Ulkus umbi duodenum: ulkus akut, kronis, ulkus cermin

Bila kita merasakan nyeri di bagian perut, kita paling sering mengaitkan gejala ini dengan penyakit tersebut. Dengan berbagai alasan (makanan basi atau tidak dapat dicerna, keracunan obat atau bahan kimia, gastritis yang baru mulai atau bahkan tukak lambung), kita tidak berpikir bahwa penyebab nyeri dan ketidaknyamanan di perut mungkin tidak berhubungan dengan lambung sama sekali. Sifat nyeri, serta hasil pemeriksaan gastroskopi, yang dengan jelas menunjukkan erosi pada selaput lendir bagian awal usus yang berdekatan dengan lambung, memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis "tukak duodenum" dengan sangat akurat, dan dengan demikian benar-benar membingungkan kita.

Mari kita cari tahu organ apa saja yang ada di dalam sistem pencernaan, apa saja fungsinya, dan mengapa terbentuk tukak pada selaput lendirnya, yang menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, yang mengingatkan pada gejala gastritis dengan keasaman tinggi. Dan kita juga akan mencoba memahami cara mengidentifikasi dan secara efektif memerangi penyakit tukak lambung yang menyerang lambung atau duodenum, dan seringkali kedua organ tersebut sekaligus.

Beberapa anatomi

Sistem pencernaan merupakan salah satu sistem yang paling multifungsi dan terpanjang dalam tubuh manusia. Sistem ini mencakup banyak organ yang menjalankan fungsi menggiling, memindahkan, mencerna, dan mengasimilasi makanan. Beberapa organ, seperti usus, memiliki struktur yang sangat kompleks sehingga bagian-bagiannya menjalankan fungsi yang berbeda terkait dengan kerja saluran pencernaan. Bagian awal usus disebut duodenum (DPC), yang mendapatkan namanya karena panjangnya (sekitar 12 jari yang dilipat menjadi satu).

Bagian atas (awal) duodenum merupakan semacam kelanjutan dari pilorus lambung, yang berfungsi untuk mengangkut makanan lebih lanjut melalui saluran pencernaan. Karena bentuknya yang tidak biasa, menyerupai kepala bawang, dan ukurannya, yaitu sekitar 5 cm, ia disebut sebagai bulbus duodenum. Fungsinya adalah untuk mengatur keasaman isi lambung agar aman bergerak ke bagian bawah usus, yaitu untuk melindungi usus dari iritasi.

Ulkus duodenum tidak hanya dapat menimbulkan ketidaknyamanan tertentu pada kehidupan pasien dengan diagnosis ini, tetapi juga menghalangi bagian awal usus untuk menjalankan fungsinya, akibatnya sistem pencernaan lainnya akan menderita.

Epidemiologi

Studi epidemiologi menunjukkan bahwa paling sering, tukak duodenum berkembang dengan latar belakang tukak lambung, yang cukup dapat dipahami mengingat dekatnya organ-organ ini dan fungsi yang mereka lakukan. Oleh karena itu, diagnosis dalam kebanyakan kasus terdengar seperti "tukak lambung dan tukak duodenum."

Lesi ulseratif pada saluran pencernaan merupakan penyakit yang cukup umum, yang menyerang sekitar 3-5% populasi orang dewasa di seluruh dunia. Pada saat yang sama, patologi ini terjadi pada pria hampir 4 kali lebih sering daripada pada wanita. Selain itu, perjalanan penyakit pada wanita muda ditandai dengan sindrom nyeri ringan, meskipun semua gejala lainnya hadir secara penuh.

Tukak duodenum dapat dianggap sebagai penyakit orang muda, berbeda dengan tukak lambung yang sering kali berkembang pada usia tua.

Omong-omong, penduduk kota menderita tukak lambung dua kali lebih sering daripada penduduk desa dan kota. Mungkin alasannya terletak pada preferensi makanan penduduk kota dan meningkatnya stres yang terkait dengan pekerjaan dan kesulitan dalam kehidupan sehari-hari, terutama di kota-kota besar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab ulkus duodenum

Baik tukak lambung maupun lesi ulseratif pada duodenum disebabkan oleh kadar asam klorida yang tinggi, yang dapat merusak selaput lendir organ tersebut. Lambung itu sendiri dan bagian bulat dari bagian awal usus halus, yang dirancang untuk melawan peningkatan keasaman, menyediakan lingkungan basa untuk chyme (makanan yang setengah dicerna) saat keluar dari lambung, paling rentan terhadap efek negatif asam dalam cairan lambung.

Artinya, peningkatan keasaman itulah yang, karena sejumlah alasan, menyebabkan munculnya erosi pada selaput lendir duodenum. Berdasarkan hal ini, alasan perkembangan tukak duodenum dapat dianggap sebagai alasan yang sama yang berkontribusi terhadap peningkatan keasaman cairan lambung, khususnya:

• peningkatan sekresi hormon khusus (gastrin) yang mengatur fungsi pencernaan lambung,
• gizi buruk dengan banyaknya makanan pahit, asin, asam, konsumsi makanan berlemak dan gorengan yang tidak terkontrol, acar, bumbu rendaman, bahan pengawet,
• kecenderungan untuk ngemil makanan kering dengan mengorbankan sarapan dan makan siang lengkap, makan berlebihan di malam hari,
• penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, terutama bila diminum secara oral. Paling sering, ini berlaku untuk obat-obatan hormonal dan anti-inflamasi (kortikosteroid dan beberapa NSAID),
• trauma psikologis (baik situasi stres yang terisolasi maupun ketegangan saraf yang teratur),
• Kebiasaan buruk seperti merokok dan alkoholisme, yang memengaruhi fungsi normal saluran pencernaan karena efek iritasi pada reseptor.

Bahkan sedikit peningkatan keasaman cairan lambung menciptakan kondisi terbaik untuk reproduksi dan peningkatan aktivitas bakteri Helicobacter Pylori, yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi di lambung dan duodenum. Oleh karena itu, penyakit lambung seperti gastritis sering menjadi penyebab utama perkembangan tukak duodenum. Namun, begitu pula duodenitis, yang merupakan peradangan pada selaput lendir duodenum.

Adapun stres berat, hal itu merupakan salah satu alasan utama berkembangnya patologi ini, meskipun banyak pasien masih cenderung menyangkal pengaruh reaksi saraf pada perkembangan penyakit gastrointestinal, tidak mengakui kebenaran yang diakui secara universal bahwa semua penyakit berasal dari saraf.

Kadang-kadang dokter mendiagnosis tukak pada selaput lendir duodenum, yang muncul sebagai akibat dari perkembangan patologi seperti peningkatan kandungan kalsium dalam tubuh (hiperkalsemia), fungsi ginjal dan hati yang tidak memadai, khususnya dengan sirosis hati, PPOK dengan kesulitan bernapas, radang kronis pada saluran pencernaan (penyakit Crohn). Kehadiran infeksi HIV dalam tubuh dan beberapa penyakit lain juga dapat menjadi faktor risiko nyata, meskipun jarang terjadi, untuk perkembangan tukak duodenum. Dokter tidak mengecualikan faktor keturunan dalam perkembangan patologi ini, yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya di antara kerabat pasien.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Ulkus duodenum merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Ada 3 tahap utama penyakit ini:

• tahap eksaserbasi (perjalanan penyakit akut) dengan gejala klinis yang jelas, adanya ulkus dan proses inflamasi pada mukosa duodenum,
• tahap memudarnya (atau meredanya) eksaserbasi, ketika manifestasi klinis tidak ada, namun peradangan masih berlanjut, dan bekas luka baru terbentuk di lokasi ulkus,
• tahap remisi, ketika proses peradangan lambat, tetapi perubahan sikatrikial pada selaput lendir tetap ada.

Dalam patogenesis lesi ulseratif pada bulbus duodenum, para ilmuwan mengaitkan peran utama dengan ketidakseimbangan antara agen tindakan agresif dan perlindungan mukosa duodenum, dalam arah memperkuat yang pertama dan mengurangi aktivitas yang terakhir. Pada orang yang sehat, keseimbangan seperti itu dipertahankan oleh kerja terkoordinasi dari berbagai bagian sistem neuroendokrin (ini adalah jawaban atas pertanyaan mengapa reaksi saraf memengaruhi kerja saluran pencernaan).

Ketidaksesuaian antara faktor agresi dan perlindungan dalam tubuh menyebabkan terbentuknya erosi dan ulkus pada selaput lendir saluran pencernaan. Dalam kasus ulkus duodenum, peran yang menentukan masih dimainkan oleh peningkatan aktivitas faktor agresi, di antaranya kita dapat menyoroti peningkatan keasaman jus lambung karena peningkatan produksi gastrin, aktivitas bakteri lambung berbahaya Helicobacter Pylori, dan faktor-faktor lain yang disebutkan di atas.

Dengan demikian, tukak duodenum ditandai dengan peningkatan tonus otot lambung dan peningkatan peristaltiknya, peningkatan jumlah sel parietal lambung yang menghasilkan asam klorida (НСl) dan pelanggaran fungsi penghambatan, yang membatasi aktivitas kelenjar lambung untuk menghasilkan pepsin dan НСl. Keadaan ini merupakan penyebab peningkatan sekresi cairan lambung bahkan di luar waktu makan dan peningkatan tajam tingkat keasaman lambung, yang menyebabkan kerusakan sel-sel mukosa duodenum.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gejala ulkus duodenum

Kasus-kasus ketika ulkus duodenum terjadi tanpa gejala yang sesuai dengan penyakit ini sangat jarang sehingga tidak ada gunanya membahasnya lebih lanjut. Biasanya, patologi saluran pencernaan ini ditandai dengan gejala-gejala yang sangat intens. Secara umum, manifestasi ulkus duodenum (ulkus duodenum) mirip dengan tanda-tanda utama tukak lambung (khususnya, bagian pilorusnya).

Tanda-tanda pertama tukak duodenum adalah nyeri hebat yang terlokalisasi di daerah pusar. Nyeri ini mudah diatasi dengan antasida, yang mengurangi keasaman lambung. Bergantung pada karakteristik fisiologis tubuh pasien dan jenis makanan yang dikonsumsi, nyeri dapat berupa nyeri tajam atau nyeri tumpul. Nyeri (biasanya di daerah epigastrik kanan, menjalar ke punggung bawah) dapat terjadi pada malam hari atau 1-2 jam setelah makan (nyeri telat).

Sering terjadi nyeri saat lambung benar-benar kosong dari sisa makanan. Makan menghilangkan manifestasi tukak lambung seperti nyeri "lapar", serta gejala yang menyertainya dalam bentuk bersendawa, mual, dan bahkan muntah.

Sendawa dan mual juga dapat terjadi setelah makan, disertai nyeri ulu hati, rasa asam di mulut, serta rasa berat di ulu hati dan daerah tenggorokan.

Rasa lapar yang sering kali muncul tiba-tiba, sesaat setelah makan, juga bisa menjadi gejala tukak duodenum. Selain munculnya sembelit, kasus kembung dan perut kembung, yang merupakan ciri khas dari jenis lesi ulseratif saluran cerna ini.

Gejala tukak duodenum ditandai dengan periodisitas manifestasi. Gejala memburuk pada musim semi dan musim gugur, serta di bawah pengaruh situasi yang membuat stres. Selama periode remisi, tukak mungkin tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, bahkan jika pasien tidak mematuhi diet khusus.

Ulkus cermin duodenum

Di antara lesi ulseratif duodenum, seseorang dapat membedakan beberapa jenis seperti ulkus pada bagian bawah (turun), ulkus bulat dan cermin, ketika ulkus yang dalam diamati tidak hanya pada selaput lendir bulat, tetapi juga pada ujung duodenum yang berlawanan.

Bentuk patologi bulat dianggap yang paling umum, tetapi ulkus pada bagian desenden jauh lebih jarang.

Ulkus cermin duodenum merupakan hal yang menarik. Ini bukan fenomena yang langka, tetapi perjalanannya menjadi rumit karena adanya bukan hanya satu, tetapi beberapa ulkus, yang mengakibatkan jaringan parut ulkus yang lambat dan eksaserbasi yang sering. Seiring dengan jumlah ulkus pada selaput lendir duodenum, kemungkinan timbulnya berbagai komplikasi juga meningkat.

Jenis patologi ini ditandai dengan gejala yang sama seperti pada tukak duodenum, tetapi lokasi nyeri mungkin agak berbeda. Paling sering, pasien dengan tukak cermin mengeluh nyeri hebat di daerah epigastrik di sisi kiri. Dan terkadang nyeri terlokalisasi di hipokondrium kiri.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Tukak duodenum merupakan penyakit yang cukup berbahaya dan tidak dapat diabaikan. Akibat dari sikap tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan dengan latar belakang munculnya gejala tukak lambung dapat berupa berbagai komplikasi, baik yang bersifat kronis, berkembang dalam jangka waktu lama (penetrasi, stenosis, periduodenitis), maupun yang timbul secara tiba-tiba dan mengancam nyawa pasien (perdarahan dan perforasi).

Penetrasi ulkus adalah penyebarannya ke area organ di dekatnya. Dalam kasus ulkus bulat, ada kemungkinan besar ulkus tersebut meluas ke pankreas. Sensasi nyeri berubah, nyeri pinggang muncul, yang tidak dapat diatasi dengan mengonsumsi antasida.

Stenosis adalah penyempitan lumen di bagian awal usus halus, tempat bulbus duodenum berada, yang berdampak negatif pada seluruh proses pencernaan, sehingga menyulitkan makanan untuk bergerak dari lambung ke usus. Sekarang gejala tukak lambung, tergantung pada stadium stenosis, diperumit oleh rasa berat yang konstan di lambung, kulit pucat, kelemahan konstan, kulit kering dan selaput lendir, dan kelelahan umum. Sendawa mengubah baunya dari asam menjadi busuk, dan muntahan mengandung makanan yang tidak tercerna.

Prognosis selanjutnya bergantung pada tahap perkembangan patologi. Stenosis terkompensasi, jika disebabkan oleh gangguan fungsional (edema atau spasme selama eksaserbasi tukak lambung), merespons pengobatan dengan baik. Bentuk stenosis subkompensasi dan dekompensasi sudah merupakan patologi yang sulit diobati dan mengancam jiwa.

Periduodenitis ditandai dengan proses peradangan pada membran serosa duodenum, yang merupakan komplikasi ulkus yang cukup umum dan sering disertai dengan pembentukan perlengketan dan deformasi bulbus duodenum. Selanjutnya, proses patologis dapat menyebar ke organ lain (lambung, kantong empedu, dll.), menyebabkan obstruksi parsial duodenum dan penyakit serius lainnya yang dapat menyebabkan keterbatasan kemampuan untuk bekerja.

Saya rasa tidak perlu membicarakan bahaya pendarahan. Namun, itu adalah komplikasi paling umum dari ulkus duodenum. Hampir setiap eksaserbasi disertai dengan pendarahan tersembunyi, yang tidak menimbulkan bahaya tertentu, yang tidak dapat dikatakan tentang pendarahan yang jelas dengan kehilangan banyak darah. Mereka ditandai dengan muntah berdarah, tinja encer, yang warnanya menyerupai tar, kulit pucat, kelemahan, dan gejala kehilangan darah akut lainnya.

Perforasi juga merupakan salah satu komplikasi paling umum dari tukak duodenum, dan pada populasi pria komplikasi ini berkembang beberapa lusin kali lebih sering dibandingkan pada kaum hawa.

Perforasi, atau tusukan, ulkus pada bulbus duodenum adalah pelanggaran menyeluruh terhadap integritas dinding duodenum, di mana makanan yang dicerna sebagian dapat keluar dari usus, yang menyebabkan proses inflamasi di rongga perut (peritonitis). Hal ini disertai dengan nyeri hebat yang tajam di daerah epigastrik, peningkatan tonus otot dinding perut, demam dan gejala pneumoperitoneum lainnya, dan kemudian peritonitis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik ulkus duodenum

Bila kita merasakan nyeri di bagian bawah lambung, kita jarang berpikir bahwa kondisi nyeri tersebut mungkin terkait dengan kelanjutannya, yaitu duodenum, atau dengan pankreas, yang terletak di area yang sama. Hampir mustahil untuk mendiagnosis tukak duodenum atau perkembangan pankreatitis yang sama sendiri karena gejala dan lokasi sensasi tidak menyenangkan yang mirip dengan patologi gastrointestinal lainnya. Oleh karena itu, seorang ahli gastroenterologi harus membuat diagnosis.

Gejala berbagai jenis tukak lambung dan tukak duodenum sangat mirip sehingga sulit bagi dokter spesialis untuk membedakan satu patologi dari yang lain. Namun, poin penting dalam diagnosis diferensial adalah studi gejala subjektif dari perkataan pasien: frekuensi dan lokasi nyeri, reaksi terhadap obat penurun asam lambung, adanya gangguan dispepsia lainnya (mual, muntah, nyeri ulu hati, dll.).

Pemeriksaan anamnesis harus disertai dengan palpasi, yang kemungkinan besar akan membantu menentukan perkembangan proses ulseratif. Namun, lokasinya hanya dapat ditentukan dengan bantuan serangkaian pemeriksaan, yang meliputi diagnostik instrumental, pemeriksaan laboratorium (hitung darah lengkap, pemeriksaan darah biokimia, pemeriksaan tinja: reaksi umum dan Gregersen, pemeriksaan untuk menentukan kadar gastrin dan pemeriksaan keberadaan Helicobacter Pylori), pemeriksaan histologis, dan metode diagnostik lainnya.

Metode diagnostik instrumental yang paling populer dan akurat yang memungkinkan Anda menentukan lokasi tukak dan membuat diagnosis akhir adalah esofagogastroduodenoskopi dan radiografi organ perut. Metode pertama tidak hanya lebih akurat, tetapi juga paling informatif, karena memungkinkan Anda tidak hanya menilai kondisi mukosa gastrointestinal dan menentukan lokasi tukak dan tukak besar, tetapi juga tingkat perkembangan penyakit tukak lambung, serta melakukan analisis yang memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan bakteri patogen, khususnya Helicobacter Pylori.

Penggunaan metode radiografi dianjurkan jika terjadi perubahan distrofik pada bulbus duodenum, yang mengurangi patensinya dan kemampuan untuk memeriksanya secara visual dari dalam. Radiografi juga dapat memberikan informasi yang berguna jika terdapat berbagai neoplasma di saluran pencernaan. Seringkali, bersamaan dengan pemeriksaan radiografi, USG organ perut diresepkan.

Metode tambahan yang cukup informatif yang memungkinkan penilaian disfungsi organ saluran pencernaan adalah elektrogastrografi, fonografi, dan balonografi. Dengan menggunakan metode ini, dokter memantau perubahan fungsi motorik usus dan organ lain yang terlibat dalam proses pencernaan.

Pendekatan komprehensif ini memungkinkan diagnosis yang sangat akurat, tanpa membuat kesalahan atau kebingungan dalam kebutuhan untuk membedakan antara tukak duodenum dan patologi lain pada bagian awal usus halus.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pengobatan ulkus duodenum

Pengobatan tukak duodenum merupakan proses yang panjang dan bertahap. Proses ini meliputi terapi obat, pengobatan tradisional, terapi fisik, dan diet. Semua metode ini tidak digunakan secara bersamaan; tujuannya bergantung pada tahap perkembangan patologi.

Karena tukak duodenum dapat disebabkan oleh banyak alasan yang sifatnya berbeda, pendekatan pengobatan dalam hal ini harus berbeda. Bagaimanapun, pertama-tama Anda perlu mengidentifikasi dan menghilangkan faktor patogenik, dan kemudian melawan konsekuensinya. Terapi obat untuk tukak duodenum digunakan untuk tujuan ini.

Pembentukan tukak pada selaput lendir duodenum terjadi dengan latar belakang peningkatan keasaman, yang berarti perlu untuk melawannya terlebih dahulu. Obat yang disebut antasida membantu mengurangi keasaman jus lambung dan sedikit mengurangi produksi asam klorida dan pepsin.

Saat ini, ada banyak obat yang termasuk dalam kelompok antasida. Namun, yang paling populer di antaranya adalah "Omez" atau analognya "Omeprazole". Obat-obatan "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" dan beberapa lainnya juga merupakan analog dari obat-obatan di atas, karena obat-obatan tersebut didasarkan pada zat aktif yang sama - omeprazole.

Inhibitor pompa proton yang sama (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), tetapi dengan bahan aktif yang berbeda - esomeprazole, juga digunakan untuk mengobati lesi ulseratif duodenum. Obat-obatan ini adalah "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazole".

Obat-obatan murah seperti Ranitidin dan Famotidin juga terbukti efektif dalam menghambat sekresi asam klorida. Dan obat-obatan Almagel dan De-Nol akan terbukti sangat diperlukan pada tahap akut proses tersebut untuk melindungi selaput lendir dari efek agresif asam klorida.

Jika penyebab peningkatan keasaman dan perkembangan proses tukak lambung adalah situasi yang menegangkan, dan efeknya belum berhenti hingga hari ini, masuk akal untuk meresepkan obat penenang yang menormalkan kondisi mental dan tidur, serta mencegah dampak negatif ketegangan saraf berikutnya pada kerja saluran pencernaan. Agar tidak melukai lambung dan usus sekali lagi, obat-obatan tersebut harus dipilih dari serangkaian pengobatan herbal (tingtur motherwort, "Barboval", teh herbal yang menenangkan). Dokter jarang menggunakan obat yang lebih serius seperti antidepresan atau neuroleptik sehubungan dengan penyakit duodenum.

Bakteri patogen, terutama Helicobacter Pylori, juga merupakan penyebab gastritis, tukak lambung, dan tukak duodenum yang sangat umum. Dan, seperti diketahui, melawan infeksi bakteri tanpa antibiotik sama sekali tidak terpikirkan. Efek yang baik dalam pengobatan tukak duodenum yang disebabkan oleh Helicobacter Pylori dicapai dengan mengonsumsi dua obat secara bersamaan: Clathrimycin dan Amoxicillin. Terkadang, sebagai tambahan atau sebagai obat utama, agen antimikroba seperti Metronidazole, Erythromycin, Ampiox, dll. dapat diresepkan.

Terapi antibiotik dilakukan sebagai bagian dari terapi kompleks, termasuk asupan wajib obat antisekresi (antasida). Selain itu, antasida diindikasikan untuk pasien dengan lesi ulseratif pada lambung dan duodenum sepanjang hidup mereka dalam kursus tertentu atau satu kali untuk meredakan nyeri ulu hati dan gejala peningkatan keasaman lainnya.

Untuk meningkatkan nutrisi mukosa usus dan mengaktifkan proses regeneratif, Solcoseryl, Actovegin, vitamin dan kompleks vitamin-mineral yang mengandung vitamin A dapat diresepkan.

Mengonsumsi antasida biasanya dapat meredakan nyeri, tetapi jika itu tidak cukup, Anda dapat mencoba mengonsumsi antispasmodik seperti No-shpa, Spazgan, dll.

Anda dapat mengatasi mual dan muntah dengan Metoclopramide, Motilium, Cerucal dan obat serupa.

Sedangkan untuk fisioterapi, dapat dilakukan pada tahap remisi atau eksaserbasi yang mereda. Prosedur yang efektif: terapi lumpur, mandi air mineral dan pinus dengan suhu yang mendekati suhu tubuh, elektroforesis novocaine, prosedur UHF.

Lebih lanjut tentang obat-obatan

"Omeprazole" adalah analog yang lebih murah tetapi tidak kalah efektif dari "Omez" yang populer. Obat ini digunakan untuk mengobati fase akut proses ulseratif di duodenum, serta sebagai agen anti-relaps. Obat ini diproduksi dalam bentuk kapsul, yang memungkinkannya untuk mulai bekerja tepat di tempat yang membutuhkan aksinya (netralisasi asam).

Jika eksaserbasi ulkus duodenum disebabkan oleh stres atau pengaruh negatif obat-obatan, Omeprazole diminum dalam dosis 1 kapsul (20 mg) per hari selama 2 hingga 4 minggu.

Jika perkembangan penyakit tukak lambung bukan tanpa pengaruh Helicobacter Pylori, maka Omeprazole dikonsumsi sebagai bagian dari terapi kompleks bersama dengan antibiotik (terapi ganda dan rangkap tiga).

Dengan terapi ganda menggunakan Omeprazole dan 1 antibiotik, lama pengobatan adalah 2 minggu. Regimen pengobatan:

• "Omeprazole" - 1-2 kapsul ditambah "Amoksisilin" - 750 mg = 2 kali sehari.
• "Omeprazole" - 2 kapsul (1 kali sehari) ditambah "Clarithromycin" - 500 mg (3 kali sehari).
• "Omeprazole" - 2 kapsul (1 kali per hari) ditambah "Amoksisilin" - dari 750 hingga 1500 mg (2 kali per hari).

Dengan terapi tiga kali lipat (Omeprazole plus 2 antibiotik), durasi pengobatan dipersingkat menjadi 1 minggu. Regimen pengobatan:

• "Omeprazole" - 1 kapsul ditambah "Amoksisilin" - 1000 mg ditambah "Clathrimycin" 500 mg = 2 kali sehari.
• "Omeprazole" - 1 kapsul ditambah "Clarithromycin" - 250 mg ditambah "Metronidazole" - 400 mg = 2 kali sehari.
• "Omeprazole" - 2 kapsul (1 kali sehari) ditambah "Amoksisilin" - 500 mg (3 kali sehari) ditambah "Metronidazol" - 400 mg (3 kali sehari).

"Omeprazole" adalah obat efektif yang secara signifikan mengurangi keasaman cairan lambung, tetapi penggunaannya dapat menyebabkan beberapa gejala yang tidak diinginkan. Efek samping obat yang berkaitan dengan saluran pencernaan meliputi: gangguan usus berupa diare atau sembelit, munculnya nyeri di perut, gejala dispepsia, gangguan pengecapan, hepatitis. Efek samping lainnya: sakit kepala, miastenia, artralgia, perubahan komposisi darah, ruam kulit disertai rasa gatal, reaksi alergi, penurunan penglihatan, hiperhidrosis, pembengkakan tangan dan kaki, dll.

Namun, hanya ada sedikit kontraindikasi untuk penggunaan obat ini. Kontraindikasi tersebut adalah masa kehamilan dan menyusui, serta hipersensitivitas terhadap obat ini. Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik. Namun, pasien dewasa dengan penyakit hati harus berhati-hati saat menggunakan Omeprazole, bagi mereka dosis maksimum adalah 2 kapsul per hari.

"Nexium" adalah penghambat pompa proton efektif lainnya yang menetralkan asam klorida dalam cairan lambung. Untuk pengobatan lesi ulseratif duodenum, obat ini paling sering digunakan dalam bentuk tablet atau butiran untuk persiapan suspensi yang diminum secara oral (untuk anak-anak dan mereka yang mengalami kesulitan menelan tablet).

Cara pemberian dan dosis obat bergantung pada bentuk pelepasannya. Jadi, tablet ditelan utuh, tanpa dihancurkan, dan butiran diencerkan dalam air putih dengan takaran 1 bungkus per 15 ml air. Dosisnya bergantung pada indikasi penggunaan.

Untuk pengobatan dan pencegahan tukak duodenum saat mengonsumsi NSAID, minumlah obat sebanyak 20 hingga 40 mg sekali sehari. Durasi terapi dapat berlangsung selama 4 hingga 8 minggu.

Jika tukak lambung disebabkan oleh Helicobacter Pylori, maka pengobatan dengan obat dilakukan dalam kombinasi dengan antibiotik. Skema pengobatan dan pencegahannya adalah satu: "Nexium" - 20 mg ditambah "Amoksisilin" - 1000 mg ditambah "Klaritromisin" - 500 mg = 2 kali sehari selama 1 minggu.

Efek samping obat ini mirip dengan Omeprazole. Dan tidak memiliki banyak kontraindikasi lainnya: masa kanak-kanak, intoleransi fruktosa dan hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat, penggunaan Atazanavir dan Nelfinavir secara bersamaan. Kehati-hatian harus dilakukan selama kehamilan, menyusui, dan gagal ginjal.

"Famotidine" adalah obat antiulkus yang tersedia untuk hampir semua pasien. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 20 dan 40 mg.

Untuk pengobatan penyakit tukak lambung pada tahap akut, diresepkan 40 mg per hari selama 1-2 bulan; untuk mencegah kekambuhan, diresepkan 20 mg pada malam hari.

Selain efek samping yang umum terjadi pada obat-obatan yang telah dijelaskan di atas, dalam kasus Famotidine dapat ditambahkan penurunan hasrat seksual, amenore, gangguan pada sistem hematopoietik, irama jantung abnormal, penurunan tekanan darah, dan sebagainya.

Kontraindikasi juga tidak terlalu beragam: masa kehamilan dan menyusui, kepekaan terhadap komponen obat dan usia di bawah 3 tahun.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional tukak duodenum efektif jika penyakit tersebut tidak terkait dengan aktivitas Helicobacter Pylori. Namun sekali lagi, untuk mencapai hasil yang cepat dan tahan lama, penggunaan resep obat tradisional harus disetujui oleh dokter dan dilakukan bersamaan dengan terapi obat.

Berikut adalah beberapa resep bermanfaat yang membantu meringankan gejala penyakit yang tidak menyenangkan:

1. Jus kentang segar tidak memerlukan iklan khusus, karena dapat digunakan di mana saja yang membutuhkan pengurangan keasaman dan perlindungan selaput lendir saluran pencernaan. Sebaiknya diminum selama 3 minggu, seperempat gelas sebelum makan utama (15-20 menit).
2. Obat mujarab dan lezat yang membantu menyembuhkan tukak lambung dalam waktu 3 minggu dapat dibuat dari mentega dan madu alami. Campur mentega dan madu dalam jumlah yang sama dan rebus hingga berwarna cokelat. Simpan di tempat yang sejuk. Minum ramuan tersebut di pagi hari saat perut kosong sebelum makan dengan dosis 10 g.
3. Jika tidak ada minyak yang bagus, maka madu sendiri pada dasarnya mampu mengobati bisul. Untuk melakukannya, campurkan 35 g madu ke dalam segelas air dan minum. Anda bisa makan tidak lebih awal dari satu setengah jam kemudian. Perawatan berlanjut selama sebulan.
4. Minyak biji sea buckthorn sangat diperlukan untuk semua proses ulseratif di saluran pencernaan. Sebaiknya diminum 1 sendok teh sebelum makan.

Pengobatan herbal untuk lesi ulseratif duodenum sangat efektif jika herbal tersebut digunakan dalam campuran obat khusus, yang dapat ditemukan di apotek. Meskipun beberapa herbal dapat memberikan kelegaan yang nyata bagi pasien ulkus dengan sendirinya. Ini termasuk: calendula, sianosis biru, mint. Yang juga bermanfaat: adas, kamomil, cinquefoil, ekor kuda, yarrow, dll.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homoeopati

Untuk mengurangi rasa sakit, terutama rasa "lapar" pada tukak duodenum, obat homeopati yang paling efektif adalah Anacardium. Obat ini juga berguna untuk sembelit.

Dalam hal ini, wanita sangat terbantu dengan sediaan homeopati Cimicifuga, yang meringankan gejala rasa lapar terus-menerus dan nyeri yang memburuk selama periode pramenstruasi.

Untuk nyeri yang sangat parah yang memaksa seseorang untuk membungkuk ke depan, obat Colocynthis yang diminum dengan potensi tinggi akan efektif. Dan obat Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum dan Capsicum membantu menghilangkan nyeri ulu hati, yang merupakan indikator peningkatan kadar asam klorida dalam lambung.

Kalsium fluorikum akan membantu mencegah munculnya perlengketan, bekas luka kasar, dan stenosis usus pada kasus tukak duodenum yang parah.

Semua sediaan homeopati dalam dosis yang ditentukan oleh dokter aman bagi kesehatan pasien. Karena tidak memiliki kontraindikasi serius dan efek samping ringan berupa ruam alergi, sediaan ini merupakan alternatif yang baik untuk obat sintetis.

Perawatan bedah dianggap tepat hanya pada kasus ulkus duodenum yang parah, bila ada kemungkinan komplikasi, seperti pendarahan gastrointestinal, perforasi ulkus, perubahan sikatrikial pada bulbus atau stenosis duodenum, yang mengakibatkan obstruksi usus.

Diet untuk tukak duodenum

Sangatlah mustahil untuk memerangi penyakit gastrointestinal secara efektif tanpa mengikuti diet khusus yang memperlancar kerja lambung dan usus, mencegah efek agresif makanan tertentu pada selaput lendir dan mencegah peningkatan keasaman cairan lambung.

Dalam kasus tukak duodenum, tidak perlu mengikuti diet ketat sepanjang waktu, tetapi selama periode eksaserbasi, beberapa batasan dan aturan akan membantu meringankan kondisi pasien secara signifikan dan membuat pengobatan lebih efektif:

• Nutrisi fraksional merupakan dasar dari semua diet untuk penyakit gastrointestinal. Perlu makan setiap 3 jam, mengurangi porsi yang biasa, sehingga pasien bangun dari meja makan dalam keadaan sedikit lapar.
• Mengunyah makanan secara perlahan dan saksama serta mengonsumsi makanan yang dihaluskan saja sangat diperlukan selama periode eksaserbasi penyakit.
• Makanan harus hangat, yang akan mencegah efek iritasi suhu tinggi atau rendah pada mukosa lambung, membantunya bekerja dan tidak menyebabkan peningkatan produksi asam klorida dan pepsin.
• Beberapa pembatasan dalam pemilihan produk makanan terkait dengan kemampuannya untuk meningkatkan keasaman cairan lambung dan mengiritasi selaput lendir lambung dan usus, karena selama sakit, iritasi kimia atau mekanis dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit dan pembentukan tukak baru.

Kaldu kental dari daging, ikan atau sayuran, produk roti, sayuran segar, daging berlemak, hidangan yang diasapi dan digoreng, jamur, makanan kaleng, coklat kemerah-merahan, tomat - Anda harus melepaskan semua produk dan hidangan yang dibuat darinya (untuk sementara atau bahkan selamanya).

Diet untuk tukak duodenum juga mencakup pembatasan jumlah garam yang dikonsumsi hingga maksimal 15 g. Namun susu, buah, sereal yang dihaluskan, sayuran dan daging kukus, telur (hingga 3 per hari), dan jus encer hanya akan bermanfaat, karena akan memenuhi tubuh dengan vitamin dan nutrisi yang dibutuhkannya.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pencegahan

Pencegahan tukak duodenum terdiri dari menghilangkan faktor-faktor dari kehidupan yang memicu perkembangan patologi. Agar penyakit berbahaya ini tidak pernah mengganggu Anda, Anda perlu menyesuaikan beberapa hal dalam hidup Anda:

• Hentikan kebiasaan buruk (merokok dan minum alkohol), atau kurangi manifestasinya seminimal mungkin.
• Lupakan semua jenis makanan ringan “kering”, makanan cepat saji, dan utamakan nutrisi yang sehat.
• Jangan terbawa suasana dengan obat-obatan, terutama dari golongan NSAID, konsumsilah di bawah pengawasan dokter dalam kombinasi dengan obat-obatan yang melindungi mukosa gastrointestinal dari efek negatif iritan.

Sikap tenang terhadap hidup, kemampuan mengatasi stres, nutrisi yang tepat dan bergizi dengan latar belakang gaya hidup sehat adalah perlindungan terbaik terhadap penyakit ulseratif dari etiologi apa pun.

Ps Jika Anda menjalani pengobatan penuh untuk penyakit tukak duodenum tanpa henti dan terus menjalani diet yang lembut, tukak duodenum tidak akan muncul dalam waktu lama. Dan sangat mungkin Anda bisa melupakannya selamanya.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Ramalan cuaca

Ulkus duodenum bukanlah sakit kepala tegang yang dapat disembuhkan dengan satu pil. Ulkus ini memerlukan pengobatan jangka panjang, pengaturan pola makan, dan diet khusus.

Prognosis penyakit tukak lambung dan perlunya (atau tidaknya) intervensi bedah bergantung pada seberapa cepat pasien mencari pertolongan, seberapa efektif dan benar pengobatannya, dan apakah semua kebutuhan diet tambahan terpenuhi.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]