Aneurisma paru

Aneurisma arteri pembuluh darah paru atau aneurisma paru adalah pelebaran fokal (pelebaran fokal) dinding pembuluh darah dengan terbentuknya tonjolan yang melebihi diameter normalnya.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, kejadian aneurisma paru tidak lebih dari tujuh kasus per 100.000 penduduk, dan 80% kasus adalah aneurisma batang arteri paru.

Pada adanya penyakit jantung bawaan, prevalensi aneurisma paru diperkirakan sekitar 5,7% dan 30-60% pada kasus hipertensi arteri paru jangka panjang.

Penyebab aneurisma paru

Aneurisma paru dapat terjadi pada batang paru dan cabang-cabangnya - arteri pulmonalis utama kanan atau kiri, yang berasal dari percabangan batang paru dan bersama-sama dengan cabang-cabang yang lebih kecil membentuk lingkaran sirkulasi kecil (paru) yang berasal dari ventrikel kanan jantung.

Apa penyebab aneurisma paru, yang dianggap sebagai patologi langka pada sistem pembuluh darah?

Penyebab iatrogenik dapat mencakup operasi jantung, pemasangan kateter di arteri pulmonalis atau tabung drainase di rongga pleura, biopsi paru-paru untuk dugaan kanker, atau terapi radiasi pada organ dada.

Mungkin ada hubungan etiologi dengan kelainan jantung bawaan, terutama kelainan septum interventrikular atau interatrial atau duktus arteriosus terbuka.

Penonjolan terbatas pada dinding pembuluh arteri cukup sering disebabkan oleh penyakit yang memengaruhi jaringan ikat: penyakit Behçet, nekrosis kistik tunika media (selubung tengah dinding pembuluh), sindrom Ehlers-Danlos atau Marfan.

Pembentukan aneurisma paru telah ditelusuri pada pasien dengan peningkatan tekanan dalam lingkaran sirkulasi kecil - hipertensi paru, dengan stenosis arteri paru, serta kerusakan dinding pembuluh darah akibat emboli paru kronis. [ 1 ]

Faktor risiko

Sebagai faktor risiko pembentukan aneurisma arteri paru, para ahli menyebutkan: trauma dada yang menembus; tuberkulosis atau sifilis yang terabaikan; infeksi stafilokokus dan streptokokus yang memicu emboli paru septik; endokarditis infektif; pneumonia (virus, bakteri atau jamur); bronkiektasis; lesi jaringan paru - penyakit paru interstisial (fibrosis paru idiopatik, hipersensitivitas atau pneumonitis nonspesifik, sarkoidosis, dll.). [ 2 ]

Patogenesis

Berbeda dengan aneurisma arteri paru palsu, pada aneurisma arteri paru sejati, dilatasi fokal pembuluh darah memengaruhi ketiga lapisan dindingnya. Patogenesis dilatasi tersebut terletak pada penurunan elastisitas, kekencangan, dan ketebalan total dinding pembuluh darah, yang di bawah beban dinamis aliran darah yang konstan meregang membentuk tonjolan.

Pada penyakit jantung bawaan, mekanisme pembentukan tonjolan tersebut dijelaskan oleh peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh pembuangannya dari kiri ke kanan (akibat pembentukan pirau) dan pengaruh tekanan geser hemodinamik pada dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan perubahan struktur lokal dan transformasi menjadi aneurisma. [ 3 ]

Gejala aneurisma paru

Tonjolan kecil pada dinding arteri pulmonalis mungkin tidak menimbulkan gejala, dan tanda pertama dari aneurisma yang lebih besar mungkin timbul antara lain sesak napas dan nyeri dada.

Gejala klinis seperti jantung berdebar, pingsan, suara serak, sianosis, batuk dan hemoptisis (batuk darah) juga dicatat.

Dalam kasus ini, sesak napas mungkin meningkat, dan paru-paru mengalami proses peradangan dalam bentuk pneumonia. [ 4 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seberapa serius konsekuensi dan komplikasi aneurisma paru dapat dinilai dari angka kematian yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma paru, disertai dengan perdarahan intrapulmonal dan asfiksia. Menurut statistik klinis, angka kematian adalah 50-100%. [ 5 ]

Selain itu, diseksi arteri pulmonalis yang terkena aneurisma dapat menyebabkan kematian jantung mendadak (henti jantung).

Dalam kasus yang lebih ringan, komplikasi berkembang dalam bentuk emboli paru dan gagal jantung.

Diagnostik aneurisma paru

Untuk mendeteksi aneurisma, diagnostik instrumental termasuk rontgen dada, EKG, ekokardiografi, CT scan dada, MRI atau angiografi CT.

Mengingat sifat gejala aneurisma paru, diagnosis banding harus menyingkirkan beberapa penyakit dan kondisi patologis yang memiliki gambaran klinis serupa.

Pengobatan aneurisma paru

Pada kasus aneurisma paru asimtomatik, terdapat pilihan terapi konservatif, yang meliputi pengobatan penyakit yang menyebabkan patologi (jika memungkinkan) dan pemantauan aneurisma dengan visualisasi berkala pembuluh darah yang terpengaruh.

Dalam kasus yang lebih kompleks, diperlukan penanganan bedah untuk mencegah pertumbuhan atau pecahnya aneurisma dengan aneurismamorrafi (pengangkatan jaringan dinding pembuluh darah yang berlebih) atau aneurismektomi (pengangkatan seluruh aneurisma), seperti yang digunakan untuk aneurisma sakular. Atau embolisasi spiral endovaskular dari aneurisma, yang digunakan baik untuk tonjolan sakular maupun aneurisma berbentuk spindel dari arteri paru perifer. [ 6 ]

Embolisasi stent spiral, di mana aneurisma diembolisasi melalui stent logam yang mempertahankan patensi pembuluh darah, juga dapat dilakukan. [ 7 ]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Aneurisma: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
• Operasi untuk aneurisma arteri

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus yang dikembangkan untuk pencegahan aneurisma paru, dan semua rekomendasi medis tradisional menyangkut perlunya menjalani gaya hidup sehat.

Ramalan cuaca

Karena kesulitan dalam mendiagnosis aneurisma paru dan kemungkinan komplikasi yang fatal, prognosis patologi vaskular ini tidak dapat dianggap baik untuk semua pasien.