Bronkitis debu

Bronkitis debu adalah penyakit bronkus, di mana kerusakan difus terjadi bukan karena infeksi, tetapi sebagai akibat dari dampak mekanis atau kimiawi pada selaput lendir pohon bronkial dari partikel debu yang ada di udara yang dihirup. Penyakit ini tergolong profesional dan memiliki bentuk kronis.

Bronkitis debu akibat pekerjaan paling sering didiagnosis pada penambang di tambang batu bara dan tambang bijih, pada pekerja di industri metalurgi dan kimia, dan di pabrik manufaktur bahan konstruksi, yang proses produksinya melibatkan penghancuran bahan dan pelepasan sejumlah besar partikel padat ke atmosfer. Pekerjaan di pabrik tekstil, penggilingan tepung, dan pertukangan kayu ditandai dengan meningkatnya kadar debu.

Penyakit ini memiliki dua jenis etiologi: bronkitis debu dan bronkitis debu toksik (dengan adanya berbagai komponen toksik dalam debu).

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab bronkitis debu

Jadi, seperti yang terlihat dari nama penyakitnya, penyebab bronkitis debu adalah debu, yaitu partikel mikroskopis padat dari berbagai asal. Mekanisme patofisiologi kerusakan bronkial adalah sebagai berikut. Saat menghirup udara, partikel debu melalui nasofaring dan laring memasuki sistem cabang udara tubular trakea - bronkus. Tugas fungsional bronkus tidak hanya untuk memasok udara ke paru-paru dan mengeluarkan campuran gas dari sistem pernapasan, tetapi juga untuk membersihkan udara yang dihirup.

Dinding bronkus ditutupi oleh selaput lendir yang terdiri dari epitel bersilia, dan di lapisan yang lebih dalam terdapat kelenjar yang menghasilkan lendir. Partikel debu menempel pada silia dan vili epitel, diselimuti lendir dan dikeluarkan melalui kontraksi lempeng otot bronkus - saat seseorang batuk (dan mengeluarkan dahak).

Bila kadar debu di udara melebihi kemampuan fisiologis bronkus, debu akan menempel pada silia epitel, sehingga mengurangi atau menghalangi kontraksinya. Hal ini menyebabkan distrofi dan pengelupasan seluruh bagian epitel bersilia dan gangguan fungsional bronkus. Pada saat yang sama, lendir yang terkumpul di lumen bronkus menjadi lebih kental dan terus-menerus mengiritasi ujung saraf zona refleks bronkus. Akibatnya, batuk pun terjadi.

Kerusakan yang signifikan pada mukosa bronkial mencegah pembuangan lendir secara tepat waktu, dan mulai menutup lumennya. Dalam kedokteran klinis, ini disebut obstruksi atau penyumbatan bronkus dan sering terdeteksi pada penyakit seperti bronkitis debu kronis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala bronkitis debu

Tidak ada klasifikasi yang jelas dari patologi ini, tetapi berdasarkan tanda-tanda khas dari berbagai tingkat kerusakan bronkial, spesialis membedakan tiga derajat bronkitis debu kronis.

Gejala bronkitis debu tingkat pertama (ringan):

• menderita serangan batuk kering (dahaknya sangat sedikit, sulit untuk mengeluarkannya);
• 1-2 kali setahun terjadi eksaserbasi batuk berkepanjangan;
• Sesak napas dapat terjadi saat melakukan aktivitas fisik yang berat;
• Selama auskultasi bronkus menggunakan fonendoskop, terdengar napas lebih kasar dan, kadang-kadang, mengi kering.

Gejala bronkitis debu derajat kedua (sedang):

• batuk terus-menerus dan berkepanjangan, disertai sedikit produksi dahak;
• sesak napas saat melakukan aktivitas fisik normal;
• perasaan sulit bernafas dan serangan sesak napas mungkin terjadi;
• mendengarkan pernafasan mencatat kekakuan dan melemahnya pernafasan, serta adanya mengi di bagian bawah paru-paru;
• peningkatan frekuensi eksaserbasi hingga 3-4 kali dalam setahun;
• selama eksaserbasi, volume dahak meningkat (mungkin ada sedikit nanah);
• perubahan fungsi pernafasan dengan penurunan volume ekspirasi paksa hingga 70-80%;
• Pemeriksaan sinar X menunjukkan adanya perubahan sedang pada pola bagian bawah paru-paru, penebalan patologis dinding bronkial, pembengkakan selaput lendir, serta pelebaran difus ruang udara bronkiolus distal, yang merupakan ciri khas emfisema paru;
• tanda-tanda penyakit jantung paru (pembesaran dan pelebaran ruang kanan jantung).

Gejala bronkitis debu derajat tiga (berat)

• batuk menjadi terus-menerus dan produktif (berdahak);
• sesak napas terjadi tidak hanya pada saat aktivitas fisik minimal, tetapi juga pada saat istirahat;
• perubahan signifikan pada pola akar dan bagian bawah paru-paru;
• sindrom asma dan tanda-tanda pneumonia perifokal (lesi paru non-inflamasi fokal) muncul;
• sindrom emfisema paru difus dengan obstruksi (penyempitan atau penyumbatan total pada bagian individual pohon bronkial) diekspresikan;
• periode eksaserbasi sering terjadi dan berlangsung lama;
• fungsi pernafasan terganggu secara signifikan (volume ekspirasi paksa berkurang hingga 50% atau kurang), kandungan oksigen dalam darah menurun (hipoksemia) hingga 85%;
• tanda-tanda yang jelas dari penyakit jantung paru dekompensasi muncul (cepat lelah, kantuk meningkat, hiperhidrosis, denyutan di perut bagian atas, perasaan tertekan di dada, pembengkakan vena jugularis).

Gejala bronkitis debu beracun

Bronkitis debu beracun - sebagai salah satu jenis bronkitis debu akibat pekerjaan - menjadi lebih rumit karena udara yang dihirup, selain debu, juga mengandung zat beracun seperti formaldehida, senyawa sulfur, hidrokarbon terklorinasi, etilen glikol, nitrit, oksida logam, dll. Jika zat-zat tersebut bersentuhan dengan selaput lendir bronkus, zat-zat tersebut dapat menyebabkan iritasi dan peradangan.

Gejala bronkitis debu beracun tidak hanya ditunjukkan dengan batuk-batuk, tetapi juga dalam bentuk peningkatan suhu tubuh, nanah dalam dahak, perubahan komposisi biokimia darah. Selama peradangan pada mukosa bronkial, dindingnya mengalami deformasi, lumen menyempit, jaringan parut dapat muncul, mengganggu aliran udara ke paru-paru.

Diagnosis bronkitis debu

Diagnosis bronkitis debu kronis didasarkan pada anamnesis lengkap, dengan mempertimbangkan semua keluhan pasien dan sifat aktivitas profesionalnya. Metode pemeriksaan berikut digunakan:

• analisis darah dan urin umum;
• analisis biokimia dan bakteriologis dahak;
• rontgen dada (bronkus dan paru-paru dalam dua proyeksi, selama pernafasan dan inhalasi);
• spirografi (kapasitas vital paru-paru ditentukan dan dicatat secara grafis);
• spirometri (volume ekspirasi paksa ditentukan);
• oksimetri (menentukan tingkat saturasi oksigen dalam darah);
• kapnografi (menentukan tekanan karbon dioksida di udara yang mengisi alveoli paru-paru);
• pneumotachography (menentukan tingkat resistensi bronkial dan elastisitas jaringan paru-paru);
• elektromiografi (menentukan aktivitas biolistrik otot-otot pernapasan);
• bronkografi (dengan agen kontras);
• CT dan MRI paru-paru.

Dalam proses mendiagnosis bronkitis debu, perlu untuk menyingkirkan patologi lain pada sistem pernapasan, khususnya pneumonia kronis, tuberkulosis paru, neoplasma ganas (sarkoidosis, limfogranulomatosis), alveolitis fibrosa difus, penyakit bronkiektasis, dll. Oleh karena itu, diagnosis banding bronkitis debu sangat penting. Untuk tujuan ini, bronkoskopi dilakukan dengan biopsi transbronkial simultan dari jaringan paru-paru dan pemeriksaan histologisnya, serta tusukan kelenjar getah bening yang terletak di akar paru-paru.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan bronkitis debu

Perlu dicatat bahwa pengobatan bronkitis debu bersifat jangka panjang dan, pertama-tama, ditujukan untuk memulihkan patensi bronkus dan menghilangkan kejangnya.

Terapi obat untuk penyakit ini melibatkan penggunaan obat-obatan untuk memperlancar pengeluaran dahak, yaitu ekspektoran yang berbahan dasar herba thermopsis, daun coltsfoot, akar marshmallow atau akar manis - dalam bentuk sirup siap pakai, campuran atau ramuan buatan sendiri.

Untuk memperlancar pengeluaran dahak pada bronkitis debu kronis, dokter meresepkan inhalasi alkali: 3 g natrium bikarbonat dan 1 g natrium tetraborat dan natrium klorida per 100 ml air suling atau air matang. Inhalasi harus dilakukan beberapa kali sehari (15-20 ml per prosedur).

Untuk tujuan yang sama, obat-obatan berikut digunakan: Asetilsistein, Bisolvon, Ambroxol (Lazolvan), dll. Asetilsistein (sinonim - ACC, Broncholysin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil, dll.) diresepkan sebanyak 0,2 g tiga kali sehari (atau 0,6 g sekali). Efek samping berupa mual dan muntah, tinitus, dan urtikaria mungkin terjadi. Kontraindikasi pada bronkospasme berat, penyakit hati, penyakit ginjal, disfungsi adrenal, tukak lambung dan tukak duodenum pada tahap akut, selama kehamilan.

Tablet bisolvon (sinonim: Bromhexine, Solvin, Flegamine) 0,008 g diresepkan 8 mg 2 kali sehari untuk mengencerkan dahak. Obat tersebut dapat menyebabkan mual dan muntah, serta gejala dispepsia dan eksaserbasi tukak lambung. Dan obat Ambroxol (sinonim: Lazolvan, Bronchopront, Fluixol, Mucovent, Secretil, Viscomcil, dll.) diminum untuk mengurangi kekentalan dahak dan pembuangannya yang lebih baik dari bronkus - satu tablet (30 mg) tidak lebih dari tiga kali sehari (selama makan). Di antara efeknya yang tidak diinginkan, tetapi mungkin terjadi, mual dan muntah diindikasikan.

Untuk meredakan kejang bronkial pada bronkitis debu akibat kerja, bronkodilator seperti Teopec dan Terbutaline digunakan.

Obat Teopec (analog - Teofilin, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spophyllin, Euphyllong) tidak hanya memperluas lumen bronkial dan mengurangi ketegangan otot-otot pernapasan, tetapi juga mengaktifkan fungsi epitel bersilia bronkus. Dosis ditentukan oleh dokter secara ketat secara individual, dan dosis standarnya adalah: 1-2 hari pertama - setengah tablet (0,15 g) 1-2 kali sehari (setelah makan, dengan interval 12 jam antara dosis); kemudian 0,2-0,3 g dua kali sehari. Perjalanan pengobatan dapat berlangsung hingga tiga bulan. Teopec tidak diresepkan untuk hipertiroidisme, infark miokard, gangguan irama jantung, epilepsi. Efek sampingnya meliputi: pusing, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, takikardia, kecemasan, gangguan tidur dan nafsu makan.

Terbutaline (sinonim - Brikanil, Arubendol, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil, dll.) termasuk dalam kelompok agonis beta2-adrenergik selektif. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet 2,5 mg. Dokter meresepkan satu tablet dua kali sehari. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah disfungsi kelenjar tiroid, takikardia, penyakit infeksi rahim, pielitis kronis. Dan kemungkinan efek samping dimanifestasikan dalam bentuk palpitasi dan tremor.

Penghambat reseptor M-kolinergik memperluas lumen bronkus. Misalnya, Ipratropium bromida (sinonim - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosecretol), diproduksi dalam bentuk aerosol untuk inhalasi, direkomendasikan oleh dokter untuk pengobatan dan pencegahan gagal napas pada bronkitis debu kronis - 1-2 dosis (1 dosis - 0,02 mg) tiga kali sehari. Namun, obat ini menyebabkan mulut kering dan meningkatkan viskositas dahak. Obat ini harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi peningkatan tekanan intraokular (glaukoma) dan penyumbatan saluran kemih pada patologi kelenjar prostat.

Pengobatan bronkitis debu dilakukan dengan menggunakan latihan pernapasan khusus, peningkatan tekanan oksigen di ruang bertekanan (metode oksigenasi hiperbarik). Efek positif diberikan oleh prosedur fisioterapi seperti elektroforesis dengan larutan kalsium klorida (di dada), arus UHF dan gelombang desimeter (di area akar paru-paru), serta diatermi gelombang pendek di area antara tulang belikat.

Pencegahan bronkitis debu

Pencegahan utama bronkitis debu adalah penggunaan alat pelindung diri (masker pernapasan, masker kelopak, dll.) di industri yang berisiko debu. Dan keberadaan ventilasi suplai dan pembuangan yang wajib serta sarana perlindungan kolektif pekerja lainnya di fasilitas produksi.

Pemeriksaan kesehatan preventif perlu dilakukan tepat waktu, sebagaimana diwajibkan bagi personel perusahaan dan industri tersebut.

Prognosis untuk bronkitis debu

Perlu diingat bahwa bronkitis debu merupakan penyakit yang sangat serius dan penuh dengan konsekuensi negatif yang tidak dapat disembuhkan. Seiring perkembangannya dari tahap ke tahap, ancaman penyakit jantung paru membuat prognosis bronkitis debu menjadi sangat pesimis. Bagaimanapun, seiring bertambahnya ukuran ventrikel kanan jantung dan terjadinya perubahan pada pembuluh darah besar sirkulasi paru, terjadi proses distrofi dan bahkan nekrotik pada jaringan otot jantung. Bronkitis debu tingkat tiga mengancam hilangnya kemampuan bekerja dan kecacatan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]