Aterosklerosis aorta toraks

Penebalan atau pengerasan dinding bagian dalam bagian toraks aorta (pars thoracica aorta) yang berjalan di mediastinum posterior, yang disebabkan oleh endapan kolesterol, didiagnosis sebagai aterosklerosis aorta toraks. [1]

Epidemiologi

Aterosklerosis aorta toraks adalah umum pada orang dewasa dari segala usia, tetapi secara statistik, lebih sering diidentifikasi pada pasien di atas usia 60 tahun.

Pada lebih dari 70% pasien dengan hipertensi arteri, aterosklerosis subklinis mempengaruhi bagian toraks aorta. Dalam 48% kasus, lengkungan aorta terpengaruh, pada 44% - bagian yang menurun dari aorta, pada 30% - bagiannya yang naik.

Insiden kalsifikasi fokus pada aterosklerosis aorta toraks diperkirakan sekitar 8,5%. [2]

Penyebab Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik dari aorta toraks adalah manifestasi lokal aterosklerosis sistemik, penyebabnya terkait dengan gangguan metabolisme lipid (dislipidemia) dalam tubuh. Dan masalah metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kadar kolesterol plasma - hiperkolesterolemia.

Pada dislipidemia, kadar kolesterol darah total adalah ≥240 mg/dL, kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) kadar adalah ≥160 mg/dL, dan lipoprotein kolesterol (HDL) 40 mg, dan kadar LT (HDL); [3]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Atherosclerosis-penyebab dan faktor risiko
• Penyebab ketinggian lipoprotein densitas rendah dan berkurang

Faktor risiko

Selain usia yang lebih tua, faktor risiko untuk pengembangan ahli aterosklerosis meliputi:

• Merokok;
• Kurangnya aktivitas fisik;
• Sejumlah besar lemak hewani dalam makanan;
• Alkoholisme;
• Abdominal obesity, arterial hypertension, high blood glucose levels (in cases of type I diabetes mellitus) and insulin resistance (in cases of type II diabetes mellitus), leading to the development of metabolic syndrome - with impaired intravascular metabolism of LDL and HDL;
• Penyakit jantung iskemik;
• Hipotiroidisme;
• Bentuk hepatitis kronis;
• Peradangan pankreas (pankreatitis).

Patogenesis

Aterosklerosis adalah penyakit progresif yang patogenesisnya disebabkan oleh akumulasi lipid dan elemen fibrotik di dinding arteri besar dalam bentuk deposit kolesterol - plak aterosklerotik.

Pertama-tama, ada perubahan patologis dan disfungsi endotelium yang menutupi membran bagian dalam pembuluh darah, yang mengarah pada peningkatan tingkat radikal bebas - stres oksidatif.

Pada tahap aterogenesis berikutnya, sel endotel mengekspresikan molekul adhesi antar sel, yang meningkatkan permeabilitas dan proliferasi lebih lanjut. [4]

Respon imun adaptif dan bawaan mengarah pada pengembangan proses inflamasi yang diprakarsai oleh interaksi antara lipoprotein densitas rendah teroksidasi (LDL), makrofag yang menelannya, dan limfosit imun seluler (sel T) dalam selubung vaskular dalam (Tunica inttima).

Di dinding pembuluh darah, LDL teroksidasi terakumulasi dalam makrofag lipid yang disebut sel busa. Sel-sel ini, pada gilirannya, mengeluarkan berbagai sitokin proinflamasi dan membentuk plak kolesterol yang melemahkan dinding aorta, dan tonjolan mereka ke intima kapal mempersempit lumen dan menyebabkan stenosis. [5]

Gejala Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik toraks dapat menjadi asimptomatik, terutama pada tahap pertama formasi plak (tahap fatty streak). Perkembangan plak dapat menyebabkan gejala pertama dalam bentuk sensasi aneh di dada, tekanan atau nyeri di mediastinum.

Gejala dengan pembesaran plak juga dapat meliputi: berkeringat, pusing atau kelemahan mendadak, pernapasan yang bingung, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, mual atau muntah.

Ada berbagai jenis aterosklerosis aorta toraks, seperti non-stenotik, stenotik dan aterosklerosis dengan kalsifikasi (kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia, serta pada perokok dan pasien hipertensi).

Karena penyakit vaskular aterosklerotik adalah patologi sistemik, dalam hampir 60% kasus ada aterosklerosis beberapa pembuluh, termasuk aterosklerosis aorta toraks dan arteri koroner, serta aterosklerosis arteri aorta dan karotis. [6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Aterosklerosis aorta toraks-terutama lengkungan aorta, bagian tengah dan distal-mungkin rumit dengan pembentukan ulkus aterosklerotik yang menembus dan pengembangan sindrom aorta akut dengan hematoma aorta, serta pembentukan saccular pecahnya spontan aorta.

Perubahan mendalam pada dinding pembuluh darah sebagai akibat dari aterosklerosis menyebabkan embolisasi perifer (sebagai akibat dari detasemen fragmen plak dengan pembentukan trombus) - dengan pengembangan stroke iskemik atau kegagalan sirkulasi koroner.

Diagnostik Aterosklerosis aorta toraks.

Perkembangan aterosklerosis termasuk fase subklinis yang berlarut-larut, dengan penyakit ini sering didiagnosis setelah eksaserbasi kardiovaskular atau pada tahap akhir.

Tes laboratorium termasuk lipidogram: tes darah untuk kolesterol total dan LDL-CS, trigliserida, lipid, lipoprotein dan apolipoprotein. Tes darah biokimia juga diperlukan.

Diagnosis instrumental dilakukan dengan menggunakan ultrasound aorta, echocardiography transesophageal, aortografi toraks, CT atau angiografi MR.

Diagnosis banding diperlukan untuk mengesampingkan aortitis, penyempitan aorta bawaan, aneurisma aorta primer, dan sindrom hiperviskositas.

Lihat - gejala aterosklerosis dan diagnosis

Pengobatan Aterosklerosis aorta toraks.

Untuk mengobati aterosklerosis simptomatik, obat-obatan digunakan untuk membantu mengurangi risiko komplikasi serius. Ini adalah obat hipolipidemik

Atorvastatin, simvastatin atau wabadin, berlition dan lainnya. Baca selengkapnya:

Perawatan kolesterol tinggi

Pil untuk kolesterol tinggi

Obat hipotensi digunakan untuk menurunkan BP, lihat - pil tekanan darah tinggi

Obat-obatan yang mencegah gumpalan darah termasuk aspirin, clopidogrel (Plavix), dan inhibitor agregasi trombosit lainnya.

Perawatan fisioterapi digunakan, terutama air dan terapi dan olahraga lumpur. Dianjurkan untuk mengikuti diet untuk aterosklerosis.

Fitoterapis menawarkan perawatan tambahan dengan bumbu menggunakan rebusan dan infus dandelion umum (akar dan daun), bunga-bunga semanggi padang rumput, ramuan susu putih, biji rami.

Dalam kasus aterosklerosis stenotik, pengobatan bedah - endarterektomi, angioplasti, memendam bagian aorta yang terkena - membantu memperluas lumen pembuluh menjadi normal. Dalam kasus ekstrem, prostesis aorta endovaskular digunakan. [7]

Baca juga - atherosclerosis-pengobatan

Pencegahan

Untuk mencegah lesi aterosklerotik pembuluh darah dari setiap lokalisasi, disarankan untuk berhenti merokok dan penggunaan alkohol secara sistematis, mengurangi berat badan, makan buah-buahan, sayuran, produk gandum, ikan dan daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak, menjalani gaya hidup yang lebih bergerak.

Ramalan cuaca

Dalam aterosklerosis aorta toraks, prognosis ditentukan oleh banyak faktor, termasuk etiologi hiperkolesterolemia dan adanya komplikasi yang mengancam jiwa.