Emfisema Paru - Gejala

Batuk merupakan gejala khas bronkitis obstruktif kronis, pertama-tama. Batuk akan terus mengganggu pasien bahkan ketika bronkitis obstruktif kronis diperumit oleh emfisema paru. Batuk bersifat mengejan dan tidak produktif. Pada awal perkembangan emfisema difus primer, batuk tidak mengganggu pasien. Namun, seperti yang ditunjukkan di atas, seiring perkembangan emfisema primer, bronkitis kronis berkembang dan batuk pun muncul.

Warna kulit dan selaput lendir yang terlihat, tingkat keparahan sianosis. Pada pasien dengan emfisema paru primer, rasio ventilasi-perfusi tidak terganggu separah pada emfisema sekunder; hipoksemia arteri tidak diamati saat istirahat. Pasien mengalami hiperventilasi, yang mendorong arterialisasi darah. Dalam hal ini, pasien dengan emfisema paru primer tidak mengalami hiperkapnia untuk waktu yang lama, kulit dan selaput lendir yang terlihat berwarna merah muda bukannya sianosis. Pasien dengan emfisema paru primer disebut "pink puffers". Namun, karena kapasitas cadangan sistem pernapasan terkuras, hipoventilasi alveolar dengan hipoksemia arteri dan hiperkapnia terjadi, dan sianosis parah dapat muncul.

Bagi pasien dengan emfisema paru sekunder (sebagai komplikasi bronkitis kronis), sianosis difus sangat umum terjadi. Awalnya, sianosis ini terlihat di bagian distal ekstremitas, kemudian, seiring perkembangan penyakit dan hiperkapnia serta hipoksemia berkembang, sianosis menyebar ke wajah dan selaput lendir.

Pada hiperkapnia berat pada pasien dengan emfisema sekunder, warna kebiruan muncul pada lidah (lidah “heather”).

Penurunan berat badan. Pasien dengan emfisema paru mengalami penurunan berat badan yang signifikan. Pasien kurus, lemah, bahkan mungkin tampak pucat dan malu untuk membuka pakaian untuk pemeriksaan medis. Penurunan berat badan yang signifikan mungkin disebabkan oleh tingginya biaya energi untuk melakukan kerja keras otot-otot pernapasan.

Partisipasi otot-otot pernapasan aksesori dalam tindakan bernapas. Saat memeriksa pasien, hiperfungsi otot-otot pernapasan aksesori, otot-otot perut, korset bahu atas, dan leher dapat terlihat.

Kerja otot-otot pernapasan aksesori dinilai dalam posisi berbaring dan duduk. Seiring perkembangan emfisema paru, otot-otot pernapasan menjadi lelah, pasien tidak dapat berbaring (posisi horizontal menyebabkan kerja diafragma yang intens) dan lebih suka tidur sambil duduk.

Pemeriksaan dada. Saat memeriksa pasien, terlihat "dada emfisematosa klasik". Dada berbentuk seperti tong; tulang rusuk berada pada posisi horizontal, mobilitasnya terbatas; ruang interkostal melebar; sudut epigastrik tumpul; korset bahu terangkat dan leher tampak memendek; area supraklavikula menonjol.

Perkusi dan auskultasi paru-paru. Tanda-tanda perkusi emfisema paru adalah penurunan batas bawah paru-paru, keterbatasan atau tidak adanya mobilitas sama sekali pada tepi paru-paru bagian bawah, perluasan bidang Kernig, pengurangan batas redup jantung (paru-paru hiper-udara menutupi area jantung); suara perkusi kotak di atas paru-paru.

Tanda auskultasi khas emfisema paru adalah melemahnya pernapasan vesikular secara tajam ("pernapasan seperti kapas"). Munculnya mengi bukan merupakan ciri khas emfisema paru dan menunjukkan adanya bronkitis kronis.

Kondisi sistem kardiovaskular. Kecenderungan hipotensi arteri adalah tipikal, akibatnya pusing dan pingsan terjadi saat bangun dari tempat tidur. Pingsan dapat terjadi saat batuk karena peningkatan tekanan intratoraks dan gangguan aliran balik vena darah ke jantung. Denyut nadi pada pasien seringkali rendah volumenya, ritmis, gangguan irama jantung jarang terjadi. Batas jantung sulit ditentukan, tampak mengecil. Bunyi jantung teredam tajam, lebih baik terdengar di daerah epigastrium. Dengan berkembangnya hipertensi pulmonal, aksen nada kedua terdengar di arteri pulmonalis. Pembentukan jantung kronik merupakan ciri khas bronkitis obstruktif kronik. Pada pasien dengan emfisema paru primer, jantung paru kronik berkembang jauh di kemudian hari (biasanya sudah dalam stadium terminal).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]