Vaginitis bakteri

Di antara penyakit radang pada organ genital wanita, yang paling umum adalah radang selaput lendir yang melapisi vagina (Latin: vagina, Yunani: colpos), yang disebabkan oleh infeksi bakteri, yang didefinisikan sebagai vaginitis bakteri atau kolpitis bakteri.

Epidemiologi

Paling sering, peradangan pada mukosa vagina yang disebabkan oleh infeksi bakteri diamati pada wanita usia reproduksi, dan, menurut beberapa perkiraan, setidaknya sepertiga wanita mengalami masalah ini setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Penyebab vaginitis bakteri

Vaginitis bakterial (kolpitis) merupakan hasil aktivasi bakteri oportunistik pada mikrobiota vagina yang ada dengan latar belakang pelanggaran homeostasisnya.

Bakteri tersebut termasuk anaerob obligat dari berbagai famili, antara lain: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., dll.

Vagina juga dapat terkontaminasi dengan bakteri komensal usus seperti Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, dan Citrobacter freundii.

Selain itu, vaginitis bakterial yang disebabkan oleh flora piogenik umum (bakteri piogenik Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes) dapat terjadi jika terdapat riwayat peradangan kronis pada lapisan dalam rahim (endometritis) atau pielonefritis (peradangan ginjal yang bersifat infeksius), akibat infeksi sekunder selama prosedur ginekologi, setelah menggunakan tampon intravaginal yang tidak steril, dan sebagainya.

Apakah vaginitis bakterial menular seksual? Tidak, gonokokus Neisseria gonorrhoeae dan bakteri intraseluler obligat Chlamydia trachomatis, yang menyebabkan PMS – gonore dan klamidia, menular seksual. Namun, trikomoniasis tidak disebabkan oleh bakteri, melainkan oleh parasit protozoa (paling sederhana) berflagela, Trichomonas vaginalis. Beberapa ahli mendefinisikan trikomoniasis pada wanita sebagai vaginitis trikomonas, tampaknya karena kesamaan gambaran klinis atau pembawa asimtomatik yang signifikan dari patogen ini: ketika patogen ini berada dalam mikroflora vagina dalam keadaan dorman untuk waktu yang lama.

Faktor risiko

Dokter kandungan menganggap hal-hal berikut sebagai faktor risiko perkembangan kolpitis bakteri:

• ketidakseimbangan mikrobiota vagina;
• tingkat kebersihan intim yang tidak memadai;
• kerusakan mekanis atau iritasi kimiawi pada mukosa vagina (khususnya, selama pencucian);
• kondisi imunosupresif;
• adanya penyakit menular (terutama kandung kemih dan uretra);
• ketidakseimbangan hormon dengan menurunnya kadar estrogen, yang dapat menyebabkan pergeseran pH vagina normal ke sisi basa (hingga pH ˃6).
• menopause (wanita pascamenopause memiliki risiko lebih tinggi karena perubahan hormonal juga mengubah pH vagina);
• terapi antibiotik jangka panjang.

Patogenesis

Patogenesis vaginitis bakterial didasarkan pada reaksi inflamasi dan respons imun terhadap aksi toksin bakteri. Bagaimana proses inflamasi berkembang dijelaskan secara rinci dalam publikasi - Peradangan

Kondisi umum mikroflora vagina memainkan peran kunci dalam mekanisme kolpitis etiologi bakteri.

Dari total mikroorganisme uniseluler, 95% merupakan bakteri asam laktat Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) yang hidup di mukosa vagina. Bakteri ini menghasilkan asam hidroksipropanoat (laktat), hidrogen peroksida, yang menjaga pH vagina tetap normal (3,8-4,5) – hambatan utama bagi perkembangan mikroorganisme oportunistik yang berlebihan (tercantum di atas).

Penurunan konsentrasi lactobacilli menyebabkan disbakteriosis - ketidakseimbangan mikrobiota, dan bentuk yang paling umum adalah vaginosis bakterial - disbiosis vagina atau disbakteriosis vagina.

Para ahli menjelaskan perbedaan antara vaginosis bakterial dan vaginitis. Vaginosis bakterial bukanlah kondisi peradangan, tetapi menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan mikroorganisme oportunistik yang menjadi aktif dan menunjukkan potensi patogeniknya, yang menyebabkan peradangan - vaginitis bakterial.

Karena peradangan disebabkan oleh bakteri dari mikroflora vagina normal, hal ini didefinisikan sebagai vaginitis bakteri non-spesifik.

Gejala vaginitis bakteri

Ketika vaginitis bakteri berkembang, tanda-tanda pertama adalah perubahan warna, bau, dan volume keputihan.

Keputihan akibat vaginitis bakterial seringkali berbau tidak sedap dan disertai rasa gatal serta terbakar pada area genital, untuk lebih jelasnya lihat - Gatal dan Keputihan pada Wanita

Selain itu, terjadi pembengkakan, iritasi dan kemerahan pada vulva, rasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil, mungkin ada nyeri di perut bagian bawah, serta sensasi nyeri saat berhubungan seksual.

Tergantung pada stadium, intensitas dan durasi proses inflamasi, jenis atau bentuk berikut dibedakan:

• vaginitis bakterial akut, lihat Vaginitis akut
• vaginosis bakterial kronis (di mana gejalanya mungkin kurang parah, terkadang menurun hingga minimum dan meningkat secara berkala).

Ketika infeksi jamur oportunistik teraktivasi – jamur mirip ragi Candida albicans – vaginitis bakterial dan sariawan dapat terjadi bersamaan, yaitu kandidiasis vagina dengan keputihan berwarna putih seperti keju dan berbau asam. Pertama-tama, vaginitis kandida berbeda dari vaginosis bakterial dalam hal etiologi; meskipun, untuk penyederhanaan, kombinasi semacam itu terkadang didefinisikan sebagai vaginitis bakterial-kandida.

Selama kehamilan, pH vagina berubah akibat peningkatan lendir serviks, dan hal ini mengubah mikrobiota vagina, yang mengakibatkan vaginitis bakterial selama kehamilan. Baca selengkapnya - Kolpitis selama kehamilan

Vulvovaginitis dan vaginitis bakterial pada anak perempuan biasanya berkembang akibat infeksi enterobacteria pada usus besar dan rektum (Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) - akibat buruknya kebersihan perineum setelah buang air besar, dan pada anak perempuan prapubertas - akibat rendahnya kadar estrogen dan terbelakangnya perkembangan labia minora (dan celah genital yang tidak tertutup) terkait usia.

Komplikasi dan konsekuensinya

Vaginitis bakteri dapat menjadi rumit akibat peradangan selaput lendir saluran serviks (endoservitis) dan erosi serviks, serta peradangan uretra - uretritis.

Konsekuensinya dapat berupa peradangan pada pelengkap rahim (adnitis), mukosa rahim (endometritis), atau kandung kemih (sistitis).

Vaginitis bakteri pada wanita hamil dapat menyebabkan keguguran, infeksi cairan ketuban, dan kelahiran prematur.

Diagnostik vaginitis bakteri

Untuk mendiagnosis vaginosis bakterial, pemeriksaan ginekologi standar pada vagina dilakukan.

Diagnostik instrumental terbatas pada kolposkopi dan pemeriksaan ultrasonografi (USG) organ panggul.

Tes laboratorium meliputi tes darah untuk antibodi, ESR, protein C-reaktif, kadar estrogen, serta analisis mikroflora vagina - mikroskopi apusan mukosa vagina dan penentuan pH vagina.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan PMS, vaginitis deskuamatif non-infeksi, radang serviks, penyakit radang organ panggul, penyakit dermatologis (dermatosis vulva, liken planus, dll.).

Pengobatan vaginitis bakteri

Dalam kasus vaginitis bakterial, pengobatan etiotropik dilakukan, dan obat yang digunakan harus ditujukan untuk memerangi infeksi bakteri.

Oleh karena itu, antibiotik diresepkan terlebih dahulu untuk vaginitis bakteri. Antibiotik tersebut antara lain Klindamisin (Dalacin), Metronidazol (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil, dan nama dagang lainnya), serta Ornidazol dan Tinidazol yang serupa.

Antibiotik makrolida Azitromisin memiliki efek bakteriostatik atau bakterisida terhadap Streptococcus pneumoniae dan Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echerichia coli, dan Chlamydia trachomatis. Obat ini diresepkan untuk faringitis bakterial, tonsilitis, sinusitis, otitis media, pneumonia komunitas, dan untuk pengobatan klamidia urogenital.

Supositoria intravaginal efektif melawan vaginitis bakteri. Informasi selengkapnya:

• Supositoria untuk vaginitis
• Pengobatan kolpitis dengan supositoria
• Supositoria vagina untuk infeksi

Dokter kandungan dan ginekolog merekomendasikan supositoria generasi baru untuk vaginitis bakteri, seperti Polygynax dan Vagitsin Neo, yang mengandung antibiotik neomisin, polimiksin B dan nistatin (dengan aksi antijamur), Vagiclin (dengan klindamisin dan klotrimazol).

Supositoria untuk vaginitis bakteri murah tetapi efektif: Metronidazole, Gravagin, Trichopolum dan Mistol (dengan metronidazole); Hexitex, Klioron dan Ledisept-Pharmex (dengan klorheksidin); Vagiflorin (dengan ekstrak tanaman obat dan minyak esensial pohon teh).

Bila terdapat kandidiasis, gunakan supositoria Pimafucin (dengan natamycin), Fucis (dengan flukonazol), Neo-penotran Forte (dengan metronidazol dan mikonazol).

Anda juga dapat menggunakan tablet vagina untuk vaginitis bakteri, seperti Femiclin dan Flumibact IC (dengan antiseptik dequalinium klorida).

Fitoterapi digunakan sebagai pengobatan tambahan – pengobatan dengan herbal: dalam bentuk pencucian, irigasi vagina dan mandi sitz dengan rebusan dan infus bunga chamomile dan calendula officinalis, sage dan herbal St. John's wort, daun pisang, lingonberry dan kenari.

Untuk vaginitis bakterial, pengobatan pada pasangan tidak diperlukan; pasangan memerlukan pengobatan untuk IMS dan sariawan.

Pencegahan

Apa yang dapat mencegah perkembangan vaginitis bakterial (kolpitis)? Menjaga kebersihan intim, tingkat kekebalan tubuh yang memadai, pengobatan infeksi tepat waktu dengan penggunaan antibiotik yang wajar (hanya sesuai resep dokter), dan tidak ada salahnya untuk mengunjungi dokter kandungan secara berkala - untuk mendeteksi disbiosis vagina sejak dini dan memperbaiki mikroflora vagina.

Ramalan cuaca

Peradangan pada mukosa vagina yang disebabkan oleh infeksi bakteri dapat disembuhkan dengan prognosis yang baik untuk sistem reproduksi wanita.