkan bahu, mengedipkan mata, dan mengerutkan dahi. Semua gerakan tersebut memiliki jenis yang sama.
• Mioklonus. Ini adalah kedutan yang cepat dan singkat. Pada beberapa otot, kedutan ini secepat kilat.
• Hemiballismus. Ini adalah gerakan melempar dan menyapu unilateral pada anggota badan (seringkali lengan). Ini terjadi ketika badan Louis terpengaruh.
• Hemispasme wajah. Ditandai dengan kontraksi otot-otot separuh wajah, lidah, dan leher. Dalam kasus ini, orang tersebut menutup mata dan mengatupkan mulutnya. Tawa keras, tangisan, dan berbagai seringai mungkin muncul. Kejang dan gangguan dalam ketepatan dan tujuan gerakan muncul.
• Huntington's chorea. Ini adalah penyakit keturunan yang parah, yang mulai muncul pada usia 30-40 tahun. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan demensia. Proses degeneratif ini memengaruhi cangkang, nukleus kaudatus, dan sel-sel lobus frontal otak.
• Distrofi hepatoserebral adalah penyakit keturunan. Penyakit ini dapat dimulai pada usia berapa pun. Seseorang mulai "bersayap lebar". Kondisinya semakin memburuk. Gangguan mental pun ikut menyertainya. Kondisi ini dapat berupa labilitas emosional, demensia.
• Parkinsonisme. Kondisi ini ditandai dengan gerakan yang tidak spesifik, gangguan proses berpikir, dan kemiskinan emosional. Semua hal di atas merupakan gejala ekstrapiramidal yang muncul ketika sistem ekstrapiramidal terganggu.