Glikosuria

Glucosuria - peningkatan ekskresi glukosa dalam urin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab glikosuria

Peningkatan ekskresi glukosa dalam urin karena berbagai alasan. Pada individu yang sehat, glukosuria tidak dinyatakan, tidak dapat ditentukan dengan metode laboratorium rutin, dan peningkatan keparahan glukosuria, misalnya, ketika melakukan tes toleransi glukosa bersifat sementara.

Glukosuria ginjal sering merupakan penyakit independen; biasanya ditemukan secara kebetulan; poliuria dan polidipsia sangat jarang. Kadang-kadang glukosuria ginjal disertai oleh tubulopati lain, termasuk dalam komposisi  Sindrom Fanconi.

Di antara kemungkinan penyebab tipe 1 dan 2 glukosuria ginjal, mutasi salah satu protein pembawa tubular yang menyerap kembali glukosa dengan dua ion natrium dibahas. Namun, perbedaan antara opsi ini pada tingkat genetik sulit, karena dalam satu keluarga, kasus glukosuria ginjal dari kedua tipe 1 dan 2 didiagnosis.

Tiga jenis glukosuria ginjal yang terisolasi dibedakan.

• Pada glukosuria ginjal tipe 1, penurunan reabsorpsi glukosa yang signifikan pada tubulus proksimal diamati dengan nilai filtrasi glomerulus yang relatif terjaga. Rasio reabsorpsi glukosa maksimum terhadap GFR pada pasien dengan glukosuria ginjal tipe 1 berkurang.
• Glukosuria ginjal tipe 2 ditandai dengan peningkatan ambang reabsorpsi glukosa yang signifikan oleh sel epitel tubulus proksimal. Rasio reabsorpsi glukosa maksimum terhadap GFR mendekati normal.
• Sangat jarang untuk mengamati glukosuria ginjal tipe 0, di mana kemampuan sel epitel tubulus proksimal untuk menyerap kembali glukosa sama sekali tidak ada. Perkembangan glukosuria dikaitkan dengan mutasi yang menyebabkan tidak adanya atau defek yang signifikan, disertai dengan hilangnya fungsi reabsorbing, dari protein kanalikuli yang mengangkut glukosa. Pada pasien ini, besarnya glikosuria mencapai angka yang sangat tinggi.

Ada varian glukosuria ginjal yang lebih jarang. Kombinasi glukosuria ginjal tipe 1 dengan glisinuria dan hiperfosaturia telah dijelaskan; Namun, tidak ada tanda-tanda lain dari sindrom Fanconi, termasuk aminoaciduria.

Ketika kombinasi glukosuria ginjal dengan pasien glisinuria sering menderita fibrosis kistik. Dipercayai bahwa varian tubulopati ini diturunkan secara dominan autosom.

Mutasi telah diidentifikasi yang menyebabkan penurunan signifikan dalam aktivitas transporter usus untuk glukosa dan galaktosa. Pada saat yang sama, pasien ini menunjukkan gangguan reabsorpsi glukosa dalam tubulus, sering mirip dengan glukosuria ginjal tipe 2.

Glukosuria ginjal diamati pada wanita hamil. Perkembangannya disebabkan oleh peningkatan fisiologis yang signifikan pada GFR dengan indikator reabsorpsi glukosa maksimum yang relatif stabil. Glikosuria wanita hamil bersifat sementara.

[7], [8]

Penyebab glikosuria

Sifat glikosuria	Alasan
Glikosuria meluap (dengan hiperglikemia)	tipe 1 Diabetes melitus tipe 2
Iatrogenik	Obat-obatan (kortikosteroid) Solusi infus (solusi dekstrosa) Nutrisi parenteral
Ginjal	Tipe A Tipe B Tipe O Sindrom Fanconi Gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa di usus (malabsorpsi glukosa dan galaktosa selektif) Glycosuria hamil
Spesies lain	Hipertensi Intrakranial Keadaan hiperkatabolik (luka bakar luas) Disfungsi kelenjar endokrin Sepsis Tumor ganas

Diagnostik glikosuria

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosis glikosuria laboratorium

Glukosuria ginjal didiagnosis dengan adanya glukosa dalam urin saat perut kosong dengan kadar glikemia normal. Asal mula glikosuria ginjal dikonfirmasi oleh deteksi glukosa pada setidaknya tiga sampel urin dan tidak adanya perubahan dalam kurva glikemik selama tes toleransi glukosa.

Pada glukosuria ginjal, jumlah ekskresi glukosa dalam urin bervariasi dari 500 mg / hari hingga 100 g / hari atau lebih, pada sebagian besar pasien adalah 1-30 g / hari.

[17], [18],

Perbedaan diagnosa

Pada wanita hamil, diagnosis banding glikosuria dengan diabetes wanita hamil dilakukan.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pengobatan glikosuria

Pengobatan glukosuria ginjal melibatkan pemilihan diet seimbang yang mengandung cukup karbohidrat.

Untuk poliuria, penggunaan buah kering dianjurkan untuk mencegah kehilangan kalium.

[25], [26], [27], [28]