Vaginitis akut

Peradangan akut selaput lendir vagina (Latin - vagina, bahasa Yunani - s.colpos) didiagnosis sebagai vaginitis akut.

Epidemiologi

8% dari Eropa dan 18% wanita Afrika-Amerika melaporkan gejala keputihan vagina, bau, gatal, dan ketidaknyamanan setiap tahun.

Prevalensi vaginitis akut tidak diketahui. Namun, pengalaman klinis menunjukkan bahwa 75% wanita memiliki vaginitis kandid setidaknya sekali seumur hidup mereka, hingga 40-45% wanita berulang kali mengalami infeksi ini, dan sekitar 5-8% dari populasi wanita pada usia reproduksi memiliki empat atau lebih episode infeksi candida simtomatik per tahun.

Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan prevalensi kumulatif vaginitis trikomonad pada 15% (dengan individu paruh baya yang paling terpengaruh); Insiden trikomoniasis tertinggi (23-29% wanita usia subur) adalah di Afrika. [1], [2], [3]

Penyebab Vaginitis akut

Penyebab paling umum dari vaginitis (colpitis ) adalah suatu kondisi seperti bakteri vaginosis, ketidakseimbangan bakteri dari mikroflora vagina dengan konsentrasi dan laktebam-lacramcillize-lactobacil-lactobacil (laktobas-laktobak-laktobilasi, dan laktus laktus-laktobilasi. Anaerob, yang sebagian besar merupakan bagian dari mikrobiota vagina komensal normal. [4], [5]

Beberapa ahli percaya bahwa vaginosis bakteri adalah jenis vaginitis, meskipun dalam lebih dari setengah kasus ketidakseimbangan bakteri tidak menunjukkan gejala. Ngomong-ngomong, dalam terminologi medis, sufiks-itis (-ites, -itis) berarti peradangan, sedangkan sufiks-esis (-osis, -eses, -sis, -Sis) hadir dalam penunjukan kondisi klinis atau penyakit.

Paling sering, vaginitis bakteri akut secara etiologis terkait dengan multiplikasi dan aktivasi bakteri anaerob dan fakultatif yang ada di vagina, dan 90% infeksi vagina dicampur.

Yang paling umum adalah invasi epitel mukosa vagina oleh ragi seperti jamur kandida albicans. Akut candidal Vaginitis disebabkan oleh mereka juga disebut kandidiasis vagina atau thrush. Candida begitu sering mempengaruhi tidak hanya vagina tetapi juga vulva yang biasanya disebut sebagai kandidiasis vulvovaginal. [6], [7]

Vaginitis trikomonadal akut atau trikomoniasis disebabkan oleh infeksi protozoa yang ditularkan secara seksual, protozoa parasit trikomonad bersel tunggal (Trichomonas vaginalis).

Vaginitis nonspesifik akut juga berasal dari bakteri, tetapi yang membedakannya adalah bahwa peradangan berkembang karena bakteri yang tidak spesifik terhadap vagina, termasuk Escherichia coli (E. coli), staphyloccocus, streptococus agalactiae, dan lainnya.

Agen penyebab vaginitis virus akut biasanya herpes simplex - virus herpes simplex (HPV); Definisi yang lebih umum dari kondisi ini adalah herpes genital.

Kerusakan traumatis pada mukosa vagina karena overstretching dengan infeksi dapat menyebabkan vaginitis akut setelah melahirkan - sebagai komplikasi postpartum.

The psychosomatics of predisposition to vaginal infections is thought to be related to chronic stress that can impair immunity through the neuroendocrine system (hypothalamic-pituitary-adrenal axis), which not only controls the stress response but also regulates interactions between glands, hormones, and midbrain regions that mediate energy metabolism, digestion, general metabolism, and body adaptation.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan peradangan akut mukosa vagina meliputi:

• Melemahnya kekebalan (termasuk setelah terapi imunosupresif dengan kortikosteroid);
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Seks tanpa kondom;
• Semprotan dan penggunaan sperma, yang merupakan kontrasepsi kimia vagina;
• Penggunaan antibiotik yang berkepanjangan;
• Diabetes.

Dan faktor yang paling mungkin dalam penurunan proporsi lactobacilli dalam mikrobiota vagina adalah pengurangan dramatis dalam produksi estrogen, yang menyebabkan penurunan kandungan glikogen epitel vagina yang diperlukan untuk keberadaan bakteri ini. [8]

Patogenesis

Patogenesis vaginitis akut (colpitis) disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari flora oportunistik dan patogen oportunistik (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides fragilis sp, gardnerella vaginalis, peptostreptococcus anaerobius, Bacteroids, Bacteroids, fustreptococcus anaerobius, Bacteroids, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroides, Bacteroids, Bacteroids, Bacteroids Spe. Penurunan jumlah bakteri asam laktat, yang biasanya membentuk 90-95% dari mikrobiota vagina.

Lactobacillus memberikan kontrol komposisi mikroflora dan penekanan pertumbuhan berlebih mikroba yang berpotensi patogen - mengurangi adhesi mereka ke sel epitel. Epitel vagina dilindungi oleh asam 2-hydroxypropanoic (laktat) yang diproduksi oleh lactobacilli - mempertahankan pH normal pada 3,84,4, serta inhibitor mikroorganisme patogen, khususnya, crrogen peroksida dan peptida dengan aktivitas antimikroba yang ditinjau oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin oleh antimikin dengan antimikin oleh antimikin dengan antimikin dengan antimikisinya dll.).

Mekanisme aksi patogenik bakteri mobileMe-mobileNKUS dikaitkan dengan enzim neuraminidase (sialidase), yang memotong musin, yang memfasilitasi adhesi bakteri terhadap sel-sel mukosa vagina dan perusakan strukturnya. Enzim spesifik Atopobium sp. Bakteri memungkinkan mereka untuk memblokir fungsi sistem komplemen, khususnya, merangsang pelepasan sitokin anti-inflamasi, serta memastikan penentuan kompleks antigen-antibodi pada permukaan sel mikroba.

Bakteri Prevotella dan Mobiluncus menghasilkan asam butanedio (suksinat), yang mencegah neutrofil dari bepergian ke lokasi infiltrasi mereka, memprovokasi akumulasi sitokin proinflamasi.

Faktor terpenting dalam patogenisitas Gardnerella vaginalis adalah pembentukan biofilm (komunitas mikroba terstruktur) pada mukosa vagina, yang memastikan kelangsungan hidup bakteri dan tingkat adhesi yang tinggi pada sel epitel. Faktor lain adalah efek merusak dari sitolisin sialidase dan Vly (vaginolysin) pada epitel vagina dengan menghancurkan lapisan lendir pelindung dan lisis sel epitel.

Selama infeksi Candida albicans, cabang filamen (hifa) terbentuk, meningkatkan adhesi pada mukosa vagina. Kerusakan sel epitel terjadi karena kerusakan glikogen mereka (yang menyebabkan reaksi fermentasi) dan aktivasi sel T dan neutrofil yang disebabkan oleh antigen candida - glikoprotein dinding sel mereka (beta-glukan, kitin, mannoprotein).

Gejala Vaginitis akut

Tanda-tanda pertama vaginitis akut dimanifestasikan oleh iritasi, kemerahan dan pembengkakan labia besar dan kecil, serta peningkatan keputihan vagina. Dan gejala penyakit yang paling umum meliputi:

• Perubahan warna dan konsistensi keputihan, yang mungkin putih, abu-abu, berair atau berbusa. Pada kandidiasis, keputusasaannya keriting, sedangkan di trikomonad vaginitis itu berlebihan, berbusa dan bau, berwarna kehijauan-kuning;
• Tidak menyenangkan bau vagina;
• Gatal atau terbakar di area genital eksternal.

Nyeri pada vaginitis akut dapat dalam bentuk dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan) - ketika dipengaruhi oleh trikomonad, serta disuria (buang air kecil) - pada kandidiasis vagina, trikomoniasis akut, dan vaginitis virus - herpes genital. Dalam kasus terakhir, rasa sakit disebabkan oleh ulserasi yang terbentuk setelah vesikel pecah.

Ini juga bagaimana vaginitis akut dalam kehamilan memanifestasikan dirinya, untuk detail lihat. - colpitis dalam kehamilan [9]

Vagina thrush sangat umum pada awal kehamilan.

Bagaimana vaginitis akut pada seorang gadis terjadi dan gejala apa yang dimanifestasikan oleh vaginitis akut pada seorang gadis, baca - vulvaginitis pada anak perempuan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Vaginitis akut dapat rumit dengan transformasi menjadi bentuk kronis, serta karakteristik untuk penyakit ginekologis inflamasi naik infeksi infeksi.

Konsekuensinya dapat berupa peradangan organ panggul: uretra (uretritis), kandung kemih (sistitis), selaput lendir dari kanal serviks (endocervicititis), ovarium ovarium (overy-fallopian (salpingo-overyin (overyin), bubut ovarium (ovarium fallopian (overy-ovarium), baptik ovarium (ovarium salpingo-ovarium), baptik ovarium (ovarium mucyin (overyin), baptin ovarium (ovarium), baptik ovarium (ovarium), baptik ovarium), ovarium ovarium (overy-fallopian (Salpingoophoritis), The Mucyin Tube (Salpingo Tube (Salpingo Tube (Salping-Oypeny. (Parametritis).

Selain itu, vaginitis bakteri akut pada wanita hamil dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran akhir, infeksi cairan ketuban, persalinan prematur, trauma saluran kelahiran, dan infeksi perinatal. [10]

Diagnostik Vaginitis akut

Diagnosis vaginitis akut dimulai dengan pemeriksaan ginekologis pasien dan pengumpulan anamnesis dengan sifat gejala. [11]

Tes meliputi: penentuan pH vagina, noda vagina dan kultur noda untuk flora - analisis mikroflora vagina, dan pemeriksaan mikrobiologis dan bakterioskopi dari keputihan vagina a. Jika memungkinkan, A analisis Layar Femoflor (Pemeriksaan PCR dari pengikisan sel epitel dari vagina) dilakukan. Jumlah darah umum, ELISA darah, dan urinalisis juga diperlukan. [12]

Deteksi trichomoniasis membutuhkan penyaringan untuk IMS lainnya. [13]

Diagnosis instrumental terdiri dari colposcopy.

Dan diagnosis banding dibuat dengan vaginosis bakteri, vaginitis atrofi, alergi, iritasi kimia, servisitis.

Pengobatan Vaginitis akut

Paling sering, pasien (kecuali mereka yang didiagnosis dengan vaginitis kandid) diresepkan antibiotik oral dari kelompok turunan imidazol dengan aksi antiprotozoal-metronidazole (metrogil, flagyl, dll.) Atau tinidazol. Juga digunakan adalah obat antibakteri dari kelompok lincosamide - tablet clindamycin (300 mg secara oral dua kali sehari selama tujuh hari). [14], [15]

Dalam pengobatan kandidiasis vagina-vaginitis kandid akut-obat antijamur digunakan, terutama antimikotik dari kelompok azole fluconazole (Flucostat, Diflucan, FUCIS dan nama dagang lainnya). Mereka juga digunakan tablet untuk Thrush, paling sering pimafucin (natamycin). [16]

Vaginitis virus yang diinduksi HPV diobati dengan asiklovir (200 mg 5 kali sehari selama lima hari).

Efek terapi yang baik diberikan oleh supositoria untuk vaginitis akut. [17] Lebih detail dalam publikasi:

• Pengobatan colpitis dengan supositories
• Supositori vagina untuk infeksi
• Supositori vaginitis
• Supositories trikomoniasis
• Suppositories Candida
• Supositories herpes
• Lilin untuk peradangan di ginekologi
• Debit vagina supositories

Selain itu, selama periode penyakit, sangat penting untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi. Dan untuk pertanyaan pasien, apakah mungkin untuk berhubungan seks dengan vaginitis akut, ahli ginekologi memberikan jawaban negatif.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan melibatkan kebersihan intim dan hubungan seksual yang dilindungi. Meskipun kurangnya bukti, sering direkomendasikan untuk mengenakan pakaian dalam kapas dan pakaian longgar, dan untuk menghindari suntik dan penggunaan produk kebersihan wangi sebagai tindakan pencegahan terhadap vaginitis kandid akut.