Legionellosis

Legionellosis (pneumonia Pittsburgh, demam Pontiac, demam Fort Bragg) adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh bakteri genus Legionella, dengan mekanisme penularan aerosol dari patogen, yang ditandai dengan demam, keracunan, kerusakan pada saluran pernapasan, ginjal, dan sistem saraf pusat.

Legionella pneumophila paling sering menyebabkan pneumonia dengan tanda-tanda patologi ekstra paru. Diagnosis memerlukan media tanaman khusus, uji serologis atau analisis PCR. Pengobatan legionellosis dilakukan dengan doksisiklin, makrolida atau fluorokuinolon.

Kode ICD-10

• A48.1. Penyakit Legionnaires.
• A48.2. Penyakit Legionnaires tanpa pneumonia (demam Pontiac).

Apa penyebab legionellosis?

Kemunculan pertama organisme ini dilaporkan pada tahun 1976 di konvensi American Legion, oleh karena itu dinamakan "penyakit Legionnaires". Infeksi ekstra paru disebut demam Pontiac. Bakteri ini dapat ditemukan di air kotor atau air mentah. Wadah penyimpanan air industri, termasuk unit pendingin udara yang mengandalkan pendinginan air, meningkatkan pertumbuhan MO. Penyebaran infeksi kemungkinan besar melalui aerosol dari air minum.

Gejala ekstra paru dari legionellosis paling sering terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan paling sering melibatkan jantung. Manifestasi infeksi lainnya meliputi sistem saraf pusat, hati, dan usus. Pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, perokok, orang tua, dan pasien dengan penyakit paru kronis adalah yang paling sering terkena dampaknya.

Apa saja gejala legionellosis?

Penyakit Legionnaires dimulai dengan sindrom mirip flu. Demam, menggigil, lemas, mialgia, sakit kepala, atau kebingungan terjadi secara tiba-tiba. Gejala legionellosis sering kali meliputi mual, diare encer yang banyak, nyeri perut, batuk, dan artralgia. Manifestasi paru dapat meliputi dispnea, nyeri pleuritik, dan hemoptisis.

Bagaimana legionellosis didiagnosis?

Legionellosis didiagnosis dengan sputum atau bilasan bronkial. Kultur darah tidak dapat diandalkan. Pertumbuhan yang lambat pada media nutrisi dapat menunda identifikasi patogen selama 3-5 hari. Pewarnaan fluoresensi langsung pada sputum atau bilasan bronkial dengan antibodi berlabel sering digunakan. PCR dengan pemeriksaan DNA juga tersedia. Tes antigen urin memiliki sensitivitas 70% dan spesifisitas 100% tiga hari setelah timbulnya gejala. Namun, tes ini hanya mendeteksi Legionella pneumophila (serogroup 1) dan tidak dapat mendeteksi legionella non-pneumofilik. Tes antibodi berpasangan pada periode akut atau pemulihan dapat memberikan diagnosis yang tertunda. Peningkatan empat kali lipat atau titer antibodi pada periode akut di atas 1:128 dianggap diagnostik. Radiografi dada biasanya menunjukkan perubahan nonspesifik seperti infiltrat dan efusi pleura.

Bagaimana legionellosis diobati?

Legionellosis diobati dengan doksisiklin, makrolida, dan fluorokuinolon. Pengobatan yang direkomendasikan adalah fluorokuinolon paru (secara intravena atau oral) selama 7-14 hari. Rifampisin dapat ditambahkan untuk infeksi akut. Angka kematian rendah pada individu yang sehat, tetapi dapat mencapai 50% pada wabah yang didapat di rumah sakit.