Kadar vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes pada orang dewasa yang lebih tua

Tinjauan sistematis dan metaanalisis terkini yang diterbitkan dalam jurnal Nutrients oleh para peneliti di Italia memperbarui tinjauan sistematis dan metaanalisis tersebut untuk memeriksa apakah kadar vitamin D serum yang rendah (25-hidroksivitamin D atau 25OHD) dapat memprediksi timbulnya diabetes tipe 2 (T2D) pada orang dewasa yang lebih tua. Meskipun telah disesuaikan dengan beberapa faktor pengganggu yang potensial, kadar 25OHD yang rendah ditemukan terkait dengan peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2 pada orang dewasa yang lebih tua.

Menurut Atlas Diabetes dari Federasi Diabetes Internasional (IDF), prevalensi diabetes global di antara orang-orang berusia 20–79 tahun adalah 536,6 juta pada tahun 2021 dan diproyeksikan meningkat menjadi 783,2 juta pada tahun 2045. Prevalensi diabetes tertinggi di antara orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang berusia 75–79 tahun, yang akan menyebabkan peningkatan signifikan dalam biaya perawatan kesehatan dalam waktu dekat.

Kekurangan vitamin D, umum di antara orang dewasa yang lebih tua, dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes melitus tipe 2, yang mungkin karena perannya dalam sekresi insulinpankreas,sindrom metabolik, peradangan, dan faktor genetik. Sementara studi observasional dan meta-analisis menunjukkan hubungan terbalik antara kadar 25OHD dan risiko diabetes, studi intervensi memberikan hasil yang bertentangan. Beberapa meta-analisis menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D mengurangi risiko diabetes, terutama pada individu dengan berat badan normal. Namun, studi-studi ini terutama berfokus pada orang dewasa muda, dengan studi terbatas pada orang dewasa yang lebih tua meskipun risiko mereka lebih tinggi untuk kedua kondisi tersebut. Oleh karena itu, para peneliti dalam studi saat ini memperbarui tinjauan sistematis dan meta-analisis sebelumnya untuk menyelidiki apakah kadar 25OHD serum yang rendah (hipovitaminosis D) dapat memprediksi timbulnya diabetes melitus tipe 2 pada orang dewasa yang lebih tua.

Dalam penelitian ini, basis data PubMed dan SCOPUS ditelusuri untuk menyertakan penelitian prospektif longitudinal dengan diagnosis diabetes yang dilaporkan sendiri, catatan medis, atau kriteria diagnostik American Diabetes Association. Penelitian cross-sectional, penelitian yang menggunakan estimasi 25OHD non-serum, dan penelitian dengan hanya penilaian diabetes subklinis tidak disertakan. Tinjauan dan meta-analisis yang diperbarui mencakup 12 penelitian, yang mencakup total 40.664 orang dewasa yang lebih tua dari populasi Eropa dan Amerika Utara. Usia rata-rata peserta adalah 69,1 tahun, dan 66% adalah perempuan. Periode tindak lanjut rata-rata adalah 7,3 tahun.

Menurut penelitian, vitamin D memengaruhi risiko diabetes tipe 2 melalui beberapa mekanisme, termasuk modulasi sekresi dan aksi insulin, pengurangan resistensi insulin, pengaturan metabolisme kalsium dan magnesium, pengurangan peradangan kronis, dan kemungkinan efek pada metabolisme jaringan adiposa. Memahami mekanisme ini penting untuk memperjelas hubungan kompleks antara status vitamin D dan kesehatan metabolik, terutama dalam konteks pencegahan dan pengelolaan diabetes.

Studi ini unik karena meneliti hubungan antara vitamin D dan kejadian diabetes tipe 2 pada orang dewasa yang lebih tua, dengan ukuran sampel yang besar, penyesuaian yang ekstensif untuk kovariat, dan periode tindak lanjut yang panjang dengan heterogenitas hasil yang rendah. Namun, studi ini dibatasi oleh desain observasionalnya, kurangnya inferensi kausal, kurangnya fokus pada populasi yang sangat tua, kurangnya studi khusus gender, dan penggunaan radioimunoassay untuk mengukur kadar 25OHD serum, yang mungkin kurang akurat dibandingkan metode chemiluminescence.

Sebagai kesimpulan, meta-analisis saat ini menunjukkan bahwa kadar vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes pada orang dewasa yang lebih tua, bahkan setelah disesuaikan dengan berbagai faktor pengganggu yang mungkin terjadi. Hal ini mengonfirmasi dan memperbarui temuan studi tahun 2017. Hasilnya menyoroti dampak vitamin D yang lebih luas di luar kesehatan tulang. Mengingat prevalensi kekurangan vitamin D pada orang dewasa yang lebih tua dan fokus uji klinis yang ada pada populasi yang lebih muda, studi lebih lanjut yang dirancang dengan baik diperlukan untuk mengonfirmasi temuan ini pada populasi yang sangat tua.