Pembengkakan pada kaki pada tahap akhir kehamilan

Edema tungkai lebih umum terjadi pada akhir kehamilan. Beberapa edema mungkin merupakan akibat dari kompresi vena cava inferior oleh rahim yang membesar dalam posisi terlentang, atau penyumbatan aliran keluar dari kedua vena femoralis. Edema tungkai juga dapat disebabkan oleh trombosis vena dalam, yang sering terjadi selama kehamilan. Keadaan hiperkoagulasi terjadi, dan wanita menjadi kurang bergerak. Edema tungkai mungkin merupakan akibat dari preeklamsia, serta hipertensi arteri terkait kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostik oedema kaki pada tahap akhir kehamilan

Saat membuat diagnosis, perlu untuk menyingkirkan trombosis vena dalam dan preeklamsia. Perlu dilakukan diagnosis banding dengan edema fisiologis.

Anamnesis

Faktor risiko umum untuk trombosis vena dalam meliputi insufisiensi vena, trauma, gangguan hiperkoagulabilitas yang sudah ada sebelumnya, merokok, imobilitas, dan kanker. Faktor risiko umum untuk preeklamsia meliputi hipertensi kronis, riwayat preeklamsia pribadi atau keluarga, usia di bawah 20 tahun, kehamilan pertama, kehamilan ganda, diabetes, gangguan vaskular, dan mola hidatidosa. DVT dapat dicurigai jika terdapat pembengkakan unilateral. Dispnea akut dapat terjadi dengan emboli paru karena trombosis vena dalam. Preeklamsia dapat dicurigai jika terdapat pembengkakan pada wajah atau tangan (misalnya, jika cincin tidak lagi pas di jari). Selain itu, gejala yang mungkin menunjukkan preeklamsia meliputi sakit kepala, nyeri epigastrium, gangguan neurologis sentral atau perifer lainnya, gangguan penglihatan, dan kecenderungan untuk berdarah.

Pemeriksaan klinis

Tekanan darah diukur; hipertensi (TD >140/90 mmHg) merupakan ciri khas preeklamsia. Perubahan fundus, hiperrefleksia difus, penyakit kuning, petekie, dan purpura juga dapat mengindikasikan preeklamsia. Kemerahan, kehangatan, dan nyeri tekan pada tungkai unilateral mengindikasikan trombosis vena dalam.

Diagnostik laboratorium

Jika diduga terjadi preeklamsia, protein dalam urin diukur. Tes protein urin dilakukan, tetapi jika diagnosisnya tidak jelas, kadar protein dalam urin 24 jam diukur. Hipertensi arteri dan proteinuria mengindikasikan preeklamsia. Tes lain dilakukan berdasarkan gangguan klinis yang diduga.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan oedema kaki pada tahap akhir kehamilan

Pembengkakan fisiologis pada kaki dapat dikurangi dengan berbaring miring ke kiri secara berkala, yang mengurangi tekanan rahim yang membesar pada vena cava inferior. Stoking terapi elastis juga digunakan.