Kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Kardiomiopati dilatasi merupakan penyakit miokardium yang ditandai dengan pelebaran rongga jantung secara tajam, penurunan fungsi kontraktil miokardium, timbulnya gagal jantung kongestif, seringkali refrakter terhadap pengobatan, dan prognosis yang buruk.

Kode ICD-10

142.0 Kardiomiopati dilatasi.

Epidemiologi

Kardiomiopati dilatasi pada anak-anak merupakan salah satu bentuk klinis kardiomiopati yang paling umum, ditemukan di sebagian besar negara di dunia dan pada semua usia. Frekuensi sebenarnya dari kardiomiopati dilatasi pada anak-anak tidak diketahui karena kurangnya kriteria diagnostik yang seragam untuk penyakit ini. Menurut berbagai penulis, insidensi pada anak-anak adalah 5-10 kasus per 100.000 populasi. Hampir semua penelitian mencatat dominasi pasien laki-laki (62-88%).

Penyebab dan patogenesis kardiomiopati dilatasi

Berbagai hipotesis telah diajukan mengenai asal mula kardiomiopati dilatasi; namun, dalam beberapa tahun terakhir, pendapat semakin banyak dikemukakan tentang asal mula penyakit ini yang bersifat multifaktorial.

Perkembangan kardiomiopati dilatasi didasarkan pada gangguan fungsi sistolik dan diastolik miokardium dengan pelebaran rongga jantung berikutnya, yang disebabkan oleh kerusakan kardiomiosit dan pembentukan fibrosis pengganti di bawah pengaruh berbagai faktor (zat beracun, virus patogen, sel inflamasi, autoantibodi, dll.).

Penyebab dan patogenesis kardiomiopati dilatasi

Gejala kardiomiopati dilatasi

Gambaran klinis kardiomiopati dilatasi bervariasi dan terutama bergantung pada tingkat keparahan kegagalan sirkulasi. Pada tahap awal, penyakit ini asimtomatik atau tanpa gejala, manifestasi subjektif sering tidak ada, anak-anak tidak mengeluh. Kardiomegali, perubahan pada EKG sering terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan pencegahan atau saat mengunjungi dokter karena alasan lain. Ini menjelaskan keterlambatan deteksi patologi.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Diagnosis kardiomiopati dilatasi

Diagnosis kardiomiopati dilatasi sulit dilakukan, karena penyakit ini tidak memiliki kriteria khusus. Diagnosis akhir kardiomiopati dilatasi ditegakkan dengan menyingkirkan semua penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran rongga jantung dan kegagalan sirkulasi. Elemen terpenting dari gambaran klinis pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah episode emboli, yang sangat sering menyebabkan kematian pasien.

Rencana survei adalah sebagai berikut.

• Koleksi riwayat hidup, riwayat keluarga, dan riwayat penyakit.
• Pemeriksaan klinis.
• Penelitian laboratorium.
• Studi instrumental (ekokardiografi, EKG, pemantauan Holter, rontgen dada, pemeriksaan ultrasonografi organ perut dan ginjal).

Diagnosis kardiomiopati dilatasi

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Seiring dengan inovasi dalam patogenesis kardiomiopati dilatasi, dekade terakhir ini ditandai dengan munculnya pandangan baru tentang terapinya, tetapi hingga saat ini, pengobatannya sebagian besar masih bersifat simptomatis. Terapi didasarkan pada koreksi dan pencegahan manifestasi klinis utama penyakit dan komplikasinya: gagal jantung kronis, aritmia jantung, dan tromboemboli.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Prognosis penyakit ini sangat serius, meskipun ada laporan terisolasi tentang perbaikan signifikan dalam kondisi klinis pasien dengan terapi konvensional.

Kriteria prognosis meliputi durasi penyakit setelah diagnosis, gejala klinis dan tingkat keparahan gagal jantung, adanya elektrokardiogram tipe tegangan rendah, aritmia ventrikel tingkat tinggi, tingkat penurunan fungsi kontraksi dan pemompaan jantung. Harapan hidup rata-rata pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah 3,5-5 tahun. Pendapat berbagai penulis berbeda ketika mempelajari hasil kardiomiopati dilatasi pada anak-anak. Tingkat kelangsungan hidup tertinggi tercatat di antara anak-anak kecil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]