Paracoccidia adalah agen penyebab paracoccidioidosis

Paracoccidioidomycosis (sinonim: blastomikosis Amerika Selatan, sindrom Lutz-Splendore-Almeida) adalah mikosis kronis yang ditandai dengan lesi pada paru-paru, kulit, selaput lendir rongga mulut dan hidung, perjalanan penyakit yang progresif dengan perkembangan bentuk penyakit yang menyebar. Agen penyebabnya adalah Paracoccidioides braziliensis.

[ 1 ]

Morfologi paracoccidia

Jamur dimorfik yang membentuk fase ragi pada suhu 37 °C. Sel ragi berukuran besar (10-60 µm) dengan beberapa kuncup berdiameter 2-10 µm. Miselium jamur tipis, bersepta, dan membentuk klamidospora. Mikrokonidia berukuran 2-3 µm.

Sifat kultural paracoccidia

Jamur ini tidak menuntut substrat nutrisi, bereproduksi secara aktif di tanah steril, partikel sayuran, dan air. Pada substrat alami (ekstrak ragi, ekstrak tanah) sporulasi intensif diamati. Pada suhu 25 °C jamur ini tumbuh dengan pembentukan hifa hialin, dan pada suhu 37 °C jamur ini membentuk sel ragi bulat besar dengan banyak sel tunas, yang memberikan struktur ini penampilan khas "roda kemudi laut".

Aktivitas biokimia paracoccidia

Ketika sel ragi tumbuh dalam media nutrisi, metabolit fungisida terakumulasi, serupa dalam struktur kimia dengan fenol dan asam benzoat, yang menyebabkan denaturasi protein.

Struktur antigenik paracoccidia

Ketika tumbuh dalam media cair selama 3 hari, bentuk miselium menghasilkan eksoantigen 1, 2, 3, yang dapat ditentukan menggunakan imunodifusi dalam gel.

Relung ekologi paracoccidia

Tanah daerah endemik di Amerika Selatan, terutama Brasil, tetapi juga di Meksiko dan Kosta Rika.

Ketahanan lingkungan paracoccidia

Fase ragi tidak stabil di lingkungan luar. Miselium tahan terhadap perubahan pH, fluktuasi suhu, dan pengeringan. Miselium sangat sensitif terhadap aksi antagonis mikroflora normal di lingkungan.

Sensitivitas antibiotik

Paracoccidia sensitif terhadap ketoconazole, itraconazole, amphotericin B, trimethoprim/sulfamethoxazole.

Sensitivitas terhadap antiseptik dan disinfektan

Paracoccidia sensitif terhadap tindakan antiseptik dan disinfektan yang umum digunakan.

Patogenesis parakoksidioidosis

Infeksi terjadi dengan mikrokonidia. Lesi terletak di kulit, selaput lendir kornea, hidung, dan paru-paru. Lesi kulit bersifat ulseratif, dengan area supurasi dan jaringan parut bergantian di dalamnya. Dengan penyebaran, tulang, kelenjar adrenal, hati, otak, kulit, dan selaput lendir terpengaruh. Pada semua pasien, limpa terlibat dalam proses peradangan.

Imunitas seluler. Intensitas dan durasinya belum diteliti.

Epidemiologi parakoksidioidosis

Sumber agen infeksius adalah tanah di daerah endemis. Mekanisme penularannya melalui udara, jalur penularannya melalui udara dan debu. Kerentanan populasi tidak diketahui, penduduk pedesaan mendominasi di antara mereka yang terinfeksi. Pasien aman bagi orang lain.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala parakoksidioidosis

Hanya orang yang sakit. Ulkus yang tidak nyeri terbentuk pada selaput lendir rongga mulut atau hidung. Biasanya lesinya multipel, yang lebih jarang adalah lesi pustular tunggal atau abses subkutan. Lesi ulseratif pada kulit dan selaput lendir disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional. Lesi paru disertai dengan gejala seperti: batuk, nyeri dada, pembentukan infiltrat.

Diagnostik laboratorium paracoccidioidomycosis

Bahan-bahan yang diperiksa meliputi nanah, cairan serebrospinal, dahak, urin, dan tusukan kelenjar getah bening.

Pemeriksaan mikroskopis melibatkan pemeriksaan apusan asli atau apusan yang diwarnai Gram, Romanovsky-Giemsa, dan apusan lain dari bahan yang diperiksa. Sel jamur berukuran besar, berbentuk bulat atau elips, dan berdinding tebal. Sel induk dikelilingi oleh tunas anakan kecil dan tampak seperti mahkota. Sel serupa juga ditemukan di bagian jaringan. Morfologi fase ragi sangat khas, jadi ketika sel jamur tersebut terdeteksi, diagnosisnya tidak diragukan lagi.

Untuk mengisolasi kultur murni, bahan tersebut disemai pada media nutrisi dengan karbohidrat, darah, dan agar serum, yang diinkubasi pada suhu 25-30 dan 37 °C untuk memperoleh koloni miselium dan khamir. Patogen tumbuh perlahan, membentuk koloni yang menyerupai koloni khamir setelah 3 minggu.

Uji hayati dilakukan pada tikus atau marmut, menginfeksi mereka secara intraperitoneal dengan bahan yang akan diuji dan mengisolasi kultur murni dari organ internal mereka.

Pengujian serologis menentukan antibodi dalam serum pasien dalam RP, ELISA atau RSC, terutama pada tahap akhir penyakit. RP dan RSC memiliki nilai diagnostik.

Tes alergi dilakukan dengan alergen dari bentuk jaringan jamur.

Pengobatan parakoksidioidosis

Obat pilihan adalah ketoconazole; amphoterinin B juga digunakan, dan untuk penekanan jangka panjang, trimethoprim/sulfamethoxazole.

Bagaimana mencegah paracoccidioidomycosis?

Pencegahan paracoccidioidomycosis belum dikembangkan.