Mendengkur dengan kelenjar gondok pada anak-anak dan orang dewasa

Adenoid (tumbuhan adenoid) adalah amandel faring atau nasofaring yang membesar dan tampak seperti lipatan dan merupakan bagian dari sistem kekebalan bawaan – cincin faring limfoepitelial. Ketika lipatan ini membesar, gejala gagal napas seperti mendengkur akibat adenoid muncul.

Epidemiologi

Menurut dokter anak Eropa, mendengkur terjadi pada 15-20% anak di bawah usia 13 tahun (puncaknya diamati pada anak usia 2 hingga 8 tahun). [ 1 ]

Menurut American Academy of Family Physicians, estimasi prevalensi mendengkur pada anak-anak berkisar antara 3 hingga 35%. Anak laki-laki (12,4%) lebih sering mendengkur dibandingkan anak perempuan (8,5%). Dalam kebanyakan kasus, mendengkur merupakan konsekuensi dari hipertrofi jaringan adenotonsillar. [ 2 ]

Mendengkur karena adenoid pada orang dewasa mempengaruhi orang berusia 18-25 tahun dalam 60% kasus, dan lebih dari dua pertiganya adalah laki-laki. [ 3 ]

Penyebab mendengkur dengan kelenjar gondok

Penyebab utama mendengkur pada kelenjar adenoid adalah getaran massa jaringan limfatik lunak yang membesar yang terletak di nasofaring: di dinding atas dan belakangnya. Artinya, penyumbatan saluran nasofaring oleh kelenjar adenoid menyebabkan penyempitannya dan peningkatan resistensi saluran pernapasan bagian atas terhadap aliran udara yang dihirup (dan dihembuskan), dan mendengkur terjadi pada kelenjar adenoid pada anak-anak. [ 4 ]

Amandel faring (adenosic) terbentuk selama perkembangan embrio melalui infiltrasi subepitel limfosit pada selaput lendir bagian distal kubah nasofaring. Setelah lahir, amandel terus mengembang dan memanjang hingga usia enam hingga tujuh tahun, saat cincin faring limfoepitel terbentuk sepenuhnya, melindungi selaput lendir saluran pernapasan dari infeksi.

Mengapa amandel nasofaring dapat tumbuh secara patologis pada masa kanak-kanak dijelaskan secara rinci dalam publikasi:

• Penyebab adenoid pada anak-anak
• Derajat adenoid pada anak-anak.

Kemudian (dari usia sembilan hingga sepuluh tahun) akumulasi jaringan limfoid di nasofaring mulai berkurang secara bertahap, dan pada orang dewasa terjadi involusi lengkap. Oleh karena itu, mendengkur karena adenoid pada orang dewasa sangat jarang terjadi. Penyebab paling umum dari hipertrofi adenoid pada orang dewasa adalah infeksi kronis dan alergi (rinitis alergi kronis). Lihat - Adenoid pada orang dewasa. [ 5 ]

Faktor risiko

Adenoid yang mengalami hipertrofi (pembesaran) dapat membesar cukup besar hingga menghalangi aliran udara melalui saluran hidung, sehingga memaksa anak untuk bernapas melalui mulut. Ini merupakan faktor risiko utama untuk mendengkur.

Pada orang dewasa, faktor risiko predisposisi penting untuk hipertrofi adenoid dan ronkopati terkait meliputi merokok, polusi udara dengan zat berbahaya (di tempat industri), serta neoplasma ganas pada lokalisasi nasofaring dan infeksi HIV.

Patogenesis

Mekanisme mendengkur dibahas secara rinci dalam materi – Mendengkur.

Patogenesis hipertrofi adenoid dikaitkan dengan peradangan akut yang sering terjadi – adenoiditis, yang disebabkan oleh virus. Dalam kasus peradangan kronis, infeksi yang paling umum adalah Staphylococcus aureus. Adenoid juga dapat bertambah besar dengan seringnya nasofaringitis dan rinitis alergi kronis. [ 6 ]

Jaringan tonsil nasofaring yang mengalami hipertrofi terdiri dari sel epitel berlapis semu yang diubah oleh proses inflamasi, dengan peningkatan jumlah sel lapisan basal yang tumbuh berlebihan, makrofag, dan limfosit interepitelial – dalam bentuk zona jaringan limfoid difus yang terlokalisasi di antara sel-sel epitel. Pada jaringan limfoid adenoid itu sendiri, terdapat nodul limfoid yang baru terbentuk dan folikel limfatik sekunder yang lebih besar. Selain itu, pada area tertentu dari tonsil terdapat depresi (kripta) yang berisi produk pembusukan sel epitel dan limfosit.

Baca juga – Hiperplasia amandel

Gejala mendengkur dengan kelenjar gondok

Bahasa Indonesia: Selain hidung tersumbat, kesulitan bernapas melalui hidung dan mendengkur, dengan adenoid stadium 3, seorang anak menunjukkan gejala-gejala seperti pusing dan sering sakit kepala, suara sengau, pembengkakan kelenjar getah bening serviks, gangguan pendengaran (karena seringnya otitis) dan pembentukan apa yang disebut "wajah adenoid" - dengan mulut terbuka (karena pernapasan konstan melalui mulut) dan rahang bawah yang diturunkan (peningkatan sudut bidangnya), yang menyebabkan deformasi lengkung gigi dan kerangka wajah. [ 7 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi mendengkur akibat hipertrofi tonsil faring:

• tidur gelisah;
• pernapasan tegang atau berisik (stridor);
• sindrom apnea tidur (jeda dalam bernafas), yang diamati pada 2-3,5% anak-anak dengan adenoid;
• mengantuk di siang hari. [ 8 ]

Kesulitan timbul dalam menyusui bayi dengan adenoid. [ 9 ]

Diagnostik mendengkur dengan kelenjar gondok

Selain pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fisik, diagnosis hipertrofi adenoid meliputi tes darah dan urine umum, kultur bakteri mikroflora nasofaring, dan pada orang dewasa (jika perlu) biopsi jaringan adenoid dan pemeriksaan histologisnya.

Diagnostik instrumental dilakukan untuk tujuan pemeriksaan faring, di mana dokter spesialis THT menggunakan rinoskopi (termasuk endoskopi), faringoskopi, radiografi nasofaring lateral atau CT nasofaring.

Perbedaan diagnosa

Untuk menyingkirkan tumor jinak nasofaring (kista Tornwald atau angiofibroma nasofaring juvenil), teratoma atau karsinoma nasofaring, dilakukan diagnostik diferensial.

Pengobatan mendengkur dengan kelenjar gondok

Adenoid diobati dengan metode konservatif dan fisioterapi, semua metode ada dalam materi:

• Pengobatan modern adenoid pada anak-anak
• Pengobatan untuk adenoid

Bagaimana cara menghilangkan dengkuran pada kelenjar gondok tingkat 2 dan 3? Saat ini, satu-satunya cara untuk menghilangkan dengkuran yang disebabkan oleh proliferasi jaringan limfoid pada amandel faring adalah dengan mengangkat kelenjar gondok pada anak-anak - adenoidektomi. Jika ada indikasi yang tepat, adenoidektomi dilakukan pada usia berapa pun. [ 10 ]

Baca juga – Operasi pengangkatan adenoid dengan laser.

Menurut data klinis, dalam 19-26% kasus setelah operasi, tonsil faring tumbuh kembali dengan hipertrofi berulang, dan dalam situasi seperti itu, mendengkur mungkin terjadi setelah pengangkatan adenoid. [ 11 ]

Pencegahan

Informasi lengkap dalam materi – Pencegahan adenoid pada anak-anak.

Ramalan cuaca

Dengan adenoidektomi yang tepat waktu, prognosisnya positif, karena penyebab mendengkur dihilangkan.