Gatal dan keluarnya cairan bening

Keputihan bening yang dihasilkan oleh sel-sel dinding vagina dan kelenjar leher rahim bersifat fisiologis, namun bila disertai rasa gatal dan keluarnya cairan bening, bisa jadi merupakan tanda adanya suatu kondisi atau penyakit patologis.

Penyebab gatal dan keluarnya cairan bening

Keputihan dapat bervariasi dalam hal konsistensi, warna, bau, dan gejala terkait.

Penyebab utama gatal dan terbakar dengan keluarnya cairan bening maupun putih atau abu-abu dengan bau tidak sedap disebabkan oleh vaginosis bakterial, meskipun bisa juga tidak bergejala pada 50-65% kasus. [ 1 ], [ 2 ]

Pada tahap awal penyakit ureaplasma urealyticum yang disebabkan oleh bakteri Ureaplasma urealyticum, keputihan yang keluar sedikit, bening, tidak berbau, tetapi disertai rasa tidak nyaman saat buang air kecil dan nyeri di daerah kemaluan. Jika peradangan bertambah parah, keputihan akan berubah menjadi kuning dan bahkan kehijauan - dengan bau yang tidak sedap. [ 3 ]

Keputihan bening disertai rasa gatal juga sering dicatat sebagai tanda pertama disbiosis vagina (termasuk setelah penggunaan antibiotik jangka panjang, pada pasien dengan diabetes melitus atau fokus infeksi kronis). [ 4 ]

Keluarnya cairan bening yang banyak dan gatal-gatal disebabkan oleh meningkatnya kepekaan tubuh, terutama pada vulvitis alergika yang terjadi akibat reaksi terhadap deterjen, pembalut, bahan-bahan kontrasepsi vagina, kontrasepsi kimia, bahan kondom, dan sebagainya.

Pada pascamenopause, etiologi dari keputihan tersebut adalah karena adanya atrofi dinding vagina secara bertahap, sehingga terjadi vaginitis atrofi – dengan keluarnya cairan bening sedikit dan gatal pada vulva. [ 5 ]

Pada awal sariawan - kandidiasis urogenital - muncul cairan bening dengan benjolan putih dan gatal; selanjutnya, karena peningkatan pertumbuhan agen penyebabnya, cairan tersebut dengan cepat berubah menjadi kental - berwarna putih dan seperti dadih. [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang menyebabkan meningkatnya aktivitas bakteri oportunistik dan patogenik pada vagina disertai dengan munculnya rasa gatal dan keluarnya cairan bening antara lain: penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol; pH vagina yang bersifat basa (˂4,3); kebersihan yang tidak memadai; penyalahgunaan spritz; diabetes melitus; kekebalan tubuh yang lemah.

Patogenesis

Patogenesis vaginosis bakterial disebabkan oleh infeksi bakteri (paling sering E. Coli, strepto- dan staphylococci), dan kandidiasis urogenital - jamur mirip ragi Candida, yang diaktifkan ketika lingkungan vagina tidak cukup asam - sering disebabkan oleh disbakteriosis yang sama, yaitu Kekurangan laktobasilus.

Mekanisme atrofi dinding vagina terkait usia setelah menopause dipicu ketika kadar hormon seks wanita, terutama estrogen, menurun.

Keputihan bening tanpa bau dan gatal

Keputihan semacam itu harus dipertimbangkan secara terpisah, karena tidak termasuk ke dalam patologis. Setiap dokter kandungan akan memastikan bahwa pada wanita usia subur, keputihan yang bening, tidak berbau, dan tidak gatal merupakan fenomena fisiologis yang normal, yang menunjukkan proses normal produksi oleh kelenjar serviks dan epitel dinding vagina berupa sekresi lendir pelindung yang sedikit asam yang menjaga keseimbangan pH yang sehat dan melindungi saluran serviks dari infeksi.

Sekresi tersebut mungkin memiliki sedikit bau asam karena mikroflora vagina obligat yang terdiri dari laktobasilus.

Jumlah keputihan tergantung pada fase siklus menstruasi dan disebabkan oleh hormon seks (estrogen), dan dapat juga berubah karena aktivitas seksual, penggunaan kontrasepsi hormonal atau terapi penggantian hormon.

Jangan merujuk pada keputihan yang patologis, lebih kental, dan bening tanpa bau dan gatal (menyerupai putih telur mentah), yang terjadi di tengah-tengah siklus dan mengindikasikan ovulasi berikutnya, disertai dengan peningkatan produksi estrogen. Dan dengan dimulainya fase luteal siklus, ketika progesteron menjadi hormon pengatur, volume keputihan berkurang karena penurunan sintesis sekresi serviks.

Selama kehamilan, tergantung pada jangka waktunya, keputihan bening dan sekresi serviks juga bisa berupa cairan atau kental. Baca selengkapnya - keputihan protein saat hamil

Di luar kehamilan, peningkatan volume cairan keputihan mungkin disebabkan oleh adanya ektopia serviks, yaitu ketika bagian serviks yang terdapat kelenjar naboth (yang menghasilkan sekresi lendir) terletak lebih dekat, sehingga lendir lebih banyak masuk ke dalam vagina daripada ke dalam saluran serviks. [ 7 ]

Namun perlu diingat bahwa keputihan yang bening, tidak berbau dan tidak gatal bisa jadi merupakan gejala awal kanker rahim, terutama bila keluar cairan encer yang disertai darah setelah melakukan aktivitas fisik. [ 8 ]

Diagnostik gatal dan keluarnya cairan bening

Diagnosis dimulai dengan anamnesis, pencatatan keluhan dan pemeriksaan ginekologi rutin.

Diperlukan tes seperti apusan vagina, yaitu analisis mikroflora vagina; pemeriksaan bakteri dan PCR untuk ureaplasma; tes darah dan urine umum.

Diagnosis instrumental paling sering terbatas pada kolposkopi.

Atas dasar hasilnya, serta mempertimbangkan sifat komposisi mikrobiologis dari cairan vagina adalah diagnosis banding, terutama dengan PMS.

Pengobatan gatal dan keluarnya cairan bening

Diagnosis yang tepat memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan yang memadai. Dengan demikian, obat utama yang digunakan dalam vaginosis bakterial adalah antibiotik sistemik Metronidazole (dua kali sehari, satu tablet, durasi asupan tujuh hari) atau Clindamycin (diresepkan jika Metronidazole tidak efektif atau infeksi kambuh). Metronidazole digunakan dalam bentuk gel vagina, serta krim vagicin atau kapsul vagina dengan clindamycin vagicline.

Ureaplasma juga memerlukan terapi antibiotik, informasi lebih lanjut - antibiotik untuk ureaplasmosis. Supositoria vagina juga digunakan genferon.

Antihistamin atau krim gatal diresepkan untuk meredakan gatal.

Informasi lebih lanjut tentang obat-obatan dalam publikasi:

• Supositoria vagina untuk infeksi
• Supositoria keputihan

Kandidiasis urogenital digunakan untuk mengobati kandidiasis urogenital:

• Obat untuk mengobati sariawan
• Supositoria susu
• Pimafucin untuk sariawan

Supositoria vagina juga dapat digunakan untuk disbiosis vagina - supositoria probiotik seperti Ginolact.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bila terjadi vaginosis bakterial atau ureaplasma, penyebaran infeksi ke bagian atas - ke rongga rahim - menyebabkan peradangan pada selaput lendir dinding rahim (endometrium), sedangkan ureaplasma dapat menyerang ovarium, tuba falopi, serta saluran kemih dan kandung kemih.

Ektopia serviks, juga disebut pseudoerosion, dapat berubah menjadi erosi serviks atau displasia dan, dalam bentuk kistik, menjadi hambatan bagi kehamilan.

Selain itu, menyisir bagian kemaluan yang gatal dapat menjadi rumit karena masuknya infeksi streptokokus disertai perkembangan peradangan.

Pencegahan

Dokter menyatakan bahwa pencegahan utama semua masalah genital wanita adalah gaya hidup sehat, seks yang aman, dan kebersihan pribadi. Peran penting dimainkan dengan memperkuat kekebalan tubuh dengan metode alami (nutrisi yang tepat) dan pemeriksaan ginekologis berkala.

Ramalan cuaca

Pengobatan infeksi dan kondisi yang menimbulkan rasa gatal dan keluarnya cairan bening paling sering berhasil, yang berarti prognosisnya positif.

Literatur yang digunakan

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginekologi. Buku pelajaran. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Norma klinis. Obstetri dan ginekologi, 2019

Ginekologi menurut Williams, GEOTAR-Media, 2023