Metode pemeriksaan pemeriksaan tambahan hati dan kantong empedu
Terakhir ditinjau: 23.11.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tempat khusus dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu termasuk dalam studi biokimia darah. Hal ini berlaku terutama untuk mempelajari isi dari sejumlah enzim, termasuk rilis transaminase - ACT (aspartat transaminase glutamatoksalattransaminaza, aspartat aminotransferase) dan ALT (alanine transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, SGPT), meningkatkan tingkat yang mengindikasikan kerusakan (sitolisis) hepatosit.
Metode laboratorium untuk mendiagnosis penyakit hati
analisis darah. Dalam tes darah umum, leukositosis dan peningkatan ESR dapat dideteksi, yang lebih umum terjadi pada kolesistitis akut dan hepatitis alkoholik akut , leukopenia dan trombositopenia bersamaan dengan peningkatan ESR (dengan hepatitis kronis akibat virus ).
Yang sangat penting secara klinis adalah studi tentang y-glutamyltranspeptidase (y-GTP), yang aktivitasnya meningkat dengan kolestasis dan kerusakan hati alkohol akut, dan alkali fosfatase yang ditemukan pada kolestasis dan tumor; penurunan aktivitas serum cholinesterase biasanya menunjukkan kerusakan hepatosit parah.
Gambaran disproteinemia, khususnya, adanya hipergamaglobulinemia, dievaluasi. Dengan tingkat penurunan kandungan albumin (hypoalbuminemia), kolesterol dan protrombin, tingkat keparahan kegagalan hati dinilai . Kolesterol tinggi dalam darah terdeteksi dengan retensi empedu ( cholestasis ). Selain mengurangi kandungan albumin, penting untuk mempelajari kandungan pecahan protein lainnya, yang dilakukan oleh elektroforesis dan immunoelectrophoresis, dan protein total darah. Dengan beberapa penyakit hati, ada peningkatan tingkat yang terakhir (hyperproteinemia), yang sering dikombinasikan dengan hipergamaglobulinemia. Penting untuk menentukan kadar darah elemen jejak tertentu, terutama tembaga dan besi. Peningkatan indikator ini dapat menyebabkan kerusakan hati. Kadar tembaga yang tinggi sering dikombinasikan dengan kandungan seruloplasmin rendah, yang biasanya disebabkan secara genetik dan sangat khas penyakit Wilson-Konovalov.
metode imunologi. Sejumlah metode imunologi digunakan, kebanyakan dari mereka untuk mendeteksi perubahan nonspesifik (definisi imunoglobulin dari kelas yang berbeda, komplemen, kompleks imun yang bersirkulasi), namun dalam beberapa kasus memiliki signifikansi tertentu (kadar IgA tinggi dalam serum sering ditemukan pada lesi hati alkoholik, deteksi Titer antibodi antinuclear yang tinggi dan antibodi untuk menghaluskan otot adalah karakteristik hepatitis autoimun, antibodi antimitochondrial - untuk sirosis bilier primer. Hati).
Baru-baru ini, metode telah digunakan secara luas untuk mendeteksi infeksi virus hepatitis A, B, C, delta dengan virus, dan tahap replikasi virus ini, terutama terhadap virus hepatitis B (HBV) dan hepatitis C (HCV), misalnya tahap replikasi HBV ditetapkan dengan identifikasi spidol tersebut sebagai HBV-DNA, DNA polimerase, HBe-antigen, HBc-antibodi yang terkait dengan IgM. Hasil ini penting tidak hanya untuk mengklarifikasi etiologi penyakit hati, tapi juga memutuskan penunjukan pengobatan antiviral.
Metode diagnostik instrumental
Metode endoskopi. Di antara metode ini, esophagogastroduodenoscopy digunakan terutama untuk mendeteksi perubahan pada vena, esofagus, mukosa lambung (yang merupakan ciri sindrom portal hipertensi), esofagitis erosif (sering diamati dengan kerusakan hati alkoholik).
Digunakan metode X-ray (khusus untuk mendeteksi varises esofagus - fitur penting dari peningkatan tekanan dalam sistem vena portal); computed tomography, metode radionuklida dan ultrasound (terutama untuk mengidentifikasi perubahan focal, serta diffuse pada parenkim pada sirosis dan penyakit hati berlemak), yang dilengkapi dengan hati angiografi.
Metode khusus pemeriksaan hati
|
Metode |
Indikasi |
|
Lesi fokal (tumor, metastasis, kista, abses). Lesi membaur (sirosis pada tahap akhir). |
|
|
Lesi fokal. Sirosis hati, steatosis hati. Rincian studi struktur anatomis (diagnosis kolestasis, hipertensi portal, asites, splenomegali). Kontrol selama biopsi hati, tusukan pendidikan terfokus. |
|
|
Rincian studi struktur anatomis, sistem vaskular, pohon empedu (diagnosis cholelithiasis, abses, kista, metastasis tumor, hemangioma, adenoma). Kontrol selama tusukan fokus patologis. |
Laparoskopi dan biopsi. Penting khususnya dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu ditempati oleh laparoskopi dan biopsi hati yang ditargetkan (lebih sering dilakukan biopsi hati perkutan buta).
Indikasi untuk biopsi hati
- Hepatomegali asal usul yang tidak ditentukan.
- Peningkatan terus-menerus dalam konten ACT, AJIT, y-GT.
- Identifikasi penanda virus hepatitis.
- Lesi medikinal pada hati.
- Kerusakan hati beralkohol.
- Hepatomegali yang tidak dapat dijelaskan dan tes hati bergeser.
- Penyakit akumulasi.
- Penyakit menular dan sistemik.
- Pemeriksaan kerabat pasien dengan penyakit hati turun temurun.
- Pendidikan terfokus.
Cholecystography. Baru-baru ini, di samping radiopak holetsistografii (oral atau intravena) berlaku ke atas (retrograde) pemberian zat kontras melalui mulut saluran empedu ( ERCP - ERCP) yang memungkinkan untuk mengatur lokasi dan menyebabkan hipertensi empedu, penyempitan tertentu (striktur) empedu saluran.