Perforasi membran timpani

Perforasi gendang telinga berarti pelanggaran terhadap impermeabilitas membran elastis (membrana tympani) yang memisahkan telinga luar dan tengah, yang memastikan persepsi dan amplifikasi gelombang suara eksternal.

Kerusakan pada bagian terpenting dari alat penghantar suara ini, disertai dengan hilangnya integritasnya, juga disebut ruptur, meskipun mungkin hanya berupa lubang kecil. Namun, hal ini tidak mengubah esensi patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab Gendang Telinga Berlubang

Dalam otolaringologi, tergantung pada penyebab cedera, biasanya dibedakan antara perforasi inflamasi dan traumatis pada septum timpani.

Perforasi traumatis pada gendang telinga terjadi ketika gendang telinga secara tidak sengaja rusak secara mekanis selama proses pembersihan liang telinga dengan korek api yang dililitkan dengan kapas (atau penyeka kapas), atau ketika mencoba menggaruk telinga yang gatal dengan benda-benda improvisasi. Konsekuensi yang sama juga dapat terjadi akibat manipulasi medis yang ceroboh. Sering kali, perforasi gendang telinga pada anak terjadi ketika mengeluarkan benda asing dari telinga.

Ketika tekanan udara luar pada membran meningkat tajam, membran tersebut membengkok kuat ke arah rongga telinga tengah dan, karena tidak mampu menahan tekanan, pecah. Hal ini dapat terjadi selama perjalanan udara - pada saat naik ketinggian saat lepas landas atau turun sebelum mendarat. Gendang telinga dapat rusak akibat barotrauma dengan melompat ke dalam air atau menyelam dalam-dalam (selama penyelaman skuba, saat melanggar tindakan pencegahan keselamatan untuk penyelaman dan pekerjaan caisson), atau dengan menerima pukulan ke telinga yang meningkatkan tekanan pada gendang telinga (misalnya, dalam tinju, cedera seperti itu disebabkan oleh pukulan ke daun telinga dengan sarung tangan terbuka).

Jika terjadi benturan vibroakustik jangka pendek pada gendang telinga akibat suara dengan volume lebih dari 100-120 dB (tembakan, ledakan, dll.), maka akan terjadi perforasi akustik. Perforasi gendang telinga pascatrauma sering terjadi jika terjadi fraktur pada dasar tengkorak atau tulang temporal.

Penyebab perforasi inflamasi membran timpani adalah otitis purulen akut. Faktor penyebab utama perforasi gendang telinga pada anak dengan otitis adalah akumulasi eksudat purulen di rongga timpani. Di satu sisi, ini menyebabkan nekrosis jaringan membran itu sendiri, dan, di sisi lain, sejumlah besar massa purulen terakumulasi di rongga, menekan membran, menyebabkannya pecah. Hingga saat ini, pecahnya gendang telinga dengan keluarnya cairan purulen dianggap sebagai tahap kedua dari peradangan purulen akut pada telinga tengah.

Sebagaimana dicatat oleh para ahli otologi, peradangan purulen kronis pada telinga tengah hampir selalu disertai dengan perforasi gendang telinga yang terus-menerus: di bagian tengah gendang telinga (mesotimpani), di bagian atasnya (epitympanic), atau di kedua bagian sekaligus (epimesotimpani).

Dan perforasi kering pada gendang telinga - dengan penurunan tajam ketajaman pendengaran - terdeteksi setelah otitis kataral akut atau peradangan purulen kronik pada telinga tengah, serta sebagai akibat dari otitis sikatrikial (perekat).

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala Gendang Telinga Berlubang

Para ahli mengidentifikasi tanda-tanda umum berikut ini dari pecahnya gendang telinga akibat trauma: nyeri akut di telinga, keluarnya darah dari liang telinga, kebisingan di telinga (tinnitus), pusing, dan penurunan tajam dalam pendengaran (kehilangan pendengaran sebagian).

Praktik klinis menunjukkan bahwa lokasi kerusakan gendang telinga menentukan tingkat gangguan pendengaran dan patogenesisnya. Jadi, ketika perforasi mengenai tepi gendang telinga, seseorang mengalami gangguan pendengaran konduktif - penurunan konduktivitas pendengaran akibat buruknya perambatan gelombang suara. Dalam kasus trauma akustik pada gendang telinga, gangguan pendengaran sensorineural ireversibel yang terkait dengan gangguan fungsional aparatus reseptor penganalisis pendengaran yang terletak di telinga bagian dalam juga mungkin terjadi.

Menyebutkan gejala utama perforasi gendang telinga akibat peradangan, dokter menyebutkan: keluarnya cairan encer dari telinga, otorrhea (keluarnya nanah dari telinga), nyeri berkurang dengan cepat, tinitus, dan gangguan pendengaran yang terus bertambah parah.

Pada kasus trauma kranioserebral, gejala kerusakan gendang telinga adalah likuorea aurikular - kebocoran cairan serebrospinal dari liang telinga.

Diagnosis gendang telinga berlubang

Dokter spesialis THT mendiagnosis perforasi gendang telinga menggunakan pemeriksaan luar telinga dan otoskopi; pemeriksaan rinci gendang telinga di bawah mikroskop (otomikroskopi).

Untuk menentukan tingkat gangguan pendengaran, ketajamannya diukur - audiometri (nada dan ucapan). Studi ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode perangkat keras (audiometer) atau garpu tala dan bisikan dengan volume yang bervariasi sesuai dengan tabel khusus.

Jika perlu mengetahui kondisi alat analisis pendengaran, klinik spesialis menggunakan analisis impedansi digital (dilakukan pada peralatan audiologi komputer). Melakukan analisis impedansi memungkinkan dilakukannya studi mobilitas gendang telinga (timpanometri) dan menetapkan tingkat konduktivitas suara ke tulang-tulang pendengaran yang terletak di rongga telinga tengah.

Perlu diingat bahwa persepsi nada 250-8000 Hz pada 25 desibel merupakan indikator pendengaran normal. Gangguan pendengaran ditunjukkan oleh ketidakmampuan seseorang untuk mendengar nada di bawah 25 dB.

[ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan gendang telinga berlubang

Penanganan perforasi gendang telinga memiliki beberapa kekhususan, karena, seperti yang dikatakan oleh ahli otologi, paling sering ruptur atau lubang pada gendang telinga sembuh dengan sendirinya - melalui jaringan parut. Rata-rata, proses ini berlangsung selama satu setengah hingga dua bulan.

Dan hal utama yang menjadi sasaran upaya terapi adalah mencegah berkembangnya proses peradangan pada telinga tengah, yang dapat terinfeksi setelah impermeabilitas gendang telinga terganggu.

Penderita masalah ini perlu melindungi telinga yang rusak dari air, dan dokter menganjurkan agar kebersihan liang telinga dilakukan dengan sangat hati-hati: menggunakan kapas penyeka steril yang sedikit dibasahi dengan alkohol medis, lalu menutup saluran tersebut dengan kapas penyeka steril yang kering.

Tetapi dalam perkembangan otitis media purulen, diperlukan tetes antibakteri untuk perforasi gendang telinga, yang digunakan dalam pengobatan semua penyakit radang purulen pada telinga: Normax, Tsipromed, Otofa.

Tetes Otofa yang mengandung antibiotik kuat rifamisin harus diteteskan ke dalam telinga untuk gendang telinga yang berlubang: dewasa - 4-5 tetes (di setiap telinga), anak-anak - 3 tetes; penetesan harus tiga kali sehari (anak-anak - dua kali sehari). Tetes telinga Cipromed yang berbahan dasar ciprofloxacin digunakan untuk otitis purulen dengan perforasi, 5 tetes (tiga kali sehari), tetapi tidak dapat digunakan sebelum usia 15 tahun dan selama kehamilan. Tetes Normax mengandung antibiotik norfloxacin dan memiliki kontraindikasi yang sama dengan Cipromed.

Perlu ditegaskan bahwa obat-obatan ini tidak memiliki efek ototoksik, yaitu tidak merusak persarafan telinga. Namun, obat tetes telinga seperti Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, yang mengandung antibiotik ototoksik, dilarang keras untuk digunakan jika terjadi perforasi gendang telinga.

Jika lubang kecil tidak kunjung sembuh, lubang tersebut dapat ditutup dengan plester kertas, setelah sebelumnya mengobati tepi lubang dengan stimulan penyembuhan. Dan jika pecahnya gendang telinga cukup besar dan tidak kunjung sembuh sendiri selama lebih dari dua bulan, operasi dapat dilakukan untuk gendang telinga yang berlubang - timpanoplasti (atau miringoplasti), yang mengembalikan integritas membran dengan mencangkokkan flap kulit.

Dalam kasus perforasi gendang telinga kering, terapi dilakukan dengan meniup telinga secara teratur - untuk mengembalikan tekanan di telinga tengah dan meningkatkan pendengaran - dikombinasikan dengan prosedur fisioterapi (pijat pneumatik gendang telinga, elektroforesis, UHF, kuarsa).

Pencegahan perforasi gendang telinga

Arah utama pencegahan adalah pengobatan segera dan tepat terhadap penyakit radang telinga, khususnya otitis media. Dan pada anak-anak - semua hidung meler. Dan Anda perlu membersihkan telinga dengan benar: jangan memanjat dengan penyeka kapas, tetapi cuci dengan air hangat dan sabun bayi. Sumbat belerang yang terbentuk dapat didorong lebih dalam ke telinga Anda sendiri, jadi pergi ke klinik akan lebih mudah dan aman (di sana sumbat dibersihkan menggunakan metode yang terbukti).

Nah, di pesawat, jangan menolak permen yang ditawarkan pramugari: mengisap permen, mengunyah, dan menelan gerakan membantu menghindari barotrauma yang tidak menyenangkan seperti gendang telinga yang bocor.

Prognosis perforasi membran timpani

Masalah pecahnya gendang telinga, secara umum, diselesaikan dengan prognosis positif untuk kondisi pendengaran selanjutnya. Dan hanya kemungkinan konsekuensi dari perforasi gendang telinga yang tidak memberikan ruang untuk penilaian optimis.

Akibat yang paling tidak diinginkan adalah bertambahnya infeksi berupa peradangan purulen akut pada telinga tengah, dan bila terjadi peradangan, bisa terjadi peralihan peradangan ke bentuk kronis atau kemungkinan infeksi sekunder.

Dengan latar belakang penyakit kronis, pendengaran memburuk hampir tidak dapat dipulihkan. Selain itu, perkembangan patologi berikut mungkin terjadi:

• labirinitis (radang telinga bagian dalam);
• mastoiditis (radang prosesus mastoid);
• trombosis sinus vena sigmoid meningen (diikuti infeksi trombus, penyumbatan total pengumpul vena dan peradangan dindingnya);
• kolesteatoma telinga tengah (pembentukan kistik akibat proliferasi epitel liang telinga melalui lubang selama perforasi marginal gendang telinga);
• kelumpuhan saraf wajah;
• infeksi intrakranial.

[ 9 ]