Konjungtivitis folikuler

Jika selaput lendir mata meradang dengan munculnya formasi vesikular - folikel (dari bahasa Latin folliculus - kantung), maka ini tidak lebih dari sekadar konjungtivitis folikular. Menurut ICD-10, kode untuk bentuk akut penyakit ini adalah H10.019, dan untuk bentuk kronis - H10.439.

Epidemiologi

Menurut statistik, dalam 80% kasus, konjungtivitis akut, termasuk konjungtivitis folikular, disebabkan oleh virus, dengan adenovirus menyumbang 65-90% kasus.

Kejadian konjungtivitis folikular akut yang disebabkan oleh HSV berkisar antara 1,3 hingga 4,8% dari semua kasus konjungtivitis akut.

Penyebab konjungtivitis folikel

Tergantung pada bentuk proses peradangan, jenis konjungtivitis ini dapat bersifat akut atau kronis, dan jenisnya ditentukan oleh etiologi.

Dengan demikian, penyebab konjungtivitis folikular akut meliputi:

• adenovirus pernapasan lebih dari dua lusin serotipe, menyebabkan konjungtivitis adenovirus dan keratokonjungtivitis epidemik;
• HSV1 (virus herpes simpleks) dan virus Varicella zoster (virus herpes tipe 3 atau virus cacar air), infeksi yang menyebabkan konjungtivitis herpes akut. [ 1 ]

Penyebab utama konjungtivitis folikular kronis diketahui sebagai:

• infeksi klamidia – bakteri Chlamydia trachomatis; [ 2 ]
• infeksi kulit virus – moluskum kontagiosum, yaitu lesi pada kulit kelopak mata, tepinya dan selaput lendir mata oleh poxvirus (virus moluskum kontagiosum), yang ditularkan melalui kontak atau melalui benda yang terkontaminasi. [ 3 ]

Peradangan kronis pada konjungtiva dapat dikaitkan dengan alergi terhadap obat mata yang dioleskan secara lokal: obat tetes mata (Proserin, Pilocarpine, Dipivefrin, [ 4 ] Carbachol, Atropine, Brinzolamide [ 5 ], dll.) atau larutan agen antivirus yang disuntikkan ke dalam kantung konjungtiva.

Infeksi yang sama juga menyebabkan konjungtivitis folikular pada anak-anak, rincian lebih lanjut dalam publikasi:

Konjungtivitis akut pada anak-anak

• Konjungtivitis virus pada anak-anak
• Konjungtivitis dan keratitis pada anak-anak
• Virus herpes simpleks dan penyakit mata pada anak-anak

Faktor risiko

Faktor risiko paling serius untuk mengembangkan konjungtivitis infeksius adalah kontak langsung dengan eksudat yang dikeluarkan dari mata pasien atau kontak tidak langsung, misalnya melalui handuk atau sarung bantal.

Faktor umum lainnya meliputi: kebersihan pribadi yang buruk; kekebalan tubuh menurun; adanya penyakit mata seperti blepharitis, sindrom mata kering, radang kelenjar meibom pada kelopak mata atau saluran nasolakrimalis; penggunaan lensa kontak yang tidak tepat, serta penggunaan obat tetes mata tertentu dalam jangka panjang.

Patogenesis

Pada konjungtivitis folikular yang disebabkan oleh virus, patogenesisnya disebabkan oleh fakta bahwa partikel virus (virion) menembus membran sitoplasma sel epitel ke dalam sitoplasma dan inti sel. Setelah masuknya nukleokapsid virus yang mengandung genomnya (RNA atau DNA), struktur sel epitel mukosa konjungtiva terganggu, virus mulai berkembang biak: DNA-nya ditranskripsi dan direplikasi dalam inti sel.

Dalam kasus ini, beberapa virion baru dilepaskan dari nukleus dan menginfeksi sel lain, yang menyebabkan aktivasi sel epitel imunokompeten – limfosit T, yang menghancurkan sel yang terinfeksi virus.

Sebagaimana ditunjukkan penelitian, infiltrat subkonjungtiva dalam bentuk folikel yang terbentuk akibat peradangan merupakan akumulasi limfosit.

Gejala konjungtivitis folikel

Bagi sebagian besar pasien, tanda-tanda pertama konjungtivitis folikular adalah mata merah dan rasa ada pasir di mata.

Ketika konjungtiva terinfeksi adenovirus, masa inkubasi - dari saat infeksi hingga tahap munculnya gejala peradangan - berlangsung sekitar 10 hari, dan durasi penyakitnya bisa 7-28 hari.

Gejala utamanya adalah lakrimasi dan keluarnya cairan encer (dalam kasus konjungtivitis klamidia – mukopurulen), pembengkakan kelopak mata dan pembengkakan konjungtiva yang menyebar (kemosis), intoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia), dan penglihatan kabur.

Pada forniks konjungtiva (fornix conjunctiva) muncul formasi gelembung (papiler atau vesikular) yang jelas berbentuk bulat, dengan diameter 0,5-1,5 mm.

Konjungtivitis herpes akut, disertai rasa gatal dan terbakar pada mata, dapat memiliki dua bentuk: folikular dan vesikular-ulseratif - dengan ruam vesikular pada kelopak mata (dan keluarnya cairan serosa darinya).

Dalam bentuk akut, lesi sering kali unilateral, tetapi dalam beberapa hari mata kedua terinfeksi. Pada hampir setengah kasus, terjadi peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di depan telinga dan nyeri saat dipalpasi - limfadenopati preaurikular.

Bila faring ikut meradang (yaitu terjadi faringitis disertai sakit tenggorokan), maka akan terjadi peningkatan suhu tubuh yang disebut demam faring-konjungtiva atau faringokonjungtiva.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi keratokonjungtivitis herpes adalah peradangan pada kornea mata dan perkembangan keratitis herpes.

Akibat konjungtivitis folikular kronis yang disebabkan oleh klamidia dapat berupa trakoma - dengan peradangan pada pembuluh superfisial kornea dan kekeruhannya.

Diagnostik konjungtivitis folikel

Konjungtivitis folikular adalah diagnosis klinis dan diagnosisnya dibuat melalui pemeriksaan mata yang cermat, pemeriksaan konjungtiva dan tes laboratorium yang tepat.

Untuk menentukan infeksi, diperlukan tes-tes berikut: apusan mata (kultur bakteri dari eksudat yang disekresikan) dan kerokan dari konjungtiva, tes darah umum, tes darah untuk antibodi terhadap HSV1 dan virus lainnya.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan jenis konjungtivitis lain, serta penyakit oftalmologis yang memiliki gejala serupa (uveitis anterior, skleritis, dll.).

Pengobatan konjungtivitis folikel

Pengobatan konjungtivitis folikular yang disebabkan oleh klamidia tidak hanya mencakup agen topikal tetapi juga terapi antibakteri oral menggunakan Tetrasiklin dan Eritromisin.

Obat-obatan penting untuk penggunaan topikal:

• Tetes mata untuk konjungtivitis
• Salep untuk konjungtivitis

Jika terjadi radang selaput lendir mata yang disebabkan oleh virus herpes, dokter mata meresepkan obat tetes mata Trifluridine (Trifluridine, Lansurf, Viroptic) - satu tetes setiap dua jam, dan setelah tiga hingga empat hari - lima kali sehari; gel mata Ganciclovir (Virgan) - hingga lima kali sehari. Betadine (larutan 5%) digunakan - untuk melumasi konjungtiva tiga kali sehari.

Obat oral meliputi Asiklovir (0,4 g tiga kali sehari), Valasiklovir ( Valtrovir ) (0,5 mg), atau Famsiklovir (0,25 g tiga kali sehari).

Untuk pengobatan konjungtivitis adenovirus, pengobatan antivirus tidak disarankan; tindakan suportif untuk meredakan gejala meliputi agen seperti air mata buatan atau tetes antihistamin (Cromogexal, Vizin, Opanadol, dll.), serta kompres dingin.

Atas anjuran dokter, pengobatan herbal tambahan juga dimungkinkan, untuk lebih jelasnya lihat – Ramuan untuk mencuci mata

Dalam kasus moluskum kontagiosum, perawatan bedah dapat dilakukan - kuretase, yaitu pengangkatan mekanis lapisan jaringan mukosa yang terinfeksi.

Pencegahan

Dalam kasus konjungtivitis yang disebabkan oleh infeksi, tindakan pencegahannya meliputi mematuhi aturan kebersihan pribadi, pertama-tama, kebersihan tangan.

Tangan harus selalu dicuci dengan sabun, dan jika terjadi kontak dengan orang yang menderita konjungtivitis, tangan harus dibersihkan dengan disinfektan berbahan dasar alkohol.

Ramalan cuaca

Dengan konjungtivitis folikular, prognosis untuk sebagian besar pasien adalah baik.