Alveolitis fibrosis toksik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Alveolitis fibrosa toksik merupakan suatu bentuk alveolitis fibrosa yang disebabkan oleh efek zat dengan sifat sitotoksik pada parenkim paru.

Penyebab alveolitis fibrosa toksik

Alveolitis fibrosa toksik disebabkan oleh dua kelompok faktor - agen kemoterapi medis dan zat beracun industri. Alveolitis fibrosa toksik dapat disebabkan oleh zat-zat medis berikut:

• obat sitostatik alkilasi: klorbutin (leukeran), sarkolisin, siklofosfamid, metotreksat, mielosan, 6-merkaptorurin, sitosin arabinosida, karmustin, 5-fluorourasil, azatioprin;
• antibiotik antitumor: bleomisin, mitomisin-C;
• sitostatika yang diperoleh dari tanaman obat: vinkristin, vinblastin;
• obat antitumor lainnya: prokarbazin, nitrosometilurea, tioguanosida, urasil mustard;
• agen antibakteri: turunan nitrofuran (furazolidone, furadonin); sulfonamida;
• obat antijamur amfoterisin B;
• obat antihipertensi: apresin, anaprilin (obzidan, inderal dan beta-blocker lainnya);
• obat antiaritmia: amiodarone (cordarone), tocainide;
• obat sitostatik enzimatik L-asparaginase;
• obat hipoglikemik oral klorpropamid;
• oksigen (dengan inhalasi yang lama).

Zat industri beracun yang menyebabkan alveolitis fibrosa toksik meliputi:

• gas yang mengiritasi: hidrogen sulfida, klorin, karbon tetraklorida, amonia, kloropikrin;
• uap, oksida dan garam logam: mangan, berilium, merkuri, nikel, kadmium, seng;
• insektisida fungisida klorin dan organofosfat;
• plastik: poliuretana, politetrafluoroetilena;
• gas nitro yang terbentuk di tambang dan menara silo.

Kejadian alveolitis fibrosa toksik bergantung pada lamanya pemberian obat dan dosisnya serta pada lamanya paparan faktor toksik akibat pekerjaan.

Patogenesis

Faktor patogenetik utama alveolitis fibrosa toksik adalah:

• kerusakan pada sistem peredaran darah mikro paru-paru (nekrosis endotel kapiler, mikrotrombosis, ruptur dan desolasi kapiler);
• edema interstisial, hiperproduksi serat jaringan ikat, penebalan septa interalveolar;
• nekrosis sel alveolus tipe I dan metaplasia sel alveolus tipe II, gangguan produksi surfaktan, kolapsnya alveolus;
• perkembangan reaksi imunologi tipe III (pembentukan kompleks antigen-antibodi).

Dengan demikian, dalam perkembangan alveolitis fibrosa toksik, peran terpenting dimainkan oleh efek toksik langsung obat-obatan dan faktor produksi berbahaya pada jaringan paru-paru, serta perkembangan reaksi imunologi tipe III. Akhirnya, fibrosis paru interstisial dan intraalveolar berkembang.

Gejala alveolitis fibrosa toksik

Gambaran klinis alveolitis fibrosa toksik, data pemeriksaan sinar-X paru-paru, spirografi mirip dengan alveolitis alergi eksogen. Tanda klinis utama adalah dispnea, yang menjadi progresif secara bertahap dengan paparan berkelanjutan terhadap faktor penyebab - obat atau zat beracun industri. Menurut perjalanan penyakit, tiga bentuk alveolitis fibrosa toksik dibedakan - akut, podoetral, dan kronis. Gejalanya sama seperti pada alveolitis alergi eksogen.