Reseksi testis

Operasi urologi yang bertujuan untuk membuang jaringan dan struktur testis yang rusak adalah reseksi. Mari kita bahas indikasi pelaksanaannya, jenisnya, dan komplikasinya.

Penyakit sistem genitourinari pada pria terjadi pada usia berapa pun. Pada saat yang sama, kasus cacat bawaan menjadi lebih sering terjadi - patologi dalam pembentukan alat kelamin (testis, skrotum, penis) dan gangguan fungsinya. Hal ini menyebabkan komplikasi serius, satu-satunya cara untuk mengobatinya adalah intervensi bedah.

Reseksi testis adalah operasi pengawetan organ yang melibatkan eksisi berbentuk baji pada bagian organ yang terpengaruh. Operasi ini dilakukan pada kasus cedera traumatis, tumor, dan kondisi nyeri lainnya. Metode pengobatan yang lebih radikal adalah orkiektomi, yaitu pengangkatan organ pria. Operasi semacam itu dilakukan hanya jika ada indikasi yang ketat, karena testis menyediakan spermatozoa bagi tubuh pria yang diperlukan untuk mengandung anak.

Jenis utama orkiektomi:

• Orkiektomi sederhana adalah pengangkatan sebagian korda spermatika dan testis.
• Subkapsular – pengangkatan jaringan kelenjar.
• Radikal – pengangkatan lengkap testis dan tali spermatika.
• Hemikaster adalah pengangkatan satu testis.
• Kastrasi adalah pengangkatan organ secara bilateral (berisiko menyebabkan kemandulan dan gangguan endokrin).

Operasi ini tidak rumit secara teknis dan dilakukan di rumah sakit bagian urologi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan tidak memakan banyak waktu. Masa rehabilitasi berlangsung selama 1-3 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Testis pria menjalankan fungsi hormonal dan reproduksi yang penting, tetapi tidak dianggap sebagai organ pendukung kehidupan. Perawatan bedahnya berbahaya karena risiko patologi endokrin, penurunan hasrat seksual, dan infertilitas yang tidak dapat dipulihkan. Keuntungan utama reseksi adalah risiko komplikasi yang rendah dan rehabilitasi yang cepat.

Indikasi pembedahan:

• Cedera parah – terlepasnya organ dari tali spermatika.
• Penyakit menular – pembentukan abses, tuberkulosis atau orkitis non-spesifik.
• Atrofi - testis yang tidak turun, varises.
• Lesi onkologis testis, skrotum, kelenjar prostat.
• Varikokel adalah pembengkakan testis akibat gangguan aliran vena. Selama operasi, dokter akan mengikat vena yang rusak, sehingga fungsi reproduksi tetap terjaga.
• Kista epididimis - eksisi tergantung pada sifat pembentukan kista. Ada kista purulen, serosa, dan hemoragik.
• Hidrokel adalah turunnya membran testis. Cairan serosa terkumpul di antara lapisan parietal dan visceral membran bagian dalam testis, yang menyebabkan peningkatan signifikan pada skrotum.
• Pecahnya membran protein - terjadi akibat cedera parah. Lokasi pecahnya membran protein dijahit dengan bahan yang dapat diserap, yang meminimalkan pembentukan jaringan parut.
• Kanker - proses onkologis paling sering hanya menyerang satu testis. Kemoterapi dan terapi radiasi digunakan untuk pengobatan. Untuk mencegah kekambuhan, testis yang terkena diangkat.
• Torsi testis – paling sering terjadi akibat trauma dan disertai dengan gangguan pasokan darah jangka panjang. Akibat torsi, aliran darah arteri dan aliran darah vena terganggu, sehingga menyebabkan nyeri hebat di pangkal paha.

Selain indikasi di atas, operasi dapat dilakukan pada testis yang sehat dalam kasus penggantian kelamin atau sebagai metode kontrasepsi.

[ 7 ], [ 8 ]

Persiapan

Sebelum operasi, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan diagnostik. Pertama-tama, konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli urologi, ahli hepatologi, ahli onkologi, dan spesialis lainnya diperlukan. Beberapa hari sebelum operasi, Anda harus berhenti mengonsumsi semua obat yang memengaruhi pembekuan darah.

Persiapan untuk reseksi terdiri dari:

• Tes darahumum dan biokimia.
• Analisis urin.
• Tes darah untuk penanda tumor.
• Tes darah untuk HIV dan infeksi menular seksual.
• Kardiogram.
• Koagulogram.
• Sinar-X pada dada dan sistem rangka (mengungkapkan fokus patologi yang jauh jika terjadi kanker).
• Pemeriksaan ultrasonografi skrotum dan organ perut.
• CT dan MRI.
• Biopsi neoplasma.

Jika operasi dilakukan karena tumor ganas, persiapan operasi dapat mencakup kemoterapi atau radiasi pendahuluan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi volume tumor dan memudahkan pekerjaan dokter bedah.

Jika dilakukan orkiektomi karena perubahan jenis kelamin, pasien akan berkonsultasi dengan dokter andrologi, urologi, psikiater, dan seksolog. Hak untuk melakukan operasi akan diberikan laporan medis yang lengkap. Jika dilakukan reseksi bilateral, pasien harus berkonsultasi dengan dokter spesialis reproduksi untuk menjaga materi genetik.

Menjelang operasi, prosedur higienis dilakukan, yaitu mencukur rambut dari skrotum. Anda harus berhenti merokok sehari sebelum operasi. Makan terakhir tidak boleh lebih dari pukul 6 sore, tetapi Anda dapat minum air dua jam sebelum perawatan. Dalam kasus patologi akut, ketika tidak ada waktu untuk pemeriksaan dan persiapan, dokter membatasi diri pada hal minimum untuk operasi yang aman. Seluruh rangkaian tes dilakukan setelah operasi.

[ 9 ]

Teknik reseksi testis

Teknik melakukan reseksi tergantung pada indikasi dokter dan volume reseksi yang direncanakan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, spinal, atau lokal. Selama reseksi, pasien berbaring telentang dengan kedua kaki terbuka dan penis difiksasi ke dinding perut anterior. Skrotum, yaitu bidang bedah, diobati dengan antiseptik dan dipotong. Sayatan jaringan dilakukan di sepanjang jahitan anatomi, dan bisa mencapai 10 cm.

• Testis beserta apendiksnya dikeluarkan melalui sayatan dan setelah tali spermatika diikat, testis tersebut diangkat. Jika lapisan proteinnya masih utuh, maka hanya jaringan testis yang diangkat. Dari lapisan yang tersisa, dokter membentuk formasi yang mirip dengan lokasi anatomis testis. Jaringan dijahit dan drainase dipasang.
• Dalam kasus lesi kistik, operasi dapat dilakukan secara terbuka atau laparoskopi. Tusukan tidak dianjurkan, karena sering menyebabkan kekambuhan. Dalam kasus operasi terbuka, dokter membuat sayatan di skrotum dan mengangkat jaringan yang rusak, mempertahankan testis dan apendiksnya. Jaringan dijahit lapis demi lapis, drainase tidak dipasang.
• Metode minimal invasif lainnya untuk mengangkat neoplasma kistik adalah skleroterapi. Dokter bedah menyuntikkan zat kimia ke dalam rongga, yang menyebabkan jaringan "saling menempel". Kerugian utama metode ini adalah komplikasi pada korda spermatika. Skleroterapinya menyebabkan infertilitas yang terus-menerus.
• Jika indikasi pembedahan adalah kanker, maka seluruh jaringan skrotum akan diangkat. Dalam kasus kanker prostat, organ tersebut diakses melalui area selangkangan. Dokter akan mengangkat testis, apendiks, dan korda spermatika.

Jika testis diangkat selama operasi, maka prostetik digunakan untuk menghilangkan cacat eksternal. Untuk ini, implan silikon digunakan yang meniru ukuran dan bentuk organ. Prostetik hanya mungkin dilakukan setelah proses inflamasi dihilangkan dan tubuh pulih sepenuhnya.

Reseksi epididimis

Epididimis adalah saluran yang menyempit di dalam testis, yang fungsi utamanya adalah untuk menyalurkan spermatozoa. Epididimis memiliki tiga bagian: kepala, badan, dan ekor. Proses peradangan dan kerusakan mekanis menyebabkan terganggunya fungsinya.

Reseksi epididimis dilakukan pada penyakit-penyakit berikut:

• Kista adalah pertumbuhan baru berisi cairan serosa. Kista terjadi karena disfungsi saluran ekskresi dan pengeluaran sperma. Kista sering kali terbentuk karena cedera traumatis pada skrotum.
• Epididimitis adalah peradangan pada jaringan apendiks. Penyakit ini merupakan reaksi tubuh terhadap penetrasi mikroorganisme patogen. Patologi dapat terjadi setelah hipotermia, dengan penyakit kelamin, berbagai cedera, mengonsumsi obat-obatan dari kelompok farmakologis tertentu. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan skrotum, suhu tinggi, dan nyeri di pangkal paha.
• Kanker merupakan neoplasma ganas yang paling sering menyerang badan atau ekor apendiks dan memiliki struktur tuberosa. Bahayanya terletak pada metastasis ke organ yang jauh. Perawatan bedah dan terapi radiasi pada kelenjar getah bening panggul diindikasikan untuk pengobatan guna mencegah kekambuhan.

Reseksi apendiks dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter bedah membedah skrotum dan selaput testis, membawa testis ke dalam lubang yang telah disiapkan dan mengangkat apendiksnya. Operasi dilakukan dengan hati-hati agar tidak merusak pembuluh darah testis.

Setelah eksisi, vas deferens diikat. Epididimis difiksasi ke testis, luka dijahit dan drainase dipasang. Perban bertekanan diterapkan, sehingga organ berada pada posisi yang lebih tinggi.

Masa pemulihan berlangsung 5-7 hari. Pasien diberi resep antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi pascaoperasi. Prognosisnya baik.

Reseksi testis pada pria

Pasti ada alasan serius untuk melakukan reseksi testis pada pria. Perawatan bedah memerlukan kebutuhan mendesak. Paling sering, operasi dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Cedera dengan pecahnya membran protein.
• Neoplasma ganas, yang pengobatannya dengan metode konservatif (kemoterapi, terapi radiasi) tidak memungkinkan.
• Kista epididimis.
• Memutar tali spermatika.
• Varikokel.
• Hidrokel.

Selain kasus-kasus di atas, operasi dilakukan untuk mengganti jenis kelamin dan sebagai metode kontrasepsi radikal. Operasi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Saat memilih metode perawatan, risiko efek samping dan kemungkinan prognosis diperhitungkan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Reseksi, seperti operasi bedah lainnya, memiliki kontraindikasi untuk digunakan:

• Penyakit ginjal dan hati.
• Patologi kardiovaskular, infark miokard.
• Gangguan pembekuan darah yang parah.
• Penyakit paru-paru dalam tahap dekompensasi.
• Tahap gagal pernafasan 2-3.
• Risiko pendarahan.
• Penyakit menular dan inflamasi.
• Neoplasma kanker dengan banyak metastasis.

Kontraindikasi utama terhadap intervensi bedah adalah kemungkinan mempertahankan organ dan berfungsinya sistem reproduksi secara penuh.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Testis merupakan sumber utama hormon testosteron pria, yang bertanggung jawab atas hasrat seksual. Periode pascaoperasi bergantung pada indikasi prosedur, jenis reseksi, dan karakteristik individu tubuh pasien.

Jika orkiektomi dilakukan secara unilateral, testis yang tersisa akan mengambil alih fungsi produksi hormon, sehingga operasi tidak berdampak negatif pada ereksi dan produksi sperma. Jika dilakukan secara bilateral, pasien akan diresepkan terapi penggantian hormon. Terapi ini diperlukan untuk meminimalkan ketidakseimbangan hormon.

Konsekuensi paling parah setelah reseksi:

• Kenaikan berat badan 5-10 kg.
• Rambut rontok pada wajah dan tubuh.
• Pembesaran dan nyeri payudara tertentu.
• Meningkatnya kelemahan dan cepat lelah.
• Munculnya stretch mark pada kulit akibat menurunnya kadar kolagen.
• Meningkatnya kekeringan pada kulit.
• Mudah tersinggung dan suasana hati sering berubah-ubah.
• Libido menurun.

Penurunan tajam dalam produksi testosteron memicu perkembangan osteoporosis (penyakit sistemik otot rangka). Banyak pria menghadapi masalah estetika dan psikologis. Sangat sering, intervensi bedah menyebabkan depresi dan keputusasaan. Untuk menghilangkan kondisi ini, pasien membutuhkan dukungan dari orang-orang terkasih. Implantasi diindikasikan untuk memperbaiki ketidaknyamanan kosmetik. Dokter bedah menjahit implan plastik atau silikon ke dalam skrotum.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi setelah prosedur

Seperti operasi lainnya, reseksi testis dapat menyebabkan komplikasi tertentu, mari kita bahas:

• Sensasi menyakitkan.
• Pendarahan hebat.
• Suhu tubuh meningkat.
• Peradangan pada area luka pascaoperasi.
• Divergensi atau melemahnya jahitan (mungkin terjadi jika tirah baring tidak diperhatikan).
• Pembengkakan jangka panjang akibat gangguan drainase limfa.
• Reaksi alergi terhadap bahan jahitan.
• Jaringan parut patologis.
• Kekambuhan neoplasma tumor.

Komplikasi di atas muncul selama hari-hari pertama setelah operasi dan memerlukan perhatian medis segera.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Periksalah prosedurnya

Lamanya masa pemulihan setelah operasi tergantung pada kepatuhan terhadap anjuran dokter untuk perawatan. Mari kita pertimbangkan aturan dasar pascaoperasi yang harus diikuti selama 2-3 minggu:

• Mengonsumsi obat antibakteri dan pereda nyeri.
• Penolakan aktivitas fisik.
• Mengenakan perban khusus selama dua minggu.
• Hindari mandi sitz dan mandi air panas.
• Pantang melakukan hubungan seksual.
• Minum banyak cairan.
• Gizi makanan yang seimbang.
• Mengompres dengan es untuk mencegah pembengkakan.

Selama masa rehabilitasi, perlu untuk merawat permukaan luka setiap hari dengan larutan antiseptik dan membalutnya. Setelah seminggu, jahitan dilepas, tetapi nyeri pada perineum mungkin tetap ada hingga pemulihan total.

[ 22 ], [ 23 ]

Ulasan

Reseksi testis memiliki ulasan yang berbeda dari pasien. Dengan perawatan unilateral, kondisi pasien cepat kembali normal, dan perubahan hormonal minimal. Dengan orkiektomi lateral, sejumlah komplikasi serius dapat muncul yang memperburuk periode pascaoperasi dan memerlukan perawatan tambahan. Namun, operasi yang tepat waktu dan berhasil memungkinkan Anda untuk menyembuhkan penyakit, dan pada neoplasma ganas meningkatkan harapan hidup.