
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Neuralgia postherpetik
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Neuralgia pasca herpes memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas hidup dan status fungsional pasien, yang dapat mengembangkan gangguan afektif dalam bentuk kecemasan, depresi, serta gangguan dalam aktivitas sosial, tidur, dan nafsu makan. Mempertimbangkan semua faktor ini sangat penting dalam pengobatan pasien dengan neuralgia pasca herpes.
Setelah cacar air, virus Herpes zoster tetap berada dalam tubuh dalam keadaan laten, terutama terlokalisasi di ganglia sensorik saraf tulang belakang dan saraf trigeminal. Ketika diaktifkan kembali, virus menyebabkan pembentukan ruam vesikular yang khas dan munculnya nyeri di zona persarafan akar saraf yang sesuai.
Gejala neuralgia pasca herpes
Pada 50% pasien, ruam terlokalisasi di badan, pada 20% - di kepala, pada 15% - di lengan, pada 15% - di kaki. Setelah beberapa hari, ruam berubah menjadi ruam pustular, kemudian membentuk kerak dan menghilang pada akhir minggu ke 3-4. Namun, banyak pasien mengalami nyeri hebat pada dermatom yang terkena selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah ruam menghilang. Kondisi patologis ini disebut neuralgia postherpetik (PHN). Neuralgia herpes berkembang terutama sering pada pasien berusia di atas 60 tahun (50%). Nyeri tersebut berhubungan dengan perubahan inflamasi pada ganglia akar posterior sumsum tulang belakang dan saraf perifer (mekanisme patofisiologis terkemuka adalah aktivitas ektopik, ekspresi saluran natrium pada membran sel saraf, dan sensitisasi sentral).
Pasien dengan neuralgia pasca herpes mungkin mengalami tiga jenis nyeri: konstan, dalam, tumpul, menekan atau membakar; spontan, intermiten, menusuk atau menembak ("sengatan listrik"); dan alodinik (tajam, dangkal, membakar, biasanya terjadi dengan sentuhan ringan).
Pada sebagian besar pasien, nyeri yang terkait dengan neuralgia pasca herpes mereda dalam waktu 1 tahun. Namun, pada beberapa pasien, nyeri tersebut dapat bertahan selama bertahun-tahun atau bahkan seumur hidup.
Dimana yang sakit?
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?
Tes apa yang dibutuhkan?
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan neuralgia pasca herpes
Dalam hal penanganan neuralgia pasca herpes, penanganan herpes yang tepat waktu pada periode akut dengan obat antivirus (asiklovir, famsiklovir, dan valasiklovir) memegang peranan penting. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketiga obat di atas mengurangi nyeri yang terkait dengan herpes zoster dan risiko timbulnya neuralgia pasca herpes. Antidepresan, anestesi lokal, dan antikonvulsan digunakan untuk penanganan simtomatik nyeri yang terkait dengan neuralgia pasca herpes.
- Antidepresan trisiklik (amitriptilin dengan dosis hingga 150 mg/hari) paling sering digunakan. Mengingat usia pasien neuralgia pasca herpes yang sebagian besar sudah tua, saat meresepkan antidepresan trisiklik, penting untuk mempertimbangkan efek sampingnya secara ketat.
- Beberapa penelitian acak telah menunjukkan keefektifan koyo lidokain. Pemberian anestesi lokal secara transdermal langsung ke area lokalisasi nyeri memungkinkan pereda nyeri yang efektif. Tidak seperti obat yang digunakan untuk analgesia lokal dalam bentuk salep atau gel, bentuk sediaan ini memiliki keunggulan yang tidak dapat disangkal dalam kemudahan penggunaan (koyo mudah dioleskan ke tempat nyeri, tidak menodai pakaian, dll.). Selain itu, koyo melindungi area nyeri dari iritasi eksternal (sentuhan pakaian, dll.), yang sangat penting karena sebagian besar pasien mengalami alodinia. Efek samping yang tidak diinginkan dalam bentuk reaksi kulit (gatal dan kemerahan pada kulit) biasanya hilang secara spontan dalam beberapa jam setelah menghentikan pengobatan. Obat topikal lain, capsaicin, jarang digunakan saat ini karena biasanya meningkatkan nyeri pada awal pengobatan dengan mengaktifkan serabut nosiseptif A5 dan C (pereda nyeri terjadi kemudian karena desensitisasi nosiseptor di terminal perifer saraf sensorik).
- Dari obat antikonvulsan, gabapentin dan pregabalin terbukti paling efektif dalam pengobatan neuralgia pasca herpes. Gabapentin diresepkan dengan dosis 300 mg pada hari pertama, 600 mg (dalam 2 dosis) pada hari kedua, 900 mg (dalam 3 dosis) pada hari ketiga. Jika perlu, dosis ditingkatkan menjadi 1800-3600 mg/hari (dalam 3 dosis). Dosis pregabalin yang dianjurkan adalah 75 hingga 150 mg 2 kali sehari atau 50 hingga 100 mg 3 kali sehari (150-300 mg/hari). Jika tidak ada efek yang memuaskan setelah 2-4 minggu pengobatan, dosis ditingkatkan menjadi 600 mg/hari.
Informasi lebih lanjut tentang pengobatan