Pneumonia di panti jompo

Pneumonia di panti jompo disebabkan oleh basil gram negatif, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, bakteri anaerob, dan virus influenza. Gejalanya mirip dengan jenis pneumonia lainnya, kecuali bahwa banyak pasien lanjut usia memiliki kelainan tanda vital yang kurang jelas. Diagnosis didasarkan pada presentasi klinis dan radiografi dada, yang tidak selalu tersedia di panti jompo.

Dalam bentuk penyakit yang tidak terlalu parah, pneumonia di panti jompo diobati di tempat dengan antibiotik yang tersedia; pada infeksi yang lebih parah, pasien dirawat di rumah sakit. Angka kematiannya cukup tinggi, tetapi dapat terjadi karena patologi yang menyertainya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab pneumonia di panti jompo

Dalam hal etiologi dan taktik pengobatan, pneumonia di panti jompo dan lembaga berada di antara pneumonia yang didapat di masyarakat dan yang didapat di rumah sakit. Pneumokokus dan bakteri gram negatif dapat menyebabkan sebagian besar infeksi dengan frekuensi yang hampir sama, meskipun pertanyaan apakah bakteri gram negatif merupakan patogen atau sekadar saprofit masih kontroversial. Berikutnya adalah H. influenzae dan Moraxella catarrhalis; klamidia, mikoplasma, dan legionella jarang teridentifikasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Faktor risiko yang sering ditemukan pada pasien ini: status fungsional buruk; penurunan suasana hati, status mental dan kesulitan menelan; adanya trakeostomi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala pneumonia di panti jompo

Gejalanya sering kali mirip dengan pneumonia yang didapat di masyarakat atau yang didapat di rumah sakit, tetapi mungkin tidak terlalu parah; batuk dan perubahan status mental umum terjadi, begitu pula gejala samar anoreksia, kelemahan, kegelisahan dan kegugupan, jatuh, dan tidak kooperatif. Dispnea subjektif terjadi tetapi lebih jarang terjadi. 1 meliputi reaktivitas menurun atau tidak ada, demam, takikardia, takipnea, stridor atau mengi, dan suara napas basah dan berdeguk.

Diagnostik pneumonia di panti jompo

Diagnosis didasarkan pada presentasi klinis dan radiografi dada. Radiografi sering kali sulit diperoleh dalam kondisi seperti ini, jadi rawat inap mungkin diperlukan, setidaknya untuk evaluasi awal. Dalam beberapa kasus, pengobatan dapat dimulai tanpa konfirmasi radiografi. Pasien panti jompo mungkin awalnya tidak memiliki infiltrat radiografi, mungkin karena dehidrasi yang umumnya menyertai demam pada pneumonia pada orang tua dan/atau respons imun yang tertunda, meskipun fenomena ini belum terbukti. Karena perubahan fisik mungkin tertunda dan risiko komplikasi tinggi, hipoksemia harus dinilai dengan oksimetri nadi, dan nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin harus diukur untuk mendeteksi hipovolemia.

[ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan pneumonia di panti jompo

Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menentukan perlunya pemilihan lokasi untuk perawatan pneumonia di panti jompo, tetapi secara umum, pasien harus dirawat inap jika mereka memiliki dua atau lebih tanda vital yang tidak stabil dan jika perawatan akut tidak dapat diberikan di panti jompo. Beberapa pasien tidak memerlukan rawat inap. Dosis tunggal antibiotik yang aktif terhadap S. pneumoniae, H. influenzae, bakteri gram negatif umum, dan S. aureus harus diberikan sebelum dipindahkan; fluoroquinolone antipneumokokus oral (misalnya, levofloxacin 750 mg sekali sehari, moksifloksasin 400 mg sekali sehari, atau gemifloxacin 320 mg sekali sehari) biasanya direkomendasikan.

Ramalan cuaca

Angka kematian pada pasien yang memerlukan rawat inap adalah 13-41%, dibandingkan dengan 7-19% pada pasien yang dirawat karena pneumonia di panti jompo. Angka kematian melebihi 30% jika terdapat lebih dari dua hal berikut: laju pernapasan >30/menit, denyut jantung >125/menit, perubahan status mental akut, dan riwayat demensia. Indeks prediktif alternatif mencakup data laboratorium. Dokter harus mengikuti semua pedoman medis karena pneumonia di panti jompo sering kali merupakan episode terminal pada pasien panti jompo yang lemah.

[ 20 ], [ 21 ]