Kematian klinis

Kehidupan organisme tidak mungkin terjadi tanpa oksigen, yang kita terima melalui sistem pernapasan dan peredaran darah. Jika pernapasan terhambat atau sirkulasi darah terhenti, kita akan mati. Namun, ketika pernapasan berhenti dan detak jantung berhenti, kematian tidak langsung terjadi. Ada tahap transisi tertentu yang tidak dapat dikaitkan dengan kehidupan atau kematian - ini adalah kematian klinis.

Kondisi ini berlangsung selama beberapa menit sejak pernapasan dan detak jantung berhenti, fungsi vital tubuh telah berhenti, tetapi kerusakan ireversibel belum terjadi pada tingkat jaringan. Seseorang masih dapat dihidupkan kembali dari kondisi ini jika tindakan darurat dilakukan untuk memberikan pertolongan darurat.

[ 1 ]

Penyebab kematian klinis

Definisi kematian klinis adalah sebagai berikut - yaitu keadaan ketika hanya tersisa beberapa menit sebelum kematian sebenarnya seseorang. Selama waktu yang singkat ini, pasien masih dapat diselamatkan dan dihidupkan kembali.

Apa penyebab potensial dari kondisi ini?

Salah satu penyebab paling umum adalah serangan jantung. Ini adalah faktor yang mengerikan ketika jantung berhenti tiba-tiba, meskipun sebelumnya tidak ada tanda-tanda masalah. Paling sering, ini terjadi karena beberapa jenis gangguan dalam fungsi organ ini, atau ketika sistem koroner tersumbat oleh trombus.

Penyebab umum lainnya meliputi:

• aktivitas fisik yang berlebihan atau aktivitas yang menimbulkan stres, yang berdampak buruk pada suplai darah ke jantung;
• kehilangan sejumlah besar darah akibat cedera, luka, dll.;
• syok (termasuk anafilaksis – konsekuensi dari respons alergi yang kuat pada tubuh);
• henti napas, asfiksia;
• kerusakan termal, listrik, atau mekanis yang parah pada jaringan;
• syok toksik – dampak zat beracun, kimiawi, dan beracun pada tubuh.

Penyebab kematian klinis dapat pula mencakup penyakit kronik berkepanjangan pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, serta situasi kematian akibat kecelakaan atau kekerasan (adanya cedera yang tidak membahayakan nyawa, cedera kepala, gegar otak jantung, kompresi dan kontusio, emboli, aspirasi cairan atau darah, spasme refleks pembuluh koroner, dan serangan jantung).

[ 2 ]

Tanda-tanda kematian klinis

Kematian klinis biasanya ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

• Orang tersebut telah kehilangan kesadaran. Kondisi ini biasanya terjadi dalam waktu 15 detik setelah peredaran darah terhenti. Penting: peredaran darah tidak dapat terhenti jika orang tersebut sadar;
• denyut nadi di area arteri karotis tidak dapat dideteksi selama 10 detik. Tanda ini menunjukkan bahwa suplai darah ke otak telah terhenti, dan sel-sel korteks serebral akan segera mati. Arteri karotis terletak di lekukan yang memisahkan otot sternokleidomastoid dan trakea;
• orang tersebut telah berhenti bernafas sama sekali, atau dengan latar belakang tidak adanya pernafasan, otot-otot pernafasan secara berkala berkontraksi secara kejang (keadaan menelan udara ini disebut pernafasan atonal, berubah menjadi apnea);
• Pupil seseorang membesar dan berhenti bereaksi terhadap sumber cahaya. Tanda ini merupakan konsekuensi dari terhentinya suplai darah ke pusat otak dan saraf yang bertanggung jawab atas pergerakan mata. Ini adalah gejala terakhir dari kematian klinis, jadi Anda tidak boleh menunggunya; tindakan medis darurat harus diambil terlebih dahulu.

Tanda-tanda pertama kematian klinis ditentukan dalam beberapa detik pertama setelah serangan jantung. Oleh karena itu, saat memberikan pertolongan, jangan buang waktu berharga untuk melakukan tonometri dan menentukan denyut nadi di bagian perifer. Semakin cepat diagnosis kematian klinis dibuat, semakin besar kemungkinan resusitasi berhasil.

Kematian klinis pada anak-anak

Ada banyak faktor yang diketahui dapat memicu kematian klinis pada anak-anak. Faktor-faktor tersebut adalah patologi pernapasan (pneumonia, menghirup asap, tenggelam, penyumbatan sistem pernapasan oleh benda asing, mati lemas), patologi jantung (cacat jantung, aritmia, sepsis berat, iskemia), lesi SSP (kejang, cedera intrakranial dan hematoma, tumor otak ganas, meningitis) dan penyebab lainnya (reaksi anafilaksis, keracunan).

Terlepas dari faktor yang memicu kematian klinis, gejala kondisi tersebut tidak berubah: bayi kehilangan kesadaran, koma, dan tidak bernapas serta tidak berdenyut. Beberapa napas pendek yang kejang dan satu napas dalam dapat dideteksi: pada titik ini, pernapasan berhenti.

Penentuan kematian klinis pada anak-anak tidak boleh memakan waktu lebih dari 10 detik. Tubuh anak-anak lebih rentan daripada tubuh orang dewasa, sehingga risiko kematian pada tubuh anak-anak agak lebih tinggi.

Tindakan resusitasi, resusitasi kardiopulmoner paru pada anak-anak praktis tidak berbeda dengan tindakan yang dilakukan pada orang dewasa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kematian klinis akibat tenggelam

Tenggelam terjadi ketika seseorang benar-benar tenggelam dalam air, yang menyebabkan kesulitan atau terhentinya pertukaran gas pernapasan. Ada beberapa alasan untuk ini:

• penghirupan cairan melalui saluran pernapasan manusia;
• kondisi laringospastik akibat masuknya air ke dalam sistem pernapasan;
• serangan jantung mendadak;
• kejang, serangan jantung, stroke.

Pada keadaan kematian klinis, gambaran visual ditandai dengan hilangnya kesadaran korban, sianosis kulit, tidak adanya gerakan pernafasan dan denyutan di daerah arteri karotis, pelebaran pupil dan kurangnya reaksi terhadap sumber cahaya.

Kemungkinan keberhasilan resusitasi seseorang dalam kondisi seperti itu sangat kecil, karena mereka telah menghabiskan banyak energi dalam perjuangan untuk hidup saat berada di dalam air. Kemungkinan hasil positif dari tindakan resusitasi untuk menyelamatkan korban mungkin secara langsung bergantung pada lamanya waktu orang tersebut berada di dalam air, usia mereka, kesehatan mereka, dan suhu air. Omong-omong, pada suhu reservoir yang rendah, peluang korban untuk bertahan hidup jauh lebih tinggi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Perasaan orang yang telah mengalami kematian klinis

Apa yang dilihat orang saat kematian klinis? Penglihatan bisa berbeda, atau mungkin tidak ada sama sekali. Beberapa di antaranya dapat dijelaskan dari sudut pandang kedokteran ilmiah, sementara yang lain terus mengejutkan dan membuat orang takjub.

Beberapa korban yang menggambarkan pengalaman mereka di "cakar kematian" mengatakan bahwa mereka melihat dan bertemu dengan beberapa kerabat atau teman yang telah meninggal. Terkadang penglihatan itu begitu nyata sehingga cukup sulit untuk tidak mempercayainya.

Banyak penglihatan dikaitkan dengan kemampuan seseorang untuk terbang di atas tubuhnya sendiri. Terkadang pasien yang diresusitasi menggambarkan secara cukup rinci penampilan dan tindakan dokter yang melakukan tindakan darurat. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk fenomena semacam itu.

Seringkali korban melaporkan bahwa selama masa resusitasi, mereka berhasil menembus dinding ke ruangan di sebelahnya: mereka menggambarkan dengan sangat rinci situasi, orang, prosedur, segala sesuatu yang terjadi pada saat yang sama di bangsal dan ruang operasi lainnya.

Kedokteran mencoba menjelaskan fenomena tersebut melalui kekhasan alam bawah sadar kita: saat berada dalam kondisi kematian klinis, seseorang mendengar bunyi-bunyi tertentu yang tersimpan dalam memori otak, dan di alam bawah sadarnya melengkapi gambaran bunyi tersebut dengan gambaran visual.

[ 12 ]

Kematian klinis buatan

Konsep kematian klinis buatan sering diidentikkan dengan konsep koma buatan, yang tidak sepenuhnya benar. Kedokteran tidak menggunakan pengenalan khusus seseorang ke dalam keadaan mati, eutanasia dilarang di negara kita. Namun, koma buatan digunakan untuk tujuan terapeutik, dan bahkan cukup berhasil.

Induksi keadaan koma buatan digunakan untuk mencegah terjadinya gangguan yang dapat mengganggu fungsi korteks serebral, misalnya pendarahan, disertai tekanan pada area otak dan pembengkakan.

Koma buatan dapat digunakan sebagai pengganti anestesi dalam kasus-kasus yang memerlukan beberapa intervensi bedah serius yang mendesak, serta dalam bedah saraf dan dalam perawatan epilepsi.

Pasien dibuat koma dengan menggunakan obat-obatan narkotik medis. Prosedur ini dilakukan berdasarkan indikasi medis dan vital yang ketat. Bahaya membuat pasien koma harus sepenuhnya dibenarkan oleh kemungkinan manfaat yang diharapkan dari keadaan tersebut. Kelebihan besar dari koma buatan adalah bahwa proses ini sepenuhnya dikendalikan oleh dokter. Dinamika keadaan seperti itu seringkali positif.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tahapan kematian klinis

Kematian klinis berlangsung selama otak dalam keadaan hipoksia dapat mempertahankan kelangsungan hidupnya sendiri.

Ada dua tahap kematian klinis:

• tahap pertama berlangsung sekitar 3-5 menit. Selama waktu ini, area otak yang bertanggung jawab atas fungsi vital tubuh, dalam kondisi normothermik dan anoksik, masih mempertahankan kemampuannya untuk hidup. Hampir semua spesialis ilmiah sepakat bahwa memperpanjang periode ini tidak mengecualikan kemungkinan menghidupkan kembali seseorang, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dari kematian sebagian atau semua area otak;
• Tahap kedua dapat terjadi dalam kondisi tertentu dan dapat berlangsung selama beberapa puluh menit. Kondisi tertentu dipahami sebagai situasi yang berkontribusi terhadap perlambatan proses degeneratif di otak. Ini adalah pendinginan tubuh secara buatan atau alami, yang terjadi ketika seseorang membeku, tenggelam, atau tersengat listrik. Dalam situasi seperti itu, durasi kondisi klinis meningkat.

Koma setelah kematian klinis

Koma dan keadaan kematian klinis merupakan konsep yang berbeda. Tahap awal koma dapat menjadi salah satu gejala kematian klinis. Namun, keadaan kematian klinis itu sendiri, tidak seperti keadaan koma, tidak hanya terdiri dari hilangnya kesadaran, tetapi juga fungsi jantung dan pernapasan.

Seorang pasien koma, meskipun tidak sadarkan diri, mampu bernapas secara naluriah, aktivitas jantungnya tidak berhenti, dan denyut nadinya dapat terdeteksi.

Seringkali, setelah keluar dari kondisi kematian klinis setelah tindakan darurat, pasien yang diresusitasi jatuh ke dalam kondisi koma dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu? Tunggu. Tunggu gejala yang dapat menentukan apakah periode kematian klinis telah memengaruhi integritas dan kinerja otak. Jika ada gangguan pada aktivitas otak, pasien masuk ke tahap koma yang dalam.

Dalam keadaan koma, fungsi korteks dan subkorteks otak ditekan, proses metabolisme dan struktur sistem saraf pusat terganggu. Durasi dan kedalaman keadaan tersebut ditentukan oleh perjalanan patologi yang mendasari yang menyebabkan perkembangan koma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Konsekuensi kematian klinis

Konsekuensi dari kondisi kematian klinis bergantung sepenuhnya pada seberapa cepat pasien diresusitasi. Semakin cepat seseorang kembali hidup, semakin baik prognosis yang menantinya. Jika kurang dari tiga menit telah berlalu sejak serangan jantung hingga serangan jantung kembali terjadi, maka kemungkinan degenerasi otak minimal, dan komplikasi tidak mungkin terjadi.

Pada kasus di mana durasi tindakan resusitasi tertunda karena alasan apa pun, kekurangan oksigen di otak dapat menyebabkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, hingga dan termasuk hilangnya fungsi vital tubuh sepenuhnya.

Selama resusitasi berkepanjangan, untuk mencegah gangguan hipoksia otak, teknik pendinginan kadang-kadang digunakan untuk tubuh manusia, yang memungkinkan peningkatan periode reversibilitas proses degeneratif hingga beberapa menit tambahan.

Kehidupan setelah kematian klinis memiliki warna baru bagi kebanyakan orang: pertama-tama, pandangan dunia, pandangan tentang tindakan, dan prinsip hidup mereka berubah. Banyak yang memperoleh kemampuan ekstrasensori, anugerah kewaskitaan. Proses apa yang berkontribusi terhadap hal ini, jalan baru apa yang terbuka sebagai hasil dari beberapa menit kematian klinis, masih belum diketahui.

[ 20 ], [ 21 ]

Kematian klinis dan biologis

Keadaan kematian klinis, jika bantuan darurat tidak diberikan, pasti akan berlanjut ke tahap kehidupan berikutnya yang terakhir – kematian biologis. Kematian biologis terjadi akibat kematian otak – ini adalah kondisi yang tidak dapat dipulihkan, tindakan resusitasi pada tahap ini tidak berguna, tidak tepat, dan tidak memberikan hasil yang positif.

Kematian biasanya terjadi 5-6 menit setelah kematian klinis terjadi, tanpa tindakan resusitasi. Kadang-kadang waktu kematian klinis dapat diperpanjang, yang terutama bergantung pada suhu lingkungan: pada suhu rendah, metabolisme melambat, kekurangan oksigen pada jaringan lebih mudah ditoleransi, sehingga tubuh dapat tetap dalam keadaan hipoksia lebih lama.

Gejala-gejala berikut dianggap sebagai tanda-tanda kematian biologis:

• kekeruhan pupil, hilangnya kilau (pengeringan) kornea;
• "mata kucing" - saat bola mata tertekan, pupil berubah bentuk dan berubah menjadi semacam "celah". Jika orang tersebut masih hidup, prosedur ini tidak mungkin dilakukan;
• penurunan suhu tubuh terjadi sekitar satu derajat setiap jam setelah kematian, jadi tanda ini bukan keadaan darurat;
• munculnya bintik kadaver - bintik kebiruan pada tubuh;
• pemadatan otot.

Telah ditetapkan bahwa ketika kematian biologis terjadi, korteks serebral akan mati terlebih dahulu, kemudian zona subkortikal dan sumsum tulang belakang, setelah 4 jam - sumsum tulang, dan setelah itu - kulit, otot dan serat tendon, tulang dalam waktu 24 jam.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Apa yang harus dilakukan jika terjadi kematian klinis?

Jika kematian klinis diduga terjadi, kondisi ini harus diverifikasi dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• mengkonfirmasi kurangnya kesadaran pasien;
• konfirmasi tidak adanya gerakan pernafasan;
• konfirmasi tidak adanya pulsasi pada arteri karotis, periksa respons pupil.

Pertolongan pertama jika terjadi kematian klinis harus segera diberikan, dalam beberapa detik pertama setelah konfirmasi. Hal ini harus dilakukan oleh dokter gawat darurat, dokter resusitasi, atau orang-orang terdekat yang mengetahui cara memberikan pertolongan darurat.

• Pastikan udara bebas melewati saluran pernapasan (buka kancing kerah baju, singkirkan lidah yang cekung, singkirkan benda asing dari tenggorokan). Resusitasi pada kematian klinis dalam kasus seperti ini melibatkan penyedotan air dari trakea dan bronkus, pemasangan saluran napas atau masker pernapasan.
• Berikan pukulan yang tajam ke area jantung (hanya resusitasi yang dapat melakukan ini).
• Lakukan ventilasi buatan dengan meniupkan udara ke mulut atau hidung korban.
• Lakukan pijat jantung tertutup (untuk dewasa - dengan dua telapak tangan, untuk anak-anak - dengan satu telapak tangan atau menggunakan ibu jari).
• Ventilasi alternatif dan kompresi dada – 2:15.

Metode resusitasi pada kasus kematian klinis di perawatan intensif meliputi teknik-teknik berikut:

• melakukan defibrilasi listrik (saat menghembuskan napas), bergantian dengan pijat jantung tertutup sampai gejala fungsi peredaran darah yang pasti terdeteksi;
• melakukan defibrilasi obat (menggunakan larutan adrenalin, atropin, nalokson, lidokain melalui pemberian intravena atau endotrakeal).
• melakukan kateterisasi sistem vena utama, pengenalan hecodesis untuk mendukung sirkulasi darah;
• memberikan obat infus intravena yang memperbaiki keseimbangan asam-basa (xylate, sorbilact);
• melakukan terapi tetes untuk mendukung sirkulasi kapiler (reosorbilact).

Jika tindakan resusitasi berhasil, pasien dipindahkan ke departemen medis umum, di mana ia diberikan observasi dan terapi lebih lanjut.

Kegiatan-kegiatan di atas tidak dilaksanakan dalam kasus-kasus berikut:

• kematian klinis terjadi meskipun semua komponen perawatan intensif yang diperlukan telah diterapkan;
• pasien berada pada tahap akhir dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan;
• serangan jantung terjadi lebih dari 25 menit yang lalu;
• jika ada penolakan yang sah dari pasien untuk menjalani prosedur medis darurat (jika pasien tersebut adalah anak di bawah usia 14 tahun, dokumen harus ditandatangani oleh orang tua atau walinya).

Konon, pasien yang mengalami kematian klinis bisa berumur panjang dan bahkan sangat jarang sakit. Sayangnya, kondisi ini belum diteliti secara tuntas oleh para ilmuwan; masih banyak fakta yang belum dapat dijelaskan. Mungkin, ketika sains akhirnya berhasil mengungkap rahasia kematian klinis, kita juga akan mengetahui resep keabadian.

Tokoh Terkenal yang Mengalami Kematian Klinis

Di antara orang-orang yang selamat dari kematian klinis, ada banyak tokoh terkenal. Apa yang mereka lihat di sana, di sisi lain kehidupan?

Penyanyi terkenal Irina Ponarovskaya mengalami kematian klinis pada tahun 1979, ketika ia sedang mengunjungi kota Kursk untuk tur. Saat berada di atas panggung, selama pertunjukan solo, Irina merasa tidak enak badan. Setelah hampir mencapai sayap, ia jatuh pingsan. Jantung Irina berhenti berdetak selama 14 menit: dokter menyelamatkan hidupnya selama dua bulan, dan, untungnya, berhasil. Ternyata, penyebab serangan jantung adalah nutrisi yang tidak tepat, yang memicu gagal ginjal mendadak. Kebetulan, sejak saat itu Irina menyadari bahwa ia memiliki kemampuan ekstrasensori: ia merasakan kejadian di masa depan dan memperingatkan keluarga dan teman-temannya tentang kemungkinan masalah.

Jenis operasi bedah yang paling umum yang dilakukan oleh bintang-bintang bisnis pertunjukan adalah, tanpa diragukan lagi, operasi plastik. Boris Moiseyev menjadi korban dari prosedur semacam itu: selama operasi, jantungnya berhenti. Upaya resusitasi berlangsung sekitar 40 menit. "Saya tidak melihat cahaya atau terowongan, saya tidak terbang. Saya hanya melihat wajah-wajah musuh saya, saya menjentikkan hidung mereka dan tersenyum," kata Boris. Setelah semua yang terjadi, Moiseyev mulai mengunjungi gereja-gereja secara teratur, tetapi dia tidak menolak operasi plastik lebih lanjut: "Kecantikan membutuhkan pengorbanan!"

Situasi serupa terjadi pada Alla Pugacheva: pada tahun 90-an, setelah memutuskan untuk menjalani operasi plastik payudara dan wajah, serta sedot lemak, ia mencari bantuan dari spesialis di sebuah klinik di Zurich. Dokter khawatir bahwa volume operasi yang dilakukan secara bersamaan terlalu besar dan bisa berbahaya. Namun, Alla Borisovna tetap mengambil risiko. Semuanya berjalan dengan baik, tetapi setelah operasi, implan payudara ditolak. Keracunan parah, kehilangan kesadaran, dan kematian klinis. Untungnya, petugas medis di Rumah Sakit Kota Moskow menyelamatkan Pugacheva. Penyanyi itu tidak berbicara tentang penglihatannya selama kematian klinisnya.

Penyanyi dan penulis lagu populer Oleg Gazmanov pernah hampir menjadi korban kecelakaan di atas panggung: saat konser, teknisi lupa membumikan kabel mikrofon. Oleg tersengat listrik. Saat itu, dia tidak melihat apa-apa, tetapi mendengar suara asing yang menenangkan Gazmanov, mengatakan bahwa dia bisa tetap hidup di bumi ini jika dia mau. Dokter berhasil melakukan tindakan resusitasi, kemudian menyadari bahwa sering kali dalam situasi seperti itu peluang untuk bertahan hidup sangat kecil.

[ 27 ]