Glukosuria

Glukosuria adalah peningkatan ekskresi glukosa dalam urin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab glukosuria

Peningkatan ekskresi glukosa urin disebabkan oleh berbagai alasan. Pada individu yang sehat, glukosuria tidak terekspresikan, tidak dapat ditentukan dengan metode laboratorium rutin, dan peningkatan keparahan glukosuria, misalnya, saat melakukan uji toleransi glukosa, bersifat sementara.

Glukosuria ginjal sering kali merupakan penyakit yang berdiri sendiri; biasanya ditemukan secara kebetulan; poliuria dan polidipsia sangat jarang terjadi. Kadang-kadang glukosuria ginjal disertai dengan tubulopati lain, termasuk yang terjadi pada sindrom Fanconi.

Di antara kemungkinan penyebab glukosuria renal tipe 1 dan 2, dibahas mutasi salah satu protein transpor tubulus yang menyerap kembali glukosa bersama dengan dua ion natrium. Akan tetapi, membedakan varian ini pada tingkat genetik sulit dilakukan, karena kasus glukosuria renal tipe 1 dan 2 didiagnosis dalam satu keluarga.

Ada tiga jenis glukosuria ginjal terisolasi.

• Pada glukosuria renal tipe 1, terjadi penurunan signifikan reabsorpsi glukosa di tubulus proksimal dengan nilai filtrasi glomerulus yang relatif terjaga. Rasio reabsorpsi glukosa maksimum terhadap SCF pada pasien dengan glukosuria renal tipe 1 berkurang.
• Glukosuria ginjal tipe 2 ditandai dengan peningkatan signifikan ambang reabsorpsi glukosa oleh sel epitel tubulus proksimal. Rasio reabsorpsi glukosa maksimum terhadap SCF mendekati normal.
• Glukosuria renal tipe 0 sangat jarang terjadi, di mana kemampuan sel epitel tubulus proksimal untuk menyerap kembali glukosa sama sekali tidak ada. Perkembangan glukosuria dikaitkan dengan mutasi yang menyebabkan tidak adanya atau cacat signifikan, disertai dengan hilangnya fungsi penyerapan kembali protein tubulus yang mengangkut glukosa. Pada pasien ini, nilai glukosuria mencapai angka yang sangat tinggi.

Ada juga varian glukosuria ginjal yang lebih langka. Kombinasi glukosuria ginjal tipe 1 dengan glisinuria dan hiperfosfaturia telah dijelaskan; tanda-tanda lain sindrom Fanconi, termasuk aminoasiduria, tidak ada.

Bila glukosuria ginjal dikombinasikan dengan glisinuria, pasien sering menderita fibrosis kistik. Dipercayai bahwa varian tubulopati ini diwariskan secara dominan autosom.

Telah diidentifikasi adanya mutasi yang menyebabkan penurunan signifikan dalam aktivitas transporter glukosa dan galaktosa di usus. Pada saat yang sama, pasien-pasien ini mengalami gangguan penyerapan kembali glukosa di tubulus, yang sering kali mirip dengan glukosuria ginjal tipe 2.

Glukosuria renal diamati pada wanita hamil. Perkembangannya disebabkan oleh peningkatan fisiologis SCF yang signifikan dengan indikator reabsorpsi glukosa maksimum yang relatif stabil. Glukosuria pada wanita hamil bersifat sementara.

[ 7 ], [ 8 ]

Penyebab Glukosuria

Sifat Glukosuria	Alasan
Glikosuria berlebih (dengan hiperglikemia)	Diabetes melitus tipe 1 Diabetes melitus tipe 2
Iatrogenik	Obat-obatan (kortikosteroid) Larutan infus (larutan dekstrosa) Nutrisi parenteral
Ginjal	Tipe A Tipe B Tipe O Sindrom Fanconi Gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa di usus (malabsorpsi glukosa dan galaktosa selektif) Glukosuria pada kehamilan
Tipe lainnya	Hipertensi intrakranial Kondisi hiperkatabolik (luka bakar yang luas) Disfungsi kelenjar endokrin Keracunan darah Tumor ganas

Diagnostik glukosuria

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik laboratorium glukosuria

Glukosuria renal didiagnosis dengan adanya glukosa dalam urin saat perut kosong dengan kadar glikemik normal. Asal usul glukosuria renal dikonfirmasi dengan terdeteksinya glukosa dalam sedikitnya tiga porsi urin dan tidak adanya perubahan pada kurva glikemik selama uji toleransi glukosa.

Pada glukosuria ginjal, jumlah ekskresi glukosa dalam urin bervariasi dari 500 mg/hari hingga 100 g/hari atau lebih; pada sebagian besar pasien adalah 1-30 g/hari.

[ 17 ], [ 18 ]

Perbedaan diagnosa

Pada wanita hamil, diagnostik diferensial glukosuria dan diabetes melitus gestasional dilakukan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan glukosuria

Pengobatan glukosuria ginjal melibatkan pemilihan diet seimbang yang mengandung cukup karbohidrat.

Jika terjadi poliuria, untuk mencegah kehilangan kalium, dianjurkan mengonsumsi buah kering.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]