Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: informasi umum

Trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah [deep venous thrombosis (GVT) terjadi saat darah tergumpal di vena dalam ekstremitas (biasanya kaki bagian bawah atau paha)] atau panggul. Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyebab utama emboli paru. Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah terjadi pada kondisi yang memperburuk vena kembali, menyebabkan kerusakan pada endotelium dan disfungsi.

Trombosis vena dalam dapat berkembang pada vena yang mendalam dari ekstremitas atas (4-13% dari kasus penyumbatan pembuluh darah), pada tungkai bawah atau panggul .. Trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah jauh lebih mungkin menyebabkan emboli paru (PE), mungkin karena sifat besar-besaran yang lebih besar sebuah trombus Dangkal vena femoralis dan poplitea di paha dan tibialis posterior Wina pada tulang kering paling menderita. Dalam vena vein thrombosis stik drum jarang menjadi sumber emboli besar tetapi dapat menyebabkan re-distribusi emboli kecil atau meluas ke tulang paha vena proksimal dan kemudian menyebabkan emboli paru. Sekitar 50% pasien dengan trombosis vena dalam, emboli paru tidak menunjukkan gejala, namun sekitar 20% dari pasien dengan trombosis didiagnosis, emboli paru, pembuluh darah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Banyak faktor yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah. Trombosis vena dalam dari tungkai bawah paling sering terjadi akibat pengembalian vena yang berkurang (misalnya pada pasien yang tidak bergerak), kerusakan endotel, fungsi gangguan (misalnya setelah patah tulang kaki) atau hiperkoagulasi.

Apa yang menyebabkan trombosis urat dalam dari ekstremitas bawah?

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombi vena dalam yang paling dalam terjadi pada pembuluh darah kecil di kaki bagian bawah, asimtomatik. Bila gejala muncul (misalnya rasa sakit yang tidak pasti, nyeri di sepanjang pembuluh darah, edema, eritema), nonspesifik, bervariasi dalam frekuensi dan tingkat keparahannya dan sama pada tangan dan kaki. Mungkin pelebaran vena superfisial yang terlihat atau teraba. Ketidaknyamanan di kaki bagian bawah, saat menekuk kaki di sendi pergelangan kaki dengan lutut yang diluruskan (Homens symptom), kadang kala ditemukan dengan trombosis vena dalam pada segmen distal kaki, namun tidak memiliki kepekaan dan spesifisitas.

Trombosis Vena dalam dari Ekstrem Bawah: Gejala

Diagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Anamnesis dan pemeriksaan fisik membantu mengidentifikasi kemungkinan trombosis vena dalam sebelum penelitian. Diagnosis ditegaskan dengan ultrasonografi Doppler dengan pemeriksaan aliran (duplex ultrasonography). Kebutuhan akan studi tambahan (misalnya, studi kandungan D-dimer), pilihan dan konsistensi mereka bergantung pada hasil ultrasound. Tidak ada protokol penelitian yang ada yang diakui sebagai yang terbaik.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: Diagnosis

[12], [13], [14], [15], [16],

Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pengobatan diarahkan terutama untuk pencegahan emboli paru, dan kedua - untuk mengurangi gejala, mencegah insufisiensi vena kronis dan sindrom pasca-flebitis. Pengobatan trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah dan atas umumnya sama.

Semua pasien diberi antikoagulan, pertama adalah suntikan heparin yang disuntikkan (berat molekul tidak berdarah atau rendah), lalu warfarin (dalam 24-48 jam pertama). Terapi antikoagulan yang tidak adekuat dalam 24 jam pertama dapat meningkatkan risiko emboli paru. Trombosis vena dalam akut dapat diobati secara rawat jalan jika tidak ada dugaan emboli paru, gejala parah (dalam kasus ini, analgesik parenteral diindikasikan), nuansa lain yang mengganggu perawatan rawat jalan yang aman, dan beberapa faktor spesifik (misalnya, fungsi gangguan, sosio- aspek ekonomi).

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: Pengobatan

Pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pasien dengan risiko rendah mengalami trombosis vena dalam (misalnya yang menjalani intervensi bedah ringan namun tidak memiliki faktor risiko klinis untuk trombosis vena dalam, dan juga orang-orang yang perlu dibatasi sementara dalam gerakan untuk waktu yang lama, seperti saat penerbangan) harus berjalan atau Secara berkala melakukan berbagai gerakan dengan kaki Anda. Ternyata, sudah cukup menekuk kaki Anda 10 kali per jam. Tidak perlu perawatan.

Bagaimana cara mencegah trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah?

Prognosis trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Tanpa perawatan yang diperlukan untuk trombosis vena dalam, ekstremitas bawah memiliki risiko emboli paru fatal sebesar 3%. Kematian akibat trombosis vena dalam pada ekstremitas atas sangat jarang terjadi. Risiko ulang trombosis vena dalam kurang mungkin pada pasien dengan faktor risiko transient (misalnya, pembedahan, trauma, waktu imobilitas) dan terbesar dalam adanya faktor risiko permanen (misalnya, gagal jantung, keganasan), idiopatik trombosis vena dalam atau resolusi tidak lengkap lalu trombosis vena dalam (trombus residual). Kandungan D-dimer <250 ng / ml setelah penghentian warfarin dapat membantu memprediksi risiko perulangan trombosis vena dalam atau emboli paru yang relatif rendah. Risiko insufisiensi vena tidak dapat diprediksi. Faktor risiko sindrom post-flebitis meliputi trombosis proksimal, trombosis vena dalam diulang satu sisi, kelebihan berat badan (BMI 22-30 kg / m) dan obesitas (BMI> 30 kg / m).