Keluhan pasien

Percakapan dengan pasien dimulai dengan pertanyaan tentang keluhan. Sebaiknya pasien diberi kesempatan untuk berbicara tentang hal ini dalam bentuk yang nyaman baginya. Namun, sering kali karena kurangnya perhatian terhadap kesehatannya atau karena keadaan lain, pasien tidak menyebutkan semua sensasi nyeri. Oleh karena itu, dokter mengklarifikasi keluhan dengan bantuan pertanyaan tambahan.

Di antara keluhan-keluhan tersebut, sebaiknya segera diidentifikasi keluhan utama, atau primer, dan keluhan sekunder, atau tambahan. Namun, signifikansi dari suatu keluhan tertentu sering kali sulit ditentukan. Terkadang sensasi tidak menyenangkan yang dirasakan pasien, meskipun diungkapkan dengan sangat tajam, bermuatan emosi, tidak memiliki hubungan langsung dengan penyakit yang mendasarinya.

Namun, dalam kasus-kasus umum, keluhan-keluhan utama dengan klarifikasi terperinci dapat memiliki nilai diagnostik yang menentukan.

Rasa sakit biasanya menempati tempat khusus di antara keluhan-keluhan. Berikut ini perlu diklarifikasi:

1. lokalisasi nyeri;
2. kemungkinan sifat paroksismal dan durasi serangan;
3. waktu terjadinya dan kemungkinan penyebabnya, termasuk memperhitungkan beban fungsional pada organ yang diduga sakit;
4. intensitas;
5. faktor yang meningkatkan dan meredakan nyeri;
6. iradiasi - penyebaran rasa sakit.

Yang paling penting adalah hubungan antara nyeri dan beban fungsional pada organ tertentu. Jadi, dalam kaitannya dengan nyeri di belakang tulang dada ( angina pectoris ) atau di daerah jantung (kardialgia), penting untuk menetapkan efek pemicu aktivitas fisik dan penurunan cepat saat istirahat dan setelah mengonsumsi nitrogliserin, yang menegaskan sifat nyeri angina pektoris. Dalam kasus nyeri di daerah epigastrium (diduga tukak lambung ), hubungannya dengan asupan makanan diklarifikasi, yaitu, munculnya 0,5 atau 1,5-2 jam setelah makan (pada puncak pencernaan) atau saat perut kosong dan penurunan setelah makan.

Klarifikasi keluhan utama disertai dengan pertanyaan tentang sensasi tidak menyenangkan lainnya di area organ dan sistem yang sama atau lainnya.

Anda harus selalu bertanya tentang adanya manifestasi umum penyakit: kelemahan umum, demam, menggigil, sakit kepala, mudah tersinggung, kehilangan nafsu makan, haus, penurunan berat badan, dll.

Bersamaan dengan identifikasi keluhan, dokter mencoba menilai ciri-ciri kepribadian pasien, kondisi mentalnya, kemungkinan melebih-lebihkan atau meremehkan keluhan. Reaksi pasien terhadap manifestasi nyeri yang dilaporkannya - elemen gambaran internal penyakit - juga diklarifikasi.

Jauh lebih jarang, pasien tidak menunjukkan keluhan apa pun pada saat pemeriksaan, karena merasa sehat. Mereka mungkin dibawa ke dokter karena perubahan warna kulit, seperti penyakit kuning, yang ditemukan oleh orang lain; perubahan paru-paru padasinar-X yang terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau "acak"; munculnya protein atau gula dalam urin.

Saat menilai keluhan, dokter terus-menerus menganalisis dan memahaminya, yang berkontribusi pada munculnya asumsi spesifik tentang sifat penyakit. Studi lebih lanjut tentang anamnesis dan pemeriksaan objektif memberikan informasi penting tambahan yang mengonfirmasi asumsi ini atau mengarah pada kesimpulan baru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]