Blok jantung pada bayi

Apa itu Block Heart pada seorang anak? Seperti pada orang dewasa, blok jantung di masa kanak-kanak berarti gangguan dalam konduksi impuls listrik yang, lewat dari atrium ke ventrikel jantung, memastikan kontraksi berirama otot jantung dan fungsi pemompaan normal.

Dengan demikian, blok jantung adalah ventrikel atrium atau blok atrioventrikular (blok AV) yang dihasilkan dari kelainan dalam sistem konduksi jantung dari jantung. [1]

Faktor apa yang dapat memicu blok jantung pada anak?

Pada anak-anak, blok jantung dapat disebabkan oleh cacat bawaan dalam sistem konduksi jantung, yang terjadi di hadapan struktural cacat jantung bawaan, termasuk cacat septum atrium, anomali katup, open ductus arteriosus, dan transposisi arteri utama. Blok jantung mempengaruhi sepertiga janin dengan sindrom heterotaxy (kelainan penempatan organ kanan) dengan isomerisasi kanan atrium kiri. [2]

Blokade AV pada seorang anak juga dapat dipicu oleh:

• Rheumocarditis yang menyebabkan kerusakan miokard, yang pada anak-anak berkembang setelah penyakit telinga yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes (β-hemolytic streptococcus group A), mis. Tonsilitis atau otitis media;
• Kerusakan miokard dari sifat peradangan atau autoimun - miokarditis pada anak-anak; [3]
• Penyakit Lyme (Lyme Borreliosis);
• Hipertonisitas cabang parasimpatis dari sistem saraf otonom - meningkatkan iritasi saraf vagus (nervus vagus), yang dimanifestasikan oleh gangguan persarafan jantung vagal; [4]
• Pembedahan untuk memperbaiki cacat jantung bawaan. [5]

Di masa kanak-kanak, irama jantung dan kelainan konduksi dikaitkan dengan mutasi gen pada sindrom Kearns-seir, penyakit mitokondria yang bermanifestasi dari usia empat. [6]

Dan dalam herediter sindrom Brugada pada anak-anak ada blok yang lengkap atau tidak lengkap dari kaki kanan jantung pada anak - blok cabang bundel kanan Hiss (di mana sinyal dari node AV menempuh atrium kanan ke ventricle). [7], [8]

Blok jantung tidak lengkap kongenital pada anak dapat terjadi pada periode prenatal, ketika antara 16-28 minggu kehamilan ada kerusakan intrauterin pada simpul AV jantung janin oleh antibodi ibu (SSA/RO atau SSB/LA) dengan Penyakit Koneksi Autoimmune, paling umum Lupus Syery. [9] dan sindrom Sjögren. [10] Tetapi antibodi ini, yang menyebabkan fibroelastosis struktur sistem konduksi jantung, mungkin ada pada 2-3% wanita asimptomatik yang sehat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, blok jantung pediatrik adalah idiopatik, yang berarti itu terjadi tanpa adanya kelainan jantung struktural, pengaruh antibodi ibu, atau penyebab nyata lainnya.

Gejala apa yang menyertai blok jantung pada seorang anak?

Pada beberapa anak, kondisi ini tidak menyebabkan gejala. Dengan demikian, blok jantung derajat pertama pada anak (blokade AV derajat pertama) berarti perlambatan lewatnya impuls melalui simpul atrioventrikular (simpul AV) dari septum interatrium tanpa gangguan konduksi atrium-ventrikular. Paling sering blokade seperti itu tidak menunjukkan gejala (karena ritme penggantian nodal berkembang), tetapi mungkin ada penurunan denyut jantung-atrioventricular bradikardia. [11]

Blok Jantung Kelas 2 pada Anak-anak (Blokade AV Kelas II) dapat hadir dengan gejala bradikardia pada anak-anak. [12]

Blok jantung lengkap pada anak menyebabkan disosiasi total aktivitas atrium dan ventrikel sebagai akibat dari kerusakan pada jalur konduksi atrioventrikular. Pada anak-anak dengan blokade AV dari tingkat III, aktivitas listrik dari ruang jantung atas dan bawah tidak terkoordinasi (karena impuls dari atrium tidak mencapai ventrikel). [13] Dalam hal ini, laju atrium berada dalam kisaran normal, dan laju ventrikel mungkin kurang dari 50 ketukan per menit. Gangguan konduksi jantung ini disertai oleh sinus bradikardia, menyebabkan pusing, dispnea, sinkop aritmogenik (pingsan), kelelahan cepat dan kelemahan umum dengan intoleransi olahraga. [14], [15]

Bayi dengan blok jantung yang tidak lengkap dan lengkap memiliki lezat pada kulit, kelesuan, penurunan aktivitas makan (mengakibatkan kekurangan berat badan), dan kejang.

Komplikasi yang mungkin terjadi dengan blok jantung pada seorang anak?

Di antara komplikasi yang mungkin dari blok jantung pada anak-anak, ahli jantung termasuk perkembangan blokade ringan ke tingkat disfungsi atrium yang lebih tinggi, yang mengarah pada atrial fibrilasi (atrium fibrilasi). [16]

Bahaya utama dari blok jantung adalah perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam jiwa dan sentrisan Cardiac Henti. [17]

Bagaimana Blok Jantung didiagnosis pada seorang anak?

Blok jantung didiagnosis dengan merekam aktivitas listrik jantung - elektrokardiografi (EKG). [18], [19]

Juga digunakan adalah echocardiography (ultrasound jantung) dan pemeriksaan sinar-X dari fungsi jantung.

Untuk mengetahui penyebab gangguan ini, tes darah diperlukan: biokimia, untuk faktor reumatoid, tingkat kompleks imun, antibodi antinuklear dan antiphospholipid, dll.

Terkadang blok jantung lengkap kongenital didiagnosis intrauterine-menggunakan janin Cardiotocography.

Bagaimana cara merawat blok jantung pada seorang anak?

Biasanya, blok jantung pada anak hanya membutuhkan perawatan ketika gejala ada.

Blokade AV Grade I jarang bergejala dan tidak memerlukan perawatan, seperti halnya blokade cabang Hiss Bundle.

Dalam banyak kasus, blok jantung lengkap membutuhkan alat pacu jantung. Untuk bayi baru lahir dan anak-anak dengan blok atrioventrikular lengkap, metode pengobatan utama (koreksi blok) adalah pemasangan alat pacu jantung yang ditanamkan di bawah kulit. Di Blok Jantung Derajat ke-2, kebutuhan akan alat pacu jantung jarang terjadi. [20]

Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - operasi alat pacu jantung

Sebelum operasi, ritme kontraksi otot jantung yang diperlukan dapat dipertahankan dengan obat-obatan seperti dobutamin, izadrin, isoproterenol, orciprenaiin sulfat dan lainnya beta-adrenomimetik.

Anak-anak dengan sindrom Kearns-seir dan kardiomiopati mitokondria - untuk meningkatkan metabolisme dan respirasi jaringan sel miokard, serta mengurangi stres oksidatif - diresepkan untuk mengonsumsi vitamin C, E dan B, serta suplemen dengan amino asam L-karnitin: carliv, cardonate, cardonate, lid-lords.

Apa risiko melakukan perawatan bedah untuk blok jantung pada anak-anak?

Menanamkan dan memelihara alat pacu jantung melibatkan risiko tertentu, termasuk:

• Pendarahan subkutan;
• Peradangan infeksi pada lapisan dalam jantung yang disebut endokarditis;
• Kurangnya sinkronisasi ventrikel;
• Dengan timbulnya aritmia;
• Oleh perpindahan elektroda;
• Reaksi autoimun yang mengarah pada penolakan terhadap alat pacu jantung.

Rekomendasi apa yang akan membantu saya meningkatkan kesehatan anak saya jika dia didiagnosis dengan blok jantung?

Anak-anak dengan cacat lahir cenderung mengalami kesulitan menambah berat badan karena mereka menggunakan lebih banyak energi untuk bernafas dan mencerna makanan. Orang tua sering memberi makan anak kecil mereka lebih banyak makanan padat kalori, yang dapat menyebabkan kelebihan berat badan pada usia 7 tahun karena anak-anak bertambah berat lebih cepat daripada mereka tumbuh.

Oleh karena itu, pedoman nutrisi harus diikuti untuk meningkatkan kesehatan anak:

• Termasuk dalam diet Anda sejumlah besar serat makanan, yang ditemukan dalam produk gandum utuh, kacang-kacangan, buah-buahan segar dan sayuran;
• Kurangi asupan lemak makanan anak, yaitu daging berlemak dan produk susu;
• Pastikan asupan asam lemak tak jenuh ganda - asam lemak omega-3, yang kaya akan minyak nabati dan minyak ikan;
• Membatasi kadar kolesterol, mis. Daging merah dan olahan, makanan yang digoreng dan makanan yang dipanggang;
• Kurangi asupan garam;
• Ajari anak Anda untuk minum air yang cukup.

Selain itu, sangat penting untuk meminimalkan aktivitas fisik para ahli anak tahu bahwa latihan fisik dan permainan aktif berguna untuk anak-anak dengan cacat jantung dan 1-2 derajat blok jantung.

Namun, ahli jantung pediatrik dapat merekomendasikan membatasi jenis aktivitas fisik tertentu, dan orang tua harus mengikuti rekomendasi ini dengan tepat.

Apa saja metode untuk mencegah blok jantung pada anak-anak?

Menurut penelitian terbaru, dalam kasus blok jantung janin derajat pertama karena paparan transplasenta terhadap antibodi ibu terhadap SSA/RO atau SSB/LA, dimungkinkan untuk menormalkan sistem konduksi jantung janin dengan cukup cepat jika wanita hamil yang hamil dengan narkoba dengan luupus hamil. Kortikosteroid seperti deksametason. Ekokardiografi janin mingguan diperlukan dari minggu ke-16 kehamilan dan seterusnya.

Apa prognosis untuk hidup dengan blok jantung pada anak-anak?

Pada blok jantung anak, prognosis tergantung pada penyebabnya dan tingkat gangguan konduksi.

Di hadapan penyakit jantung bawaan dengan blok jantung bawaan, kematian diperkirakan 6-8%.

Tingkat kematian rata-rata bayi baru lahir dengan blokade AV kongenital autoimun karena penularan antibodi spesifik dari wanita hamil ke janin yang sedang berkembang melalui plasenta adalah 15-20%.