Pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak

MRI otak saat ini merupakan metode non-invasif terdepan untuk visualisasi intravital struktur otak. Sinonim MRI adalah tomografi resonansi magnetik nuklir dan pencitraan resonansi magnetik. Resolusi spasial metode MRI adalah 1-2 mm, dapat ditingkatkan dengan kontras gadolinium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tujuan dilakukannya MRI otak

Tujuan MRI otak adalah untuk mengidentifikasi dan menentukan bentuk, ukuran, dan lokasi berbagai lesi otak [pascatrauma, atrofi, fokus stroke iskemik (setelah 24 jam) dan hemoragik (sejak jam pertama), proses demielinasi, meningioma, dan tumor glia], perpindahan struktur otak, tingkat keparahan edema serebral, keadaan ruang yang berisi cairan serebrospinal untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab "organik" dari gejala psikopatologis. MRI juga dilakukan untuk mendiagnosis lesi otak dan tulang belakang.

Indikasi MRI Otak

• Diagnosis kerusakan otak.
• Diagnostik diferensial neuroinfeksi dengan lesi otak noninfeksi.
• Memantau efektivitas pengobatan infeksi saraf.

Indikasi untuk melakukan penelitian di klinik psikiatri:

• kecurigaan adanya proses atrofi, degeneratif atau demielinasi, fokus epilepsi, stroke, tumor otak.

Persiapan untuk MRI otak

Sebelum MRI, pasien diberi tahu tentang prosedur, tidak adanya rasa sakit, dan tidak adanya radiasi, jika zat kontras radioaktif tidak digunakan. Dalam MRI kontras, pasien harus diperingatkan bahwa setelah zat kontras dimasukkan, rasa panas dan kemerahan, sakit kepala, rasa logam di mulut, mual atau muntah dapat terjadi.

Pasien harus mengenakan pakaian yang nyaman dan ringan, semua benda logam yang berada di area tomograf harus disingkirkan. Jika pasien mengalami kegelisahan motorik, kecemasan, dan klaustrofobia, pasien diberi resep obat penenang, karena pasien harus tetap tidak bergerak selama pemeriksaan.

Dokter harus memperoleh persetujuan tertulis dari pasien atau kerabatnya untuk melakukan pemeriksaan, dan juga harus mencari tahu dan mencatat dalam riwayat medis pasien adanya intoleransi terhadap yodium (makanan laut) dan zat kontras. Jika terjadi reaksi alergi terhadap yodium, perlu untuk meresepkan antihistamin sebagai profilaksis atau membatalkan pemberian zat kontras.

Teknik penelitian otak MRI

Pemeriksaan dilakukan di atas meja, yang kemudian dipindahkan ke ruang silinder pemindai, dalam posisi terlentang.

Dokter yang melakukan pemeriksaan mengubah frekuensi gelombang radio yang dipancarkan oleh pemindai dan menyesuaikan kualitas gambar menggunakan komputer.

Informasi tentang bagian-bagian tersebut disimpan dalam bentuk digital di komputer, ditampilkan di monitor dan disertakan dalam catatan medis dalam bentuk foto.

Metode ini didasarkan pada fenomena fisik resonansi magnetik nuklir. Inti dari banyak atom, khususnya inti atom hidrogen (proton), memiliki momen magnetik, yang dikaitkan dengan rotasinya - spin. Inti tersebut dapat dianggap sebagai magnet elementer mini. Dalam medan magnet konstan, spin dapat ditempatkan searah atau berlawanan dengan garis gaya magnet, dalam kedua kasus ini energi inti berbeda.

Bilamana terkena medan magnet berdenyut frekuensi radio eksternal dengan parameter tertentu yang menimbulkan resonansi magnetik, maka total medan magnet benda yang ditimbulkan oleh magnet elementer berubah dan kemudian meluruh hingga nol akibat adanya reorientasi spin pada masa relaksasi longitudinal (Tj), dan juga akibat terganggunya koherensi spin individual akibat pengaruh lingkungan pada masa relaksasi transversal (T2).

Perubahan-perubahan ini dicatat oleh sensor khusus, dan besarnya sinyal magnetik yang diterima sesuai dengan konsentrasi lokal inti, dan nilai T1 dan T2 dapat digunakan untuk menilai struktur kimia apa yang termasuk di dalamnya. Dengan menggunakan pemrosesan komputer, gambar distribusi inti yang sesuai pada "bagian" atau dalam volume otak direproduksi.

Dengan menggunakan magnet yang menciptakan intensitas medan magnet tingkat tinggi, sinyal dapat dikenakan analisis spektral, dengan pemisahan komponen yang terkait tidak hanya dengan atom hidrogen, tetapi juga fosfor (misalnya, untuk mempelajari distribusi metabolisme adenosin trifosfat), karbon, dan fluor. Karena waktu pemaparan (resolusi waktu) juga berkurang (hingga beberapa detik dan bahkan 100 ms), maka dimungkinkan untuk mempelajari perubahan metabolisme dalam berbagai jenis aktivitas intelektual. Modifikasi metode ini, yang disebut "spektroskopi resonansi magnetik nuklir" atau "MRI fungsional", memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan struktur, tetapi juga untuk mempelajari beberapa fungsi otak.

Kontraindikasi MRI Otak

• kehamilan;
• keberadaan logam asing dan, khususnya, benda feromagnetik pada atau di dalam tubuh pasien, serta perangkat elektronik (khususnya, jam tangan, perhiasan, staples logam pada pembuluh darah, pecahan), karena paparan medan magnet yang kuat dapat menyebabkan perpindahan, pemanasan atau kegagalannya (misalnya, MRI secara tegas dikontraindikasikan untuk pasien dengan alat pacu jantung yang dapat dipakai atau ditanamkan).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Interpretasi hasil MRI

MRI mengevaluasi kondisi struktur otak berdasarkan garis besar, ukuran, dan kepadatan jaringannya. Penting untuk dicatat bahwa MRI mencerminkan kepadatan jaringan tergantung pada kandungan airnya, dan karena itu terutama mengidentifikasi lesi seperti pembengkakan edema serebral (CED), penyakit demielinasi, dan tumor.

Karena konsentrasi proton tertinggi dikaitkan dengan air (cairan antar sel) dan dengan lipid yang membentuk selubung mielin pada serabut saraf, metode MRI dengan jelas menggambarkan materi abu-abu dan putih otak, memvisualisasikan ruang yang terisi cairan (ventrikel otak, edema, formasi kistik), memungkinkan diagnosis proses atrofi dan demielinasi, neoplasma, dan juga memperoleh distribusi volumetrik sejumlah senyawa (kolin, laktat).

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil

Keterbatasan tertentu dari metode MRI (terutama saat menggunakan peralatan yang menyediakan medan magnet yang relatif rendah sebesar 0,12-0,15 T) adalah durasi paparan, yang dapat mencapai 10-15 menit, ketika pasien harus mempertahankan postur yang tidak bergerak (yang tidak selalu memungkinkan saat memeriksa anak-anak, orang tua, dan pasien dengan gangguan mental yang gelisah). Dalam kasus ini, pelemas otot atau anestesi dapat digunakan [penggunaan obat anti-kecemasan (obat penenang, ansiolitik) mungkin tidak cukup untuk meredakan kegelisahan motorik pada pasien], tentu saja dengan mempertimbangkan rasio kandungan informasi diagnostik dari penelitian dan risiko kemungkinan komplikasi dari penggunaan obat-obatan dari kelompok yang ditunjukkan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi

Tidak adanya radiasi pengion membuat metode MRI sangat aman, yang menyebabkan penggunaannya meluas. Komplikasi metode MRI belum dijelaskan. Beberapa perbaikan aliran darah otak pada 10-15% pasien (yang dikaitkan dengan perubahan sifat reologi darah di bawah pengaruh medan magnet) telah ditemukan sebagai efek samping.

Saat melakukan MRI kontras, pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap zat kontras dalam bentuk rasa panas, sakit kepala, rasa logam di mulut, mual atau muntah. Setelah menyelesaikan pemeriksaan panjang dalam posisi horizontal, pasien mungkin mengalami hipotensi ortostatik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Metode alternatif

Jika tidak tersedia peralatan untuk MRI, alternatif terbaik adalah pemindaian CT, dengan mempertimbangkan fitur dan keterbatasan metode tersebut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]