Sumbatan pada amandel di tenggorokan

Dokter spesialis THT cukup sering mengamati gejala seperti sumbatan kaseosa pada amandel di tenggorokan - baik selama proses peradangan di tenggorokan, maupun dalam kasus di mana tidak ada tanda-tanda peradangan yang jelas pada amandel palatina.

Penyebab colokan berkotak-kotak

Sumbat kaseosa pada orang dewasa, anak-anak, dan selama kehamilan dapat muncul karena satu alasan - sebagai akibat dari peradangan berulang, yaitu, sering berulang pada faring dan amandel di tenggorokan (kelenjar), serta proses peradangan kronis di nasofaring atau sinus paranasal. [ 1 ]

Sumbat semacam itu merupakan akumulasi zat kuning amorf kaseosa (mirip keju, dari bahasa Latin caseum - keju) di celah amandel palatina, dan faktor risiko pembentukannya meliputi radang amandel yang disebabkan oleh infeksi bakteri (tonsilitis akut) dan radang amandel kronis, radang amandel folikular dan lakuna, radang amandel herpes atau aftosa, radang amandel monositik (terjadi ketika faring terkena virus Epstein-Barr), faringomikosis - radang amandel jamur, faringitis kronis, nasofaringitis kronis, dll. [ 2 ]

Faktanya, jika terdapat sumbatan semacam itu di celah amandel palatina, radang amandel dapat dianggap sebagai radang perineum. Dan dengan eksaserbasi peradangan kronis dengan pembentukan nanah, sumbat perineum bernanah dapat terbentuk.

Patogenesis

Amandel (termasuk amandel palatina) adalah organ imun yang membentuk cincin limfoid faring dan memberikan perlindungan adaptif terhadap antigen yang terhirup atau tertelan (bakteri dan virus). Dan patogenesis pembentukan sumbat kaseosa terkait erat dengan fungsi imunologi amandel palatina.

Mereka memiliki jaringan cekungan yang bercabang - lakuna (atau kripta), yang berkali-kali lipat lebih luas dari epitel jala khusus, yang dihiasi dengan nodul jaringan limfoid yang menghasilkan sel pelindung (makrofag, neutrofil, limfosit B dan T) dan menarik imunoglobulin ke tempat infeksi. Dan sumbat kaseosa terbentuk di lakuna, tempat detritus secara bertahap terakumulasi - puing-puing seluler, yaitu, produk fagositosis mikroorganisme dan sisa-sisa lisis limfosit dan makrofag.

Sumbat kaseosa kronik dapat berubah menjadi apa yang disebut tonsilolit, yaitu akumulasi kaseosa yang mengalami mineralisasi (pengapuran) di dalam lakuna.

Gejala colokan berkotak-kotak

Bila sumbat kaseosa terbentuk, gejala biasanya tidak ada, tetapi selama fase aktif peradangan amandel, gejala umum tonsilitis kronis teramati.

Dan tanda-tanda pertama adanya akumulasi patologis semacam itu di amandel di luar proses peradangan dapat bermanifestasi sebagai halitosis - bau mulut yang terkait dengan pelepasan zat-zat volatil yang mengandung senyawa sulfur oleh banyak bakteri anaerob.

Adanya tonsilolith pada lakuna dapat menimbulkan rasa seperti ada benda asing di tenggorokan, rasa tidak enak di mulut, dan halitosis; selain itu gejala dapat berupa nyeri saat menelan (kadang menjalar ke telinga dan leher), disfagia (kesulitan menelan disertai pembengkakan jaringan amandel), dan sering batuk.

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya sumbatan kaseosa? Sumbatan ini mencegah pembersihan alami lakuna dan dengan demikian meningkatkan risiko berkembangnya infeksi pada amandel - menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patogen dan bakteri oportunistik serta bakteroid dari mikroflora faring obligat, misalnya, famili Fusobacteriaceae, yang mampu menyebabkan nekrosis sel epitel.

Dan jika Streptococcus pyogenes (streptokokus beta-hemolitik), Staphylococcus aureus atau Haemophilus influenzae hadir dalam lakuna, konsekuensi dan komplikasi yang menjadi ciri peradangan kronis pada amandel mungkin terjadi, termasuk sleep apnea dan masalah kardiologis.

Baca selengkapnya dalam publikasi – Tonsilitis Kronis – Komplikasi.

Diagnostik colokan berkotak-kotak

Kehadiran sumbat kaseosa pada amandel di tenggorokan dideteksi oleh dokter spesialis THT selama pemeriksaan standar - pemeriksaan faring, serta selama pemeriksaan visual laring - laringoskopi langsung. [ 3 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan sumbatan purulen, abses peritonsillar, dan kista keratin pada amandel. Dan tonsilolit - dengan benda asing pada faring, granulomatosis, kalsifikasi vena (flebolit) pada jaringan lunak faring, dan neoplasma ganas.

Pengobatan colokan berkotak-kotak

Banyak ahli yakin bahwa perawatan tidak diperlukan apabila sumbatan kaseosa dan tonsilolit yang terbentuk tidak mengganggu pasien.

Namun sebaliknya, perlu dilakukan pembilasan atau lebih tepatnya irigasi oral amandel dengan larutan garam dapur, dianjurkan pula menggunakan larutan yang ditambah antiseptik, misalnya Klorheksidin Bigluconate 0,05% (namun tidak boleh digunakan pada anak di bawah umur 12 tahun dan ibu hamil).

Jika radang amandel disebabkan oleh infeksi jamur, tenggorokan harus dibilas dengan larutan Miramistin atau Hexoral.

Tidak ada obat lain yang dapat membantu menghilangkan sumbatan kaseosa. Dan antibiotik (Azitromisin, Augmentin, Doksisiklin, Seftriakson, dll.) diresepkan oleh dokter selama eksaserbasi tonsilitis kronis akibat etiologi bakteri. Baca selengkapnya: Antibiotik untuk tonsilitis.

Sebagai aturan, perawatan dilakukan di rumah, dengan mencoba menghilangkan sumbatan, termasuk yang mengalami pengapuran, dengan berkumur secara intensif (setidaknya dua kali sehari) menggunakan garam (air garam).

Hanya pada kasus yang tidak responsif terhadap tindakan konservatif - dengan gejala tonsilitis kronis yang memburuk dan hipertrofi amandel yang signifikan - perawatan bedah direkomendasikan:

• kriptolisis – pengangkatan tonsilolith yang terbentuk di lakuna menggunakan laser karbon dioksida atau diodimium atau radiasi frekuensi radio;
• ablasi laser pada amandel;
• tonsilektomi (pengangkatan amandel). [ 4 ], [ 5 ]

Pencegahan

Hal utama dalam mencegah terbentuknya sumbat kaseosa pada amandel di tenggorokan adalah pengobatan tonsilitis dan infeksi nasofaring yang berulang dan kronis.

Ramalan cuaca

Kehadiran sumbat kaseosa memiliki prognosis yang baik bagi kehidupan pasien, tetapi tindakan yang tidak diambil tepat waktu - dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi - dapat memperburuk kondisi mereka secara signifikan.