Obesitas pada orang dewasa: pengobatan baru

Obesitas morbid adalah masalah kelebihan berat badan yang telah mencapai tahap akhir. Dalam kasus ini, indikator berat badan melebihi norma yang dapat diterima seseorang lebih dari 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa obesitas parah (morbid) terjadi pada 3-5% orang dewasa di negara-negara dengan tingkat pembangunan ekonomi tinggi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Penyebab obesitas yang tidak wajar

Penyebab obesitas morbid mungkin adalah faktor-faktor berikut:

• berbagai infeksi yang mengganggu proses metabolisme dalam tubuh;
• penyakit adrenal;
• kerusakan dan penyakit kelenjar pituitari;
• penyakit kelenjar seks atau kelenjar tiroid.

Biasanya cukup sulit untuk memisahkan berbagai penyebab obesitas morbid satu sama lain, karena dalam kasus ini masalahnya sampai batas tertentu mempengaruhi semua kelenjar yang bertanggung jawab untuk sekresi internal.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenesis

Pada penyakit ini, inti dari proses penumpukan lemak adalah terciptanya ketidakseimbangan antara energi yang masuk ke dalam tubuh dalam bentuk makanan, serta pengeluarannya selanjutnya. Ada juga faktor tambahan seperti ketidakseimbangan hormon - yang meningkatkan proses penumpukan lemak, tetapi secara umum mekanisme perkembangan patologi tetap sama seperti yang ditunjukkan di atas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gejala obesitas yang tidak wajar

Gejala utama penyakit ini adalah kelebihan berat badan, yang dapat ditentukan dengan menggunakan BMI. Untuk melakukannya, bagi berat badan Anda (dalam kg) dengan kuadrat tinggi badan Anda (dalam m). Misalnya, dengan tinggi badan 1,70 m dan berat badan 80 kg, BMI dihitung sebagai berikut: 80/1,70 ² = 27,68. BMI normal untuk pria adalah 20-25, dan untuk wanita - 19-23.

Di antara gejala eksternal dari obesitas morbid adalah sebagai berikut:

• adanya dagu berlipat;
• munculnya lipatan lemak di sisi dan perut;
• kakinya berbentuk seperti celana pendek;
• kurangnya perkembangan sistem otot.

Kemudian, seiring dengan obesitas, tanda-tanda berikut mulai muncul:

• peningkatan keringat;
• ketidakstabilan emosional (sering merasa gugup atau mudah tersinggung);
• perasaan kantuk terus-menerus;
• munculnya sesak napas;
• mual dan kelemahan umum;
• anggota tubuh mulai membengkak;
• sembelit terus-menerus, dan ditambah lagi dengan rasa nyeri pada persendian dan tulang belakang.

Dengan latar belakang obesitas yang parah, penyakit seperti patologi sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular, dan hati sering berkembang. Penyakit-penyakit tersebut memanifestasikan dirinya sebagai tekanan darah tinggi, pankreatitis, dan artrosis sendi.

Tahapan

Obesitas morbid dimulai ketika penyakit berkembang ke stadium 3 atau 4.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Formulir

Ada beberapa jenis obesitas morbid:

• Obesitas berdasarkan konstitusi. Jenis obesitas ini dapat berkembang karena alasan-alasan berikut: makan berlebihan sejak kecil, pola makan yang diadopsi (karena tradisi nasional), faktor keturunan, dan kurangnya aktivitas fisik. Selain itu, perkembangan obesitas dapat dipengaruhi oleh gangguan dalam proses metabolisme lemak dan keadaan pusat hipotalamus, yang bertanggung jawab atas nafsu makan dan rasa kenyang. Penyebabnya juga dapat berupa struktur jaringan adiposa, serta ketidakseimbangan hormon (selama menopause, kehamilan, atau menyusui).
• Otak. Berkembang akibat kerusakan tengkorak, tumor otak, infeksi saraf, atau peningkatan tekanan intrakranial yang berkepanjangan.
• Endokrin. Terjadi akibat penyakit primer pada kelenjar endokrin (hipotiroidisme, sindrom Cushing, insulinoma, atau hipogonadisme).
• Obat-obatan. Berkembang karena penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang yang dapat meningkatkan nafsu makan atau mengaktifkan proses liposintesis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara komplikasi penyakit yang paling umum adalah gangguan seperti diabetes melitus tipe 2, hipertensi, sleep apnea, serta berbagai patologi tulang belakang dan sendi besar.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostik obesitas yang tidak wajar

Pasien obesitas awalnya akan menjalani pemeriksaan medis, yang akan menentukan berat badan dan BMI pasien. Selain itu, survei dilakukan untuk mengetahui gaya hidup pasien: pelajari tentang pola makan dan diet, aktivitas fisik yang dilakukannya, dll. Pada saat yang sama, penyakit latar belakang (yang telah diderita pasien dan yang sedang diderita) juga diidentifikasi - ini dianggap sebagai tugas utama dokter.

Tes

Untuk membuat diagnosis, tes darah mungkin diperlukan untuk memeriksa kadar gula, lipoprotein, trigliserida, dan kolesterol.

Diagnostik instrumental

Selain itu, prosedur diagnostik instrumental juga dilakukan:

• USG;
• MRI, serta CT;
• prosedur NMR;
• radiografi;
• EKG bersama dengan ekokardiografi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pengobatan obesitas yang tidak wajar

Untuk mengatasi obesitas yang parah, perlu dilakukan diet tertentu, olahraga, dan minum obat. Perlu dicatat bahwa kisaran obat anti-obesitas modern cukup terbatas, dan semuanya memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Obat

Terapi obat terdiri dari obat-obatan dengan efek perifer dan sentral. Obat dipilih untuk setiap pasien secara individual - untuk memperhitungkan kemungkinan kontraindikasi dan efektivitasnya.

Obat Orlistat memiliki efek perifer. Obat ini menghambat lipase usus, sehingga mengurangi penyerapan lemak. Akibatnya, tubuh mulai mengalami kekurangan energi, sehingga berat badan berkurang. Selain itu, karena penurunan jumlah FFA dan monogliserida dalam lumen usus, penyerapan kolesterol dan kelarutannya melemah - karena ini, hiperkolesterolemia berkurang. Keuntungan obat ini adalah dapat diresepkan untuk pasien dari semua kelompok umur, karena obat ini hanya bekerja di usus, tanpa mempengaruhi sistem lain dengan organ. Efek sampingnya termasuk keluarnya cairan berminyak dari anus, gas dengan sedikit cairan, dan sebagai tambahan, keinginan mendesak untuk mengosongkan usus, peningkatan frekuensi buang air besar, inkontinensia tinja, dan steatorrhea. Dalam beberapa kasus, nyeri di usus (mirip dengan kolik) mungkin terjadi - inilah alasan untuk menghentikan obat.

Sibutramin memiliki efek sentral - obat ini merupakan penghambat OASI. Obat ini dikontraindikasikan untuk dikonsumsi bersamaan dengan MAOI, serta dalam kasus intoleransi terhadap komponen obat, bulimia atau anoreksia. Selain itu, obat ini dilarang dikonsumsi jika pasien memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (seperti CHF atau penyakit jantung iskemik, masalah peredaran darah, penyakit jantung, takikardia, serta aritmia dan hipertensi dalam bentuk yang parah), gangguan ginjal atau hati, tirotoksikosis, adenoma prostat atau glaukoma. Namun, Sibutramin adalah obat yang paling efektif untuk mengatasi obesitas morbid (dalam kombinasi dengan metode terapi lainnya). Meresepkan dosis yang memadai (dari 10 mg per hari dengan peningkatan bertahap menjadi 15-20 mg (ini bersifat individual, tergantung pada perasaan pasien)) dan mengonsumsi obat dengan benar (1-2 tablet di pagi hari (antara pukul 10:00 dan 11:00), terlepas dari makanannya) akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Berat badan berkurang secara alami, karena pasien mulai makan lebih sedikit. Karena Sibutramin adalah obat yang bekerja secara sentral dan memiliki beberapa kontraindikasi, dianjurkan untuk meresepkannya hanya kepada pasien dalam kategori usia muda dan yang tidak memiliki patologi serius yang menyertai.

Meridia adalah obat dengan efek sentral - pengobatan dengannya dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter umum, yang akan mempertimbangkan semua kemungkinan kontraindikasi dan batasan.

Xenical melemahkan proses penyerapan lemak di usus, sehingga mencegah penyerapan lemak makanan yang masuk ke dalam tubuh bersama makanan (hingga 30%). Oleh karena itu, perlu diperhatikan bahwa efek samping yang mungkin terjadi akibat mengonsumsi obat ini adalah diare (dalam beberapa kasus cukup parah).

Vitamin dan mineral

Pada obesitas morbid, pasien sering kali mengalami kekurangan vitamin D dalam tubuh.

Perawatan fisioterapi

Dari metode pengobatan fisioterapi yang ada untuk obesitas morbid, berikut ini digunakan:

• induktotermi bitemporal;
• air mineral;
• hidro dan balneoterapi (dalam hal ini, efeknya dilakukan melalui mekanisme neurohumoral, menyebabkan efek refleks pada tubuh);
• oksihipertermia;
• prosedur mandi beberapa jenis: udara kering (dalam sauna), dan sebagai tambahan, inframerah (daerah gelombang pendek UVR sering digunakan - sekitar 780-1400 nm) dan uap;
• terapi lumpur.

Obat tradisional dan herbal

Di antara metode tradisional untuk mengobati obesitas morbid:

• gunakan rebusan calendula, daun birch, thyme, dan poplar - tambahkan ke dalam bak air, yang kemudian perlu Anda minum (sekitar 20 menit);
• Siapkan infus herbal yang mengandung bahan-bahan berikut: daun birch, blackberry, dan coltsfoot. Campuran komponen-komponen ini (1 sendok makan) harus ditambahkan ke air mendidih (1 gelas) dan diinfus selama 1 jam. Minum infus di pagi hari atau sebelum makan siang (segar).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Akupresur untuk obesitas morbid

Akupresur atau pijat titik merupakan salah satu metode pengobatan tradisional Tiongkok. Ada beberapa titik pada tubuh yang memengaruhi penurunan berat badan - titik-titik tersebut dapat dirangsang dengan menekannya menggunakan ujung jari. Titik-titik bioaktif ini terletak di berbagai area tubuh. Titik yang ditemukan dengan benar akan sedikit terasa sakit karena tekanan selama pemijatan, dan ini normal. Namun, jika rasa sakitnya terlalu kuat, Anda harus segera berhenti menekannya.

Poin pertama: obesitas pada orang sering kali dimulai sebagai akibat dari makan berlebihan secara teratur, jadi perlu untuk merangsang titik yang bertanggung jawab atas pusat kejenuhan. Titik tersebut terletak di dekat telinga. Untuk menentukan lokasi titik tersebut, Anda harus menggerakkan rahang bawah ke atas/bawah dan melacak area gerakan yang tepat dengan jari Anda (di mana Anda akan merasakan rahang bergerak adalah titik yang diinginkan). Anda perlu menekan tempat ini dan menahannya selama 2-3 menit. Pijatan ini harus dilakukan sebelum makan.

Poin kedua: terkadang obesitas berkembang karena sistem pencernaan yang melemah. Untuk memberikan efek positif pada saluran pencernaan, Anda harus memijat titik E-36, yang terletak pada jarak sekitar 4 jari ke bawah dari tempurung lutut (dekat sisi luar tibia). Untuk menemukannya, Anda perlu meletakkan telapak tangan di lutut. Jari telunjuknya, yang akan berada di permukaan luar tulang kering, akan berada di area titik tersebut - lekukan kecil dapat dirasakan di sana. Anda harus menekannya selama sekitar 15-30 detik. Penting untuk diklarifikasi bahwa titik-titik ini perlu dirangsang pada kedua kaki (untuk menghindari ketidakseimbangan dalam tubuh). Wanita hamil dikontraindikasikan untuk memengaruhi titik ini.

Titik ketiga: juga disebut titik No. 9 dari meridian pankreas-limpa. Letaknya sangat dekat dengan titik E-36 - dari sana Anda perlu menggerakkan jari-jari Anda lebih dekat ke sisi dalam kaki dan bergerak sedikit lebih tinggi, ke lutut, ke titik dengan cekungan kecil. Merangsang tempat ini membantu mengatur proses pertukaran air, yang akan sangat berguna bagi mereka yang memiliki masalah dengan pengeluaran air dari tubuh.

Titik keempat: merupakan titik meridian usus besar dan terletak di dekat siku - pada permukaan bagian dalam lipatannya. Untuk menemukan tempat ini, Anda perlu menggerakkan jari Anda di sepanjang lipatan ke arah permukaan bagian dalam sendi hingga Anda merasakan adanya cekungan. Saat melakukan pemijatan, disarankan untuk mendekatkan tangan Anda ke tubuh. Anda harus memijat tangan kiri terlebih dahulu, lalu tangan kanan.

Perawatan bedah

Ada juga metode perawatan bedah untuk obesitas yang parah. Metode ini cukup radikal, memungkinkan Anda untuk segera menyingkirkan obesitas. Saat ini, ada beberapa metode berbeda untuk melakukan operasi - baik yang ireversibel maupun reversibel. Di antara yang pertama adalah prosedur seperti bypass lambung. Selain itu, ada metode lain - pita lambung, gastroplasti selongsong, dan sebagai tambahan, sedot lemak perut.

Perlu diperhatikan bahwa operasi tidak boleh dilakukan jika pasien adalah pecandu narkoba atau zat adiktif, atau pecandu minuman beralkohol.

Nutrisi dan diet untuk obesitas morbid

Prinsip utama diet rendah kalori adalah perlunya menciptakan pola makan yang membuat seseorang merasa puas dengan makanan rendah kalori, yang juga bermanfaat bagi tubuh. Jumlah kalori yang dibutuhkan seseorang per hari adalah sekitar 1600. Pada saat yang sama, pola makan tidak boleh mengandung banyak cairan, gula dan garam, serta produk tepung (roti juga).

Menu untuk diet semacam itu seharusnya terlihat seperti ini:

• Untuk sarapan, seporsi kecil keju cottage rendah lemak dan 1 apel;
• Untuk makan siang – sup yang dibuat dengan kaldu daging, yang mungkin mengandung sedikit daging, dan sebagai tambahannya, kacang polong hijau kalengan dan mousse apel tanpa pemanis;
• Untuk makan malam – wortel parut dan infus rosehip;
• Untuk makan malam, Anda bisa minum kefir (1 gelas).

Boleh saja menambah jumlah makanan untuk memuaskan rasa lapar. Namun, dalam kasus ini, Anda harus sedikit mengurangi volume porsi yang dimakan. Dalam hal ini, Anda harus mematuhi diet berikut:

• Bagian pertama sarapan (awal) – telur goreng dengan minyak bunga matahari, serta salad sederhana tanpa saus atau kopi;
• Bagian ke-2 sarapan (larut malam) – sedikit kembang kol rebus;
• Untuk makan siang Anda dapat makan sepiring sup kubis hijau dan 2 apel;
• Untuk makan malam lebih awal, Anda diperbolehkan memakan keju cottage dan meminumnya dengan infus rosehip;
• Untuk makan malam, minumlah kefir (1 gelas).

Dengan diet rendah kalori seperti itu, perlu untuk mengatur apa yang disebut "hari puasa". Ini harus dilakukan seminggu sekali. Pada hari-hari seperti itu, dianjurkan untuk makan sebagai berikut:

• Hari susu – minum kefir atau susu setiap 2 jam;
• Hari sayur – makanlah sekitar 1 kg jenis sayuran yang sama per hari (harus mentah) – seperti wortel, kubis, tomat, dll.;
• Hari keju cottage – makan keju cottage (0,5 kg) bersama kopi dan krim asam (bergantian dengan kaldu rosehip);
• Hari Apel – makan apel segar (1-1,5 kg) dalam porsi yang hampir sama sepanjang hari;
• Hari daging – pada siang hari Anda diperbolehkan makan sedikit daging rebus (sekitar 300 g), membumbuinya dengan lauk sayuran, dan juga minum teh rosehip dan kopi.

Pencegahan

Di antara metode pencegahan terhadap obesitas, berikut ini dapat dibedakan:

• mempertahankan pola makan seimbang yang menyehatkan tubuh;
• hilangkan makanan tidak sehat dari diet Anda, seperti sandwich, keripik, soda, dll.;
• menjalani gaya hidup aktif, berolahraga;
• kendalikan berat badan Anda sendiri.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ramalan cuaca

Obesitas morbid sering kali memiliki prognosis yang sangat tidak baik. Secara umum, pasien obesitas meninggal lebih awal daripada orang dengan berat badan normal. Penyebab utama kematian termasuk kemungkinan pendarahan otak, gagal jantung, komplikasi kolelitiasis, infark miokard, pneumonia lobaris, dan infeksi lainnya, serta intervensi bedah, dll.

Jika tidak diobati, penyakit ini akan berkembang, dan tingkat keparahan komplikasi serta risiko perkembangannya akan meningkat sebanding dengan peningkatan jumlah cadangan lemak, distribusinya ke seluruh tubuh, dan massa otot absolut. Setelah berat badan turun, sebagian besar pasien akan kembali ke berat badan semula sebelum pengobatan dalam 5 tahun berikutnya, sehingga dapat disimpulkan bahwa obesitas memerlukan program pengendalian seumur hidup, seperti halnya patologi kronis lainnya.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]