Tumor ganas pada usus halus

Tumor epitel. Kanker usus halus diwakili oleh bentuk histologis berikut:

1. adenokarsinoma;
2. adenokarsinoma musinosa;
3. sel cincin stempel;
4. tidak berdiferensiasi;
5. kanker yang tidak dapat diklasifikasikan.

Adenokarsinoma usus halus jarang terjadi. Tumor yang muncul di area papila duodenum mayor (Vaters) memiliki permukaan vili dan biasanya mengalami ulserasi. Di area lain, pertumbuhan tipe endofit mungkin terjadi, dengan tumor yang menyempit pada lumen usus. Karsinoma sel cincin signet sangat jarang terjadi.

Karsinoid ganas. Secara histologis, sulit dibedakan dari karsinoid jinak. Mitosis jarang terjadi. Kriteria keganasannya adalah invasi tumor yang jelas ke dinding usus, ulserasi selaput lendir, dan metastasis di kelenjar getah bening mesenterika. Terkadang yang terakhir membentuk konglomerat, ukurannya jauh lebih besar daripada tumor primer.

Menurut Klasifikasi Histologi Internasional, tumor non-epitel pada usus halus terbagi menjadi dua kelompok, yaitu leiomyosarcoma dan tumor lainnya. Leiomyosarcomamerupakan tumor jaringan lunak yang paling umum di usus halus. Tumor ini sering mengalami ulserasi dan juga membentuk rongga kistik.

Di usus halus, berbagai jenis limfomaganas (limfosarkoma, retikulosarkoma, limfogranulomatosis, tumor Burkitt) dan tumor yang tidak dapat diklasifikasikan mungkin terjadi. Tumor dapat tunggal atau ganda, nodular atau difus, dan sering mengalami nekrosis dan ulserasi. Dalam kasus ini, sifat ulserasi yang seperti celah dapat membantu dalam membuat diagnosis.

Tumor ganas pada usus halus dapat bersifat sekunder. Di antara tumor-tumor tersebut, yang paling umum adalah metastasis kanker payudara, kanker lambung, kanker paru-paru, kanker rahim, dan melanoma.

Tumor ganas dan jinak pada usus halus cukup langka. Menurut W. Palmer, neoplasma duodenum hanya mencakup 0,5% dari semua neoplasma pada organ pencernaan. Dengan demikian, kesimpulan bahwa selaput lendir duodenum, dan seluruh usus halus, memiliki beberapa sifat pelindung khusus, "kekebalan" terhadap perkembangan tumor, terutama yang ganas, "menunjukkan dirinya sendiri". Fitur mekanisme perlindungan usus halus ini, yang esensinya belum diklarifikasi, terutama patut diperhatikan ketika membandingkan frekuensi lesi neoplastik duodenum, serta jejunum dan ileum dengan kerongkongan, lambung, dan usus besar.

Kanker duodenum merupakan tumor ganas yang sangat langka, yang menurut berbagai statistik terdeteksi pada 0,04-0,4% pasien yang meninggal karena kanker. Dalam kebanyakan kasus, kanker terlokalisasi di bagian duodenum yang menurun (ini tidak berarti kanker papila utama duodenum, yang terjadi 10-15 kali lebih sering). Dipercayai bahwa kanker duodenum pertama kali dideskripsikan pada tahun 1746 oleh Hamburger.

Sarkoma duodenum (leiomyosarcoma, lymphosarcoma, bentuknya yang tidak berdiferensiasi) bahkan lebih jarang daripada kanker. Namun, jika tumor kanker lebih sering terdeteksi pada usia tua, maka sarkoma lebih umum terjadi pada orang yang lebih muda.

Patomorfologi. Tumor ganas duodenum tampak seperti polip, kadang-kadang menyerupai pertumbuhan seperti kembang kol atau, yang lebih jarang diamati, ulkus berbentuk kawah (yang terjadi dengan nekrosis cepat dan pembusukan bagian tengah tumor). Dalam pemeriksaan histologis, ini adalah tumor sel silindris, lebih jarang - tumor yang berasal dari epitel kelenjar duodenum.

Gejala tumor ganas usus halus

Pada tahap awal perkembangan, tumor ganas tidak menunjukkan gejala apa pun atau gambaran klinisnya sangat sedikit dan samar. Hanya ketika tumor mencapai ukuran yang cukup besar, gejala obstruksi usus besar muncul (pada awalnya, perasaan kembung di perut bagian atas saat makan, "perut kembung", kemudian mual dan muntah setiap kali makan, hingga ketidakmampuan untuk makan tidak hanya makanan kental tetapi juga makanan cair), kekurusan, hingga cachexia, pendarahan usus (atau menyerupai gastrointestinal) selama disintegrasi tumor dan erosi pembuluh darah yang cukup besar. Pada saat yang sama, anoreksia dengan keengganan tertentu terhadap daging, anemia (anemia defisiensi besi), peningkatan suhu tubuh yang tidak beralasan, kelemahan umum berkembang; ketika tumor terletak di dekat papila besar duodenum dan cukup besar, kompresi atau pertumbuhan jaringan tumor terjadi pada bagian terminal, intrapankreas dari saluran empedu umum, dengan perkembangan penyakit kuning "mekanis" ("suprahepatik") dengan semua gejalanya.

Diagnosis tumor ganas usus halus

Metode pemeriksaan klinis umum pasien, termasuk palpasi abdomen, pada tahap awal penyakit, sebagai suatu peraturan, tidak membantu membuat diagnosis tepat waktu. Hanya pemeriksaan radiografi kontras pada lambung dan duodenum, serta gastroduodenoskopi, yang dilakukan dalam urutan pemeriksaan medis atau pemeriksaan umum pasien karena keluhan malaise dan kelemahan umum, yang memungkinkan untuk mendeteksi tumor ganas duodenum sebelum manifestasi klinisnya yang jelas (karena terjadinya komplikasi dan metastasis). Biopsi dan pemeriksaan histologis spesimen biopsi membantu menentukan sifat tumor secara akurat. Percepatan ESR yang tidak dapat dijelaskan, serta terjadinya dan perkembangan anemia defisiensi besi dengan deteksi tanda-tanda laten yang konstan, terutama munculnya gejala perdarahan usus yang jelas selama pemeriksaan koprologi, mengingatkan dokter dalam hal perlunya "pencarian onkologis" dan studi khusus pada saluran pencernaan.

Pengobatan tumor ganas usus halus hanya bersifat pembedahan, pada kasus lanjut - simptomatis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]