Psoriasis pada wajah

Psoriasis dapat menyerang bagian tubuh mana saja. Penyakit ini terutama sering ditemukan di siku, di bawah lutut, di selangkangan dan ketiak, di kepala. Psoriasis di wajah relatif jarang terjadi, tetapi menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien - terutama psikologis. Anda tidak dapat menyembunyikan ruam di wajah: ruam tersebut terlihat oleh semua orang. Dan hanya sedikit orang yang tahu bahwa penyakit ini tidak menular dan tidak menular ke orang lain.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang psoriasis yang menyerang wajah? Bagaimana cara melawan patologi tersebut?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Psoriasis pada wajah dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi paling sering didiagnosis sebelum usia 30 tahun. Pada wanita, patologi ini sering terdeteksi antara usia 15 dan 55 tahun, dan pada pria – antara usia 28 dan 55 tahun.

Dalam 70% kasus, penyakit ini juga ada pada anggota keluarga lain (kerabat).

Di negara kita, insiden psoriasis kurang dari 1%. Penyakit ini lebih umum di negara-negara utara.

Psoriasis pada wajah dapat terjadi sama seringnya pada pasien wanita dan pria.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab psoriasis wajah

Tidak ada penjelasan yang diterima secara umum mengenai perkembangan psoriasis pada wajah. Penyebab utama patologi dianggap sebagai gangguan proses metabolisme. Namun, para spesialis masih belum memiliki pendapat yang sama tentang asal usul penyakit ini. Hanya teori yang diajukan, yang dianggap sebagai asumsi:

• penyebabnya mungkin adalah kelainan autoimun, termasuk yang berasal dari genetika, yang diturunkan sebagai sifat resesif atau dominan autosomal;
• Kemungkinan penyebab lainnya termasuk gangguan metabolik dan autoimun yang disebabkan oleh ketegangan saraf, gangguan makan, penyakit menular, kondisi iklim, dan konsumsi alkohol.

Semua peneliti ilmiah dan dokter sepakat dalam pendapat mereka: psoriasis pada wajah adalah patologi polietiologi yang tidak dapat disebabkan oleh satu penyebab saja. Seringkali, penyakit ini didahului oleh kombinasi berbagai faktor.

[ 7 ]

Faktor risiko

• Peradangan kronis, penyakit menular.
• Gangguan fungsi metabolisme.
• Kegagalan sistem endokrin.
• Gangguan kekebalan tubuh.
• Gangguan hormonal (pubertas, kehamilan, menopause, penggunaan kontrasepsi jangka panjang).
• Trauma dan kerusakan pada kulit wajah.
• Gangguan pencernaan.
• Stres yang teratur dan jangka panjang.
• Efek dingin, radang dingin pada wajah.
• Keracunan kronis.
• Mengonsumsi obat-obatan (ACE inhibitor, β-blocker, NSAID, obat antivirus).
• Alkoholisme, konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Menurut teori asal muasal penyakit autoimun, psoriasis pada wajah merupakan hasil reaksi spesifik tubuh terhadap iritan tertentu, yang berujung pada perkembangan dan proliferasi sel berlebihan di permukaan kulit.

Durasi rata-rata siklus pembelahan sel biasanya sekitar 25 hari. Pada psoriasis di wajah, pembelahan terjadi lebih cepat, dan periodenya dipersingkat 20 hari. Akibatnya, struktur seluler sebelumnya tidak punya waktu untuk terkelupas, dan terjadi pengasaran dan pelapisan sel (proliferasi), yang menyebabkan timbulnya reaksi peradangan. Area peradangan tampak seperti benjolan merah muda muda, di atasnya terdapat kerak keputihan khas jaringan permukaan yang mati.

Saat gejalanya meningkat, tuberkel tersebut bergabung satu sama lain dan menjadi bintik-bintik merah muda besar dengan berbagai bentuk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala psoriasis wajah

Tanda-tanda pertama adalah bintik-bintik kecil yang meradang pada kulit wajah, yang lama-kelamaan membesar dan menyatu, berubah menjadi nodul kecil yang padat berwarna merah muda kemerahan. Nodul-nodul ini tidak lain hanyalah papula psoriasis, yang dianggap sebagai manifestasi utama psoriasis.

Nodul-nodul tersebut akan tertutup oleh kerak berwarna perak bersisik dalam waktu yang sangat singkat. Nodul-nodul tersebut dapat dengan mudah dikikis dari permukaan bercak.

Dalam dunia kedokteran, biasanya kita memperhatikan tiga tanda utama dan khas psoriasis pada wajah:

• Gejala noda stearin adalah munculnya sisik lentur berwarna perak muda pada permukaan nodul, yang dipisahkan dengan lembut saat dikikis;
• gejala terbentuknya lapisan film adalah munculnya permukaan merah mengilap ketika mencoba mengikis sisiknya;
• Gejala pendarahan titik-titik ("embun berdarah") merupakan akibat dari tanda-tanda yang disebutkan di atas, yaitu ketika setelah sisik terkelupas dan lapisan psoriasis muncul, muncul pendarahan titik-titik.

Nodul cenderung tumbuh dengan cepat dan bergabung dengan papula lain, membentuk plak – bintik yang menonjol di permukaan kulit.

Lokasi utama ruam adalah sayap hidung dan segitiga nasolabial, alis dan daerah supersiliar, kelopak mata, batas bibir, dan daerah frontal.

Tahapan

Tahapan perkembangan psoriasis pada wajah:

• Tahap awal – ruam muncul di wajah, yang secara bertahap bertambah besar dan tampak seperti plakat bulat, berwarna merah muda, ditutupi sisik tipis.
• Tahap stasioner (1-4 minggu sejak timbulnya penyakit) – plak menjadi ringan, papula menjadi bulat, sisik menjadi keperakan.
• Tahap memudar – plak menjadi hampir tidak terlihat dan hampir menyatu dengan kulit, rasa gatal mereda, dan terbentuklah pinggiran keratin yang padat di sekitar papula. Tahap ini dapat berlangsung rata-rata 2-6 bulan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Bentuk ruam psoriasis pada wajah:

• pustular (annular atau umum);
• non-pustular (klasik, atau eritroderma).

Jenis-jenis psoriasis pada wajah:

• umum (alias vulgar) - disertai munculnya papula merah muda, sensasi gatal dan terbakar;
• dengan eksudasi - diwujudkan dengan papula yang ditutupi kerak kuning, setelah dihilangkan akan keluar cairan kekuningan;
• folikular - ditandai dengan terbentuknya papula milier dengan cekungan berbentuk corong di tengahnya;
• atipikal – disertai munculnya papula di tempat-tempat yang tidak khas untuk psoriasis;
• seperti plak - ditandai dengan munculnya papula berupa plak kemerahan yang ditutupi sisik tipis;
• berbentuk tetes air - disertai dengan munculnya pustula berbentuk tetes air, yang seiring waktu menyatu satu sama lain;
• berbintik - ditandai dengan adanya eritema, dalam beberapa kasus dengan infiltrasi ringan.

Derajat psoriasis pada wajah:

• derajat ringan;
• derajat yang parah.

Jenis psoriasis berdasarkan musim:

• sepanjang tahun;
• musim panas;
• musim dingin;
• setengah musim.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sayangnya, psoriasis pada wajah hampir tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya - penyakit ini dianggap kronis, yang terjadi dengan wabah aktivitas berkala. Seringkali, pasien mengalami ketidaknyamanan psikologis yang signifikan: ketika mencoba menyembuhkan penyakit, mereka jatuh ke dalam kondisi depresi, terpaku pada masalah dan menghindari kontak sosial. Namun, ini tidak menyelesaikan masalah - jika Anda tidak melakukan perawatan, konsekuensi yang jauh lebih serius mungkin muncul - generalisasi proses psoriasis:

• reaksi peradangan pada sendi – radang sendi;
• reaksi peradangan pada ginjal - glomerulonefritis;
• perubahan inflamasi di hati – hepatitis psoriatis;
• gangguan metabolisme.

Selain itu, pada beberapa pasien, psoriasis pada wajah terjadi dalam bentuk eritroderma, menyebar ke folikel rambut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik psoriasis wajah

Pada tahap awal, dokter melakukan diagnosis menyeluruh guna memastikan diagnosis psoriasis pada wajah dan menilai luas penyebarannya.

Prosedur diagnostik standar meliputi pemeriksaan dan pertanyaan kepada pasien:

• mendengarkan keluhan;
• pemeriksaan lesi psoriasis;
• verifikasi data penyakit latar belakang lainnya.

Gejala utama yang akan menjadi perhatian khusus dokter kulit adalah:

• gejala noda stearin – munculnya kerak perak muda yang mudah dihilangkan pada nodul, yang dapat dikikis tanpa masalah;
• Gejala dari lapisan psoriasis adalah munculnya permukaan hiperemis mengilap ketika kerak dikikis;
• Gejala pendarahan titik-titik ("embun berdarah") merupakan akibat dari tanda-tanda yang disebutkan di atas, jika setelah mengikis sisik dan munculnya lapisan psoriasis, ditemukan setetes darah titik-titik.

Tahap memudarnya penyakit ditentukan oleh adanya gejala Voronov - ini adalah terbentuknya batas tipis di sepanjang tepi bercak dan kulit yang sehat.

Tes yang diresepkan untuk memperjelas diagnosis:

• pemeriksaan mikro pada sisik yang dikikis dari tuberkel patologis;
• biopsi kulit diikuti oleh histologi.

Diagnostik instrumental mungkin diperlukan hanya jika konsekuensi yang merugikan muncul.

[ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial ditentukan:

• jika diduga adanya dermatitis;
• untuk menyingkirkan rosacea;
• untuk menyingkirkan lichen planus;
• jika diduga adanya dermatomiositis, dll.

Dalam kebanyakan kasus, psoriasis pada wajah dibedakan dari dermatitis, serta dari penyakit langka seperti lumut asbes. Jenis lumut ini merupakan salah satu jenis streptoderma. Penyakit ini disertai dengan munculnya elemen bersisik besar, yang tampak seperti asbes.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan psoriasis wajah

Jika Anda pertama kali mencurigai psoriasis, Anda harus segera mengunjungi dokter kulit. Perawatan dini akan membantu "mengekang" penyakit lebih cepat dan memindahkannya ke tahap redaman proses yang stabil.

Obat oral biasanya diresepkan untuk psoriasis yang sudah berlangsung lama, pada kasus penyakit yang sudah lanjut dan kompleks. Kelompok obat berikut biasanya merupakan obat pilihan:

• agen sitostatik – memperlambat proliferasi sel epitel (metotreksat);
• imunosupresan – melemahkan proses autoimun (siklosporin A);
• retinoid aromatik – menghambat proses proliferasi pada sel epitel (analog vitamin A);
• agen hormonal glukokortikosteroid – menekan perkembangan proses inflamasi (prednisolon, deksametason);
• Agen aktif biologis – menghambat pertumbuhan dan perkembangan sel (alefacept, avastin).

Obat sistemik diresepkan oleh dokter dan hanya dalam kasus ekstrem, ketika tindakan eksternal pada ruam psoriasis tidak memberikan efek yang diharapkan, dan penyakit terus menyebar. Pemberian sendiri obat-obatan yang tercantum sangat dikontraindikasikan.

Metotreksat
Dosis obat	Minum 5 hingga 25 mg obat secara oral, seminggu sekali.
Efek samping	Depresi fungsi sumsum tulang, erosi dan tukak, sakit kepala, kebotakan.
Instruksi khusus	Metotreksat diresepkan hanya untuk kasus psoriasis yang parah.

Siklosporin A
Dosis obat	Diambil secara oral dari 3,5 hingga 6 mg/kg berat badan per hari.
Efek samping	Rasa berat di perut, hipertensi, menstruasi tidak teratur pada wanita.
Instruksi khusus	Penting untuk menghindari penekanan berlebihan pada sistem imun.

Asam urat
Dosis obat	Orang dewasa diresepkan 50 ribu hingga 100 ribu IU per hari.
Efek samping	Mengantuk, apatis, muka memerah, dispepsia.
Instruksi khusus	Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Deksametason
Dosis obat	Pada periode akut, diperbolehkan memberikan 4-10 mg obat per hari, dibagi menjadi 3-4 dosis.
Efek samping	Gangguan siklus menstruasi pada wanita, pankreatitis, gangguan irama jantung, edema, alergi.
Instruksi khusus	Untuk mengurangi keparahan efek samping, Anda dapat mengonsumsi suplemen kalium.

Alefasep
Dosis obat	Dosisnya bersifat individual.
Efek samping	Sesak napas, pembengkakan wajah, gatal, hipotensi.
Instruksi khusus	Reaksi individual mungkin terjadi: jika suhu tubuh Anda meningkat tajam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Salep dan krim untuk psoriasis pada wajah diresepkan terlebih dahulu, dan hanya jika tidak efektif barulah dokter melanjutkan meresepkan obat sistemik yang disebutkan di atas.

Untuk psoriasis pada wajah, obat topikal berikut dapat digunakan:

• Salep glukokortikoid eksternal – menghentikan peradangan pada tahap mana pun dari proses tersebut (lorinden A, salep prednisolon).
• Produk eksternal dengan vitamin D menormalkan proses metabolisme pada sel epidermis yang rusak (daivonex, daivobet).
• Keratolitik dan agen keratoplastik melembutkan lapisan kulit berkeratin (salep salisilat, salep seng-salisilat).

Sebagai pengobatan tambahan diresepkan hal berikut:

• antihistamin yang membantu menghilangkan rasa gatal dan tidak nyaman (fenkarol, erius, dll.);
• obat penenang yang meningkatkan latar belakang psiko-emosional (tetes valerian, motherwort);
• vitamin yang meningkatkan sifat kulit dan menciptakan perlindungan tambahan terhadap kerusakan struktur seluler (vitamin A dan E, kombinasi sukses yang disajikan dalam obat Aevit);
• antibiotik yang mencegah perkembangan infeksi sekunder pada lesi psoriasis (obat golongan makrolida).

Perawatan fisioterapi

Dengan latar belakang pengobatan psoriasis pada wajah, fisioterapi digunakan secara aktif. Bergantung pada indikasinya, berbagai prosedur yang bermanfaat dapat diresepkan:

• Electrosleep adalah prosedur dengan efek sedatif, yang menormalkan jiwa pasien yang penyakitnya dipicu oleh stres dan periode kecemasan yang parah. Sesi berlangsung selama 20-60 menit, setiap hari, atau dua hari sekali. Jumlah sesi minimum adalah 8 pcs.
• Terapi UFO merupakan prosedur penyinaran gelombang menengah pita sempit.
• Fototerapi merupakan salah satu jenis UFO yang diresepkan pada tahap atenuasi proses untuk memperpanjang masa remisi.
• Terapi PUVA adalah penyinaran ultraviolet dengan pemberian agen fotosensitisasi secara oral (misalnya, psoralen). Dua rangkaian pengobatan biasanya dilakukan: pembersihan dan pengobatan anti-relaps.
• Terapi sinar-X adalah penyinaran kulit yang terkena dengan sinar-X. Sesi ini diulang setiap 5-6 hari sekali.
• Terapi laser adalah prosedur aman yang menggunakan laser untuk merawat area dengan lesi psoriasis.

Sebagai perawatan tambahan, perawatan spa, balneoterapi, dan peloterapi diterima.

Obat tradisional

Bagaimana cara meredakan gejala psoriasis menggunakan pengobatan tradisional? Memang, metode tradisional terkadang dapat membantu menghentikan proses yang menyakitkan secara permanen. Misalnya, Anda dapat mencoba membantu pasien psoriasis di wajah menggunakan metode berikut:

• dua sampai tiga kali seminggu, kompres area wajah dengan komposisi sebagai berikut: garam laut dan air hangat, dengan perbandingan 1:3;
• oleskan kapas yang dibasahi minyak kelapa, minyak juniper, minyak jojoba, atau minyak lavender ke area yang terkena selama 5-6 menit;
• lumasi daerah yang terkena dengan minyak sea buckthorn 5%, dan minum juga secara internal - 2 ml setiap pagi.

Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak makanan nabati, terutama buah dan sayuran berwarna oranye dan merah. Wortel dan labu sebaiknya diutamakan, karena mengandung banyak vitamin A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan herbal

Berdasarkan ramuan obat, Anda dapat menyiapkan salep luar untuk aplikasi harian ke area wajah yang terkena psoriasis.

1. Siapkan campuran 50 g abu kayu ek, 50 g abu rosehip, 20 g herba celandine kering yang digiling, putih telur mentah, 200 g minyak padat. Aduk campuran hingga merata dan biarkan pada suhu ruangan selama 2 minggu. Lebih baik menyimpan salep yang dihasilkan di lemari es.
2. Siapkan campuran 10 ml sari buah Kalanchoe, 30 ml minyak kayu putih, dan 10 ml madu alami. Simpan di tempat yang gelap dan sejuk selama tiga malam.
3. Siapkan campuran 100 g birch tar, 40 g rosehip ash, 40 g castor oil, dan 20 g madu alami. Simpan dalam lemari es selama 3 hari dan gunakan.

Jika Anda menyiapkan salep tersebut dan menggunakannya setiap hari, maka hasil positif akan muncul dalam sebulan setelah dimulainya penggunaan.

Homoeopati

Homeopati untuk psoriasis pada wajah diresepkan bersamaan dengan perawatan obat konservatif.

Obat homeopati berikut mungkin direkomendasikan:

• Arsenicum Iodatum pengenceran 3, 6, 12 dan 30;
• Cardum Marianus – pengenceran 3, 6;
• Chelidonium - pengenceran 3, 6;
• Sulfur – pengenceran 3, 6, 12, 30.

Obat yang bagus termasuk PsoriNokheel dan obat luar Psoriaten, yang dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter. Obat-obatan tersebut memiliki efek samping yang minimal (sangat jarang - alergi), dan dapat diresepkan hampir tanpa batasan.

• PsoriNoheel – minum 10 tetes 3 kali sehari sebelum makan.
• Psoriaten – oleskan pada bagian yang sakit 3 kali sehari.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk ruam psoriasis di wajah – operasi plastik – tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan kambuh, karena patologinya dianggap kronis, dengan etiologi autoimun. Karena alasan ini, penggunaan intervensi bedah untuk psoriasis di wajah dianggap tidak populer dan tidak tepat.

Pencegahan

Anda dapat mencegah perkembangan psoriasis pada wajah, serta mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kekambuhan, dengan mengikuti kiat sederhana ini.

1. Melembabkan dan membersihkan kulit wajah dan tubuh secara teratur.
2. Hindari kulit yang terlalu kering dan pecah-pecah, lindungi wajah Anda dari dingin.
3. Lindungi kulit Anda dari kerusakan mekanis, jangan gunakan scrub wajah yang agresif. Penggunaan pisau cukur juga patut dipertanyakan.
4. Hindari stres, konflik dan gangguan saraf.
5. Memperkuat sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit menular secara tepat waktu.
6. Berhenti minum alkohol dan merokok.
7. Jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter (dokter harus diberitahu bahwa pasien menderita psoriasis).
8. Jangan menggunakan produk wajah yang tidak dikenal dan belum teruji, karena dapat menimbulkan alergi dan memperburuk kondisi kulit.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan cuaca

Psoriasis pada wajah dikenal sebagai patologi yang tidak dapat disembuhkan, dengan perjalanan penyakit kronis, dengan periode remisi dan memburuknya kondisi. Omong-omong, prognosisnya sering kali bergantung pada seberapa sering penyakit tersebut kambuh.

Secara umum diterima bahwa perjalanan psoriasis yang paling baik adalah bentuk klasik dan umum, yang tidak rumit oleh infeksi dan hanya kadang-kadang memburuk pada waktu-waktu tertentu dalam setahun.

Ketidaknyamanan yang cukup besar disebabkan oleh penampilan wajah yang tidak estetis, yang sering kali dianggap oleh orang lain dengan rasa khawatir. Sayangnya, banyak yang tidak tahu bahwa psoriasis pada wajah dan bagian tubuh lainnya bukanlah penyakit menular dan tidak dapat menyebar serta menular ke orang lain. Sebagai akibat dari tekanan mental dan kekhawatiran yang terus-menerus, pasien psoriasis di mana-mana mengalami keadaan depresi, neurosis, dan gangguan saraf.