Parainfluenza pada anak-anak

Parainfluenza adalah penyakit pernapasan akut dengan keracunan sedang dan kerusakan dominan pada selaput lendir hidung dan laring. Virus parainfluenza manusia (HPIV) adalah sekelompok (tipe 1-4) organisme yang menyebabkan berbagai infeksi pernapasan (croup, pneumonia, dan bronkiolitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Dalam keseluruhan struktur penyakit pernapasan akibat virus pada anak-anak, parainfluenza mencakup 10 hingga 30%. Proporsi kasus parainfluenza bergantung pada musim, insiden influenza dan infeksi virus pernapasan akut lainnya, usia anak-anak, dan kelengkapan diagnostik. Insiden tertinggi tercatat di antara anak-anak dalam 2 tahun pertama kehidupan. Insiden sporadis tercatat sepanjang tahun dengan peningkatan di musim dingin. Wabah sering diamati pada kelompok anak-anak. Hampir semua anak menderita parainfluenza beberapa kali.

Sumber infeksi hanya orang sakit, yang berbahaya selama seluruh periode akut penyakit - hingga 7-10 hari. Virus ini ditularkan dari orang ke orang melalui droplet di udara. Yang paling signifikan dalam patologi manusia adalah virus tipe 1, 2 dan 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab parainfluenza pada anak

Patogen tersebut termasuk dalam famili paramyxovirus. Ada 5 jenis virus parainfluenza manusia yang diketahui. Semuanya memiliki aktivitas hemaglutinasi. Neuraminidase telah ditemukan di semua jenis. Virus ini mengandung RNA, berukuran besar - 150-200 nm, dan tidak stabil di lingkungan. Virus ini berbeda dari virus influenza dalam hal stabilitas struktur antigen dan tidak adanya variabilitas genom virion yang terlihat.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Virus dengan tetesan air liur dan debu masuk ke selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan menembus ke dalam sel epitel terutama hidung dan laring. Sebagai akibat dari efek sitopatik pada sel epitel, fenomena distrofi dan nekrobiosis terjadi dengan penghancuran totalnya. Secara lokal, proses inflamasi berkembang dan eksudat lendir terakumulasi, edema muncul. Perubahan lokal yang sangat menonjol ditemukan di laring, akibatnya sindrom croup sering terjadi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala parainfluenza pada anak

Masa inkubasinya 2-7 hari, rata-rata 3-4 hari. Pada sebagian besar pasien, parainfluenza dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya gejala keracunan ringan dan fenomena katarak. Biasanya, suhu mencapai maksimum pada hari ke-2-3 penyakit, lebih jarang pada hari ke-1. Kondisi umum anak pada puncak penyakit agak terganggu. Anak-anak mengeluh lemas, kehilangan nafsu makan; tidur terganggu. Ada sakit kepala, muntah tunggal. Pada beberapa pasien, suhu tubuh bisa mencapai 40 ° C, tetapi tidak ada gejala keracunan yang jelas.

Gejala parainfluenza dimulai dengan gejala kataral, yang cukup terasa sejak hari pertama sakit. Ada batuk kering yang terus-menerus dan kasar, sakit tenggorokan, pilek, hidung tersumbat. Keluarnya cairan hidung awalnya lendir, kemudian bisa menjadi mukopurulen. Saat memeriksa orofaring, terlihat pembengkakan, hiperemia sedang pada selaput lendir, lengkung, langit-langit lunak, dinding faring posterior, terkadang ditemukan efusi purulen eksudatif di lakuna.

Seringkali manifestasi pertama dari infeksi parainfluenza adalah sindrom croup, terutama pada anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun. Dalam kasus ini, di tengah kesehatan yang lengkap, anak tiba-tiba terbangun di malam hari karena batuk yang kasar dan menggonggong. Suara serak, napas berisik segera bergabung, dan stenosis laring berkembang. Namun, dengan parainfluenza, stenosis jarang mencapai tingkat II dan bahkan lebih jarang lagi tingkat III.

Croup parainfluenza cepat menghilang saat gejala akut parainfluenza hilang. Jika flora mikroba sekunder ikut bergabung, perjalanan penyakit croup akan lebih panjang.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulir

Parainfluenza ada yang ringan, sedang, dan berat. Pada bentuk yang ringan, suhu tubuh biasanya normal atau subfebris. Penyakit parainfluenza memanifestasikan dirinya sebagai gejala katarak, hidung tersumbat, dan malaise ringan. Pada bentuk yang sedang, suhu tubuh mencapai 38-39 °C, dan gejala keracunannya sedang. Bentuk yang parah jarang terjadi.

Gejala parainfluenza tidak banyak bergantung pada serovar virus parainfluenza. Namun, sindrom croup paling sering terjadi pada penyakit yang disebabkan oleh virus tipe 1 dan 2, dan pneumonia - oleh virus tipe 3.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik parainfluenza pada anak

Kecurigaan parainfluenza dapat muncul ketika seorang anak mengalami penyakit demam akut dengan gejala katarak dan sindrom krup. Usia dini dan penilaian data epidemiologi yang benar penting untuk diagnosis.

Isolasi virus parainfluenza dari usapan nasofaring tidak mempunyai signifikansi praktis karena kesulitan dan sensitivitas metode kultivasi yang kurang memadai.

Untuk diagnostik serologis, RSK, RTGA, dan RN digunakan. Peningkatan titer antibodi spesifik dalam dinamika penyakit sebanyak 4 kali atau lebih mengindikasikan parainfluenza. Sebagai diagnostik cepat, metode penelitian imunofluoresensi dengan serum berlabel terhadap virus parainfluenza dari semua jenis digunakan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Perbedaan diagnosa

Parainfluenza dibedakan dari penyakit virus pernapasan akut dengan etiologi lain:

1. flu,
2. penyakit adenovirus,
3. infeksi sinsitial pernapasan, dll.

Sindrom Croup pada awal penyakit disertai peningkatan suhu tubuh dengan gejala keracunan ringan memberikan dasar untuk menduga parainfluenza. Namun, etiologi penyakit ini akhirnya dapat dipastikan setelah pemeriksaan laboratorium, karena gejala yang sama dapat terlihat pada influenza dan penyakit pernapasan akut akibat etiologi virus lainnya.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pengobatan parainfluenza pada anak

Pengobatan simtomatik parainfluenza dilakukan di rumah. Hanya anak-anak dengan sindrom croup dan komplikasi bakteri berat yang harus dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur dan obat simtomatik diresepkan. Nutrisi harus lengkap, mudah dicerna, tanpa batasan signifikan pada bahan makanan. Makanan diberikan hangat.

Pencegahan

Pencegahan khusus terhadap parainfluenza belum dikembangkan. Tindakan pencegahan umum sama seperti untuk influenza.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ramalan cuaca

Parainfluenza pada anak-anak memiliki prognosis yang baik. Hasil yang fatal hanya mungkin terjadi jika terjadi komplikasi bakteri yang parah (pneumonia, laringotrakeobronkitis purulen-nekrotik, dll.).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]