Ruam meningitis

Penyebab utama peradangan selaput lunak otak yang disebabkan oleh bakteri adalah bakteri Neisseria meningitides, yang efek invasifnya dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, salah satunya adalah ruam meningitis.

Artinya, adanya gejala kulit ini terlihat pada meningitis meningokokus dan meningokokus fulminan (berkembang cepat), yang sering terjadi bersamaan.

Epidemiologi

Menurut pengamatan klinis, ruam petekie pada meningitis pada orang dewasa dan anak-anak terjadi pada 50-75% kasus.

Fakta bahwa manifestasi kulit dari infeksi meningokokus tidak terjadi pada semua orang, para ahli menjelaskan keberadaan sejumlah besar strain bakteri ini, beberapa di antaranya memiliki tingkat virulensi yang lebih rendah.

Penyebab ruam meningitis

Bakteri aerobik gram negatif - meningococci neisseria meningitidis - termasuk patogen manusia obligat: pada hampir 10% orang sehat mereka menjajah mukosa nasofaring, dan pada usia 15-24 tahun hampir sepertiga orang dengan kekebalan yang baik merupakan pembawa asimtomatiknya.

Penyebab gejala kulit pada meningitis meningokokus adalah karena infeksi memasuki aliran darah dan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), tempat mereka berkembang biak.

Ruam pada meningitis sebenarnya bukan ruam, melainkan perdarahan kapiler yang terlokalisasi di kulit atau di bawah kulit - purpura atau petekie. Dan ini adalah tanda kulit yang paling umum dari infeksi meningokokus. [ 1 ]

Patogenesis

Dasar virulensi N. Meningitidis adalah genom yang dapat ditransformasikan; kemampuan untuk menghindari mekanisme pertahanan alami tubuh dengan menekan fagositosis dengan peptidoglikan dari kapsul polisakaridanya; kolonisasi agresif epitel mukosa dan invasinya dengan bantuan vili (flagela) dan protein adhesin membran; ekspresi protein-antigen permukaan dan endotoksin lipo-oligosakarida (LOS), yang terletak di membran luar sel bakteri.

Patogenesis lesi kulit hemoragik pada meningitis dan meningococcemia (meningococcemia) disebabkan oleh fakta bahwa N. Meningitidis, memasuki aliran darah, menyebabkan bakteremia, menjajah endotelium pembuluh darah dan menyebabkan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) darah.

Hal ini disebabkan oleh protein kapsul bakteri α-aktinin-4 yang menempel pada sel endotel dengan cara bekerja pada reseptornya (CD147 dan β2AR), perubahan patologis pada membran sel-sel ini, dan gangguan pada sambungan antarsel. Selain itu, dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh endotoksin bakteri, yang dilepaskan ke dalam aliran darah saat dihancurkan.

Akibatnya, terjadi pembekuan darah trombohemoragik dan reaksi peradangan lokal.

Gejala ruam meningitis

Gejala koagulasi trombohemoragik yang disebabkan oleh meningokokus adalah petekie atau ruam hemoragik berlubang, yaitu bintik-bintik merah atau ungu kecil yang tidak hilang saat tekanan diberikan pada kulit.

Seperti apa ruam meningitis? Pada anak-anak dan orang dewasa, ruam meningitis pada kulit - di badan, tungkai, dan bagian tubuh lainnya - dapat terlihat seperti titik-titik kecil berwarna merah, merah muda, cokelat, atau ungu dan bintik-bintik ungu (ungu) yang menyerupai memar. Bercak-bercak pucat atau bercak-bercak pada kulit dapat muncul, begitu pula ruam makulopapular eritematosa (nodular) yang menyebar. Bintik-bintik merah petekie biasanya tidak menimbulkan gejala seperti nyeri atau gatal.

Namun perlu diingat bahwa pada meningitis, ruam mungkin tidak ada atau sangat sedikit dan tidak mencolok, tetapi dapat menyebar ke area kulit yang lebih luas. [ 2 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi utama terkait dengan perkembangan fokus nekrosis kulit akibat pecahnya pendarahan kapiler.

Pada meningococcemia, komplikasi meliputi sepsis meningokokus dan syok septik, kegagalan organ viseral, kegagalan sirkulasi pada ekstremitas (dengan kehilangan anggota tubuh), dan kematian.

Diagnostik ruam meningitis

Diagnosis meningitis dilakukan, pertama-tama, diagnosis laboratorium infeksi meningokokus: tes darah klinis umum, biokimia dan bakteriologis dan analisis cairan serebrospinal.

Mengingat adanya gejala radang selaput otak - sindrom meningeal - diagnosis banding harus menyingkirkan: diatesis hemoragik dan vaskulitis hemoragik (purpura Henoch-Schönlein); purpura trombositopenik idiopatik (penyakit Werlhoff); trombositopati pada leukemia, hepatosis, dan sirosis.

Pengobatan ruam meningitis

Pertama-tama, ada pengobatan meningitis dan meningococcemia - terapi antibiotik suntik. Meskipun untuk pengobatan DIC, Heparin, Kalsium Nadroparin (Fraxiparin) dan obat lain dari kelompok heparin berat molekul rendah digunakan, serta hemostatik (Adroxone) - dengan suntikan subkutan. [ 3 ]

Pencegahan

Pencegahan utama meningitis bakteri yang disebabkan oleh N. Meningitidis adalah vaksinasi terhadap infeksi meningokokus. [ 4 ]

Ramalan cuaca

Untuk gejala meningitis apa pun, prognosisnya bergantung pada waktu untuk mencari pertolongan medis, bahkan jika tidak ada ruam. Perawatan yang cepat akan sangat meningkatkan peluang pemulihan dan kelangsungan hidup.