Abses otak dan sumsum tulang belakang

Abses otak atau sumsum tulang belakang adalah penumpukan nanah yang terbatas di rongga tengkorak atau kanal tulang belakang. Bergantung pada lokasinya, abses dapat bersifat intraserebral (penumpukan nanah di dalam otak), subdural (terletak di bawah dura mater), atau epidural (terletak di atas dura mater). Abses otak terjadi dengan frekuensi sekitar 0,7 per 100.000 penduduk per tahun.

Penyebab Abses Otak dan Sumsum Tulang Belakang

Tidak selalu mungkin untuk mengisolasi agen infeksius dari isi abses otak. Pada sekitar 25% kasus, kultur isi abses bersifat steril. Di antara patogen abses hematogen yang terisolasi, streptokokus (aerobik dan anaerobik) mendominasi, sering kali terkait dengan bakteroid (Bacteroides spp.). Pada abses hematogen akibat abses paru,Enterobacteriaceae (khususnya, Proteus vulgaris) sering ditemukan . Patogen yang sama merupakan karakteristik abses otogenik.

Patogenesis abses otak dan sumsum tulang belakang

Rute utama penetrasi infeksi ke rongga tengkorak dan kanal tulang belakang adalah sebagai berikut:

• hematogen;
• trauma kranioserebral tembus terbuka atau trauma tulang belakang;
• proses peradangan bernanah di sinus paranasal;
• infeksi luka setelah intervensi bedah saraf.

Kondisi terbentuknya abses saat terjadi infeksi adalah sifat patogen (virulensi patogen) dan penurunan kekebalan pasien. Di negara maju, abses hematogen paling umum terjadi. Di negara berkembang, abses otak paling sering terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi kronis pada jaringan yang berdekatan, yang dikaitkan dengan pengobatan yang tidak memadai. Pada sekitar 25% kasus, tidak mungkin untuk menentukan sumber yang menyebabkan terbentuknya abses otak.

Abses Otak dan Sumsum Tulang Belakang - Penyebab dan Patogenesis

Gejala Abses Otak dan Sumsum Tulang Belakang

Gambaran klinis abses otak dan sumsum tulang belakang sesuai dengan gambaran klinis lesi yang menempati ruang. Tidak ada gejala patognomonik abses otak. Seperti lesi yang menempati ruang lainnya, gejala klinis dapat sangat bervariasi - mulai dari sakit kepala hingga timbulnya gejala serebral umum yang parah disertai depresi kesadaran dan gejala fokal kerusakan otak yang nyata.

Diagnosis abses otak dan sumsum tulang belakang

Saat membuat diagnosis, anamnesis yang menyeluruh sangatlah penting. Munculnya dan peningkatan gejala neurologis pada pasien dengan proses inflamasi yang terdiagnosis merupakan alasan untuk melakukan pemeriksaan neuroimaging.

Tomografi komputer. Ketepatan diagnosis abses otak pada CT bergantung pada tahap prosesnya. Dalam kasus abses yang berkapsul, ketepatan diagnosis mendekati 100%. Abses tampak seperti formasi volumetrik bulat dengan kontur yang jelas, halus, tipis dengan kepadatan yang meningkat (kapsul fibrosa) dan zona dengan kepadatan yang menurun di bagian tengah.

Abses Otak dan Sumsum Tulang Belakang - Gejala dan Diagnosis

Pengobatan abses otak dan sumsum tulang belakang

Pengobatan abses otak dapat dilakukan secara konservatif dan bedah. Metode pengobatan terutama bergantung pada tahap perkembangan abses, ukuran dan lokasinya.

Pada tahap pembentukan fokus ensefalitis (durasi anamnesis hingga 2 minggu), serta dalam kasus abses kecil (<3 cm diameter), pengobatan konservatif diindikasikan. Terapi antibakteri empiris menjadi taktik yang biasa. Beberapa ahli bedah lebih suka melakukan biopsi stereotaktik untuk verifikasi akhir diagnosis dan isolasi patogen.

Ramalan

Prognosis untuk abses otak bergantung pada banyak faktor. Yang sangat penting adalah kemampuan untuk menentukan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri, yang memungkinkan terapi patogenetik yang tepat sasaran. Peran penting dalam hasil penyakit dimainkan oleh reaktivitas tubuh, jumlah abses, ketepatan waktu dan kecukupan tindakan pengobatan.

Abses Otak dan Sumsum Tulang Belakang - Pengobatan dan Prognosis

Angka kematian akibat abses otak sekitar 10%, dan kecacatan sekitar 50%. Hampir sepertiga pasien yang bertahan hidup mengalami sindrom epilepsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]