Terapi penawar - detoksifikasi spesifik

Sebuah studi terperinci tentang toksikoksik zat kimia di dalam tubuh, cara transformasi biokimia dan realisasi efek toksiknya, sekarang memungkinkan untuk menilai kemungkinan terapi antidot secara lebih realistis dan untuk menentukan signifikansinya dalam berbagai periode penyakit akut oleh etiologi kimia.

Terapi antidot tetap efektif hanya pada tahap toksikoksik akut keracunan akut, yang durasinya berbeda dan bergantung pada ciri kinetik beracun dari zat beracun ini. Durasi terbesar dari fase ini dan karena itu tanda waktu terapi cegah untuk keracunan logam berat (8-12 hari), terendah - ketika mengalami tubuh akut dan senyawa bystrometaboliziruemyh, seperti sianida, hidrokarbon diklorinasi dan lain-lain.

Terapi antidot sangat spesifik dan oleh karena itu hanya dapat digunakan jika ada diagnosa klinis dan laboratorium yang andal dari jenis keracunan akut ini. Jika tidak, jika obat penawar secara keliru diberikan dalam dosis yang lebih besar, efek toksiknya terhadap tubuh dapat dimanifestasikan.

Efektivitas terapi antidot secara signifikan berkurang pada tahap terminal keracunan akut dalam pengembangan gangguan parah pada sistem peredaran darah dan pertukaran gas, yang memerlukan terapi intensif secara simultan.

Terapi antidot memainkan peran penting dalam pencegahan keadaan ireversibilitas keracunan akut, namun tidak memiliki efek terapeutik dalam perkembangannya, terutama pada tahap somatogenik penyakit ini.

Di antara banyak obat yang diajukan oleh penulis yang berbeda pada waktu yang berbeda sebagai antidot khusus (antidot) untuk keracunan akut oleh berbagai zat beracun, kita dapat membedakan empat kelompok obat utama yang belum kehilangan signifikansinya hingga saat ini.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penangkal racun kimia (toxicotropic) 

Antidot yang mempengaruhi keadaan fisiko-kimia dari zat beracun di saluran pencernaan (antidot kimia untuk tindakan kontak). Secara umum, metode perawatan keracunan ini saat ini dikaitkan dengan kelompok metode detoksifikasi buatan yang disebut enterosorpsi (sorotan gastrointestinal). Sebagai sorbents menggunakan karbon aktif (dalam dosis 50-70 g) dan berbagai sorben sintetis.

Antidot yang melakukan interaksi fisikokimia spesifik dengan zat beracun di lingkungan humoral tubuh (antivenin kimia tindakan parenteral). Obat ini termasuk senyawa tiol (unitiol) digunakan untuk pengobatan keracunan akut dengan logam berat dan arsen, dan agen chelating (EDTA, natrium kalsium edetat) untuk membentuk tubuh senyawa beracun - kelat dengan garam logam tertentu (timah, kobalt, kadmium dan lainnya).

Penangkal biokimia (toxic-kinetigeskie) memberikan perubahan yang menguntungkan dalam metabolisme zat-zat beracun dalam tubuh atau arah reaksi biokimia di mana mereka terlibat, tanpa mempengaruhi keadaan fisik dan kimia dari zat beracun. Di antara mereka, penggunaan paling klinis saat ini adalah cholinesterase Reaktivatory (Oxime) - dalam kasus keracunan oleh senyawa organofosfat, methylene blue - untuk keracunan metgemoglobinobrazovatelyami etanol - untuk meracuni metil alkohol dan etilena glikol, antioksidan - dengan keracunan karbon tetraklorida.

Sodium hipoklorit ( larutan 0,06% - 400 ml intravena) memiliki efek paling universal, karena meningkatkan oksidasi berbagai racun (biasanya produk obat), detoksifikasi alami yang terjadi di dalam tubuh berlangsung dengan cara yang sama.

Penangkal farmakologis memberikan efek kuratif karena antagonisme farmakologis, yang bekerja pada sistem fungsional tubuh yang sama dengan zat beracun. Dalam toksikologi klinis yang paling umum digunakan antagonisme farmakologis antara atropin dan asetilkolin pada keracunan organofosfat, keracunan obat dengan nalokson opium antara neostigmin methylsulfate dan hydroiodide pahikarpin, kalium klorida, dan glikosida jantung. Penggunaan mereka memungkinkan untuk menghentikan banyak gejala berbahaya keracunan oleh obat ini, namun jarang menyebabkan penghapusan semua gejala keracunan, seperti yang ditunjukkan antagonisme biasanya tidak lengkap. Selain itu, obat - obatan - antagonis farmakologis karena tindakan spesifik mereka harus digunakan dalam dosis cukup besar, melebihi konsentrasi di dalam tubuh zat beracun ini.

Antidot biokimia dan farmakologis tidak mengubah keadaan fisik dan kimia dari zat beracun dan tidak melakukan interaksi dengannya. Namun, sifat spesifik dari efek terapi patogenetik mereka membawa mereka lebih dekat ke sekelompok antivenoms kimiawi, yang memungkinkannya digabungkan dengan satu metode penangkal khusus nama.

Obat-obatan penting untuk pengobatan spesifik (penawar) keracunan akut

Karbon aktif, 50 gram di dalamnya	Penyedap obat nonspesifik (alkaloid, hipnotik) dan zat beracun lainnya
Etanol (30% larutan di dalam, 5% intravena 400 ml)	Metil alkohol, etilena glikol
Aminostigmin (2 mg intravena)	Cholinolytics (atropin dan lainnya) asam hidrosianat (sianida)
Atropin (larutan 0,1%)	Amanita, pilocarpine, glikosida jantung, FOB, klonidin
Acetylcysteine (larutan 10% - 140 mg / kg intravena)	Paracetamol pallid grebe
Sodium bikarbonat (larutan 4% - 300 ml secara intravena)	Asam
GBO (1-1,5 ati, 40menit)	Karbon monoksida, karbon disulfida, pembentukan methemoglobin
Disipal (5,0-10,0 g di dalam, 0 5 g 1 g / hari secara intravena)	Besi
Penicillamine (40 mg / kg per hari secara oral)	Tembaga, timbal, bismut, arsenik
Asam askorbat (5% larutan, 10 ml intravena)	Aniline, kalium permanganat
Vicasol (5% larutan, 5 ml intravena)	Antikoagulan tindakan tidak langsung
Sodium hipoklorit (larutan 0,06%, 400 ml intravena)	Obat-obatan
Sodium nitrit (larutan 1%, 10 ml intravena)	Asam sianat
Prozerin (larutan 0,05%, 1 ml secara intravena)	Pahikarpin hidroiodida, atropin
Protamine sulfate (larutan 1%)	Sodium Heparin
Serum anti-otot (500-1000 unit secara intramuskular)	Gigitan ular
Reaktivator cholinesterase (larutan dipiroksim 15% 1 ml, larutan dietoksim 10% 5 ml intramuskular)	FOB
Magnesium sulfat (25% larutan 10 ml secara intravena)	Barium dan garamnya
Sodium tiosulfat (larutan 30%, 100 ml secara intravena)	Anilin, benzena, yodium, tembaga, asam hidrosianat, sulem, fenol, merkuri
Unitiol (larutan 5%, 10 ml intravena)	Tembaga dan garamnya, arsenik, tiol, fenol, kromium
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / hari secara intravena)	Benzodiazepin
Sodium klorida ( larutan 2%, 10 ml secara intravena)	Perak nitrat
Kalsium klorida (10% larutan, 10 ml intravena)	Antikoagulan, etilena glikol, asam oksalat
Kalium klorida (10% larutan, 20 ml intravena)	Glikosida jantung, formalin (lavage lambung)
Asam editik (larutan 10%, 10 ml intravena)	Timbal, tembaga, seng
Metilena biru (larutan 1%, 100 ml intravena)	Anilina, kalium permanganat, asam hidrosianat

Imunoterapi antitoksik telah paling banyak digunakan untuk mengobati keracunan dengan racun hewan saat gigitan ular dan serangga berbentuk serum antitoksik (anti-otot, anti rokok, dll.)

[6], [7], [8],