Adrenalin dan noradrenalin dalam urin

Nilai referensi (norma) untuk ekskresi adrenalin dalam urin hingga 20 mcg/hari; norepinefrin - hingga 90 mcg/hari.

Dengan fungsi ginjal normal, pemeriksaan ekskresi katekolamin urin dianggap sebagai metode yang memadai untuk menilai keadaan sistem simpatoadrenal. Urine dikumpulkan selama 24 jam. Sebelum mengumpulkan urine untuk pengujian katekolamin, makanan tertentu harus dikecualikan dari diet: pisang, nanas, keju, teh kental, dan makanan yang mengandung vanili. Antibiotik tetrasiklin, quinidine, reserpine, diazepam, chlordiazepoxide, imipramine, adrenergic blocker, dan inhibitor monoamine oxidase tidak boleh dikonsumsi. Pasien harus diberikan istirahat fisik dan emosional yang lengkap. Selama stres atau hipoglikemia ringan, konsentrasi adrenalin dalam plasma meningkat sepuluh kali lipat.

Peningkatan ekskresi katekolamin dalam urin diamati pada penyakit yang berhubungan dengan sindrom nyeri, kurang tidur, kecemasan; selama krisis hipertensi, pada periode akut infark miokard, selama serangan angina pektoris; dengan hepatitis dan sirosis hati; eksaserbasi tukak lambung dan tukak duodenum; selama serangan asma bronkial; setelah pemberian insulin, ACTH dan kortison; selama penerbangan pada pilot dan penumpang.

Pada feokromositoma, kandungan katekolamin dalam urin meningkat puluhan kali lipat. Pada beberapa pasien, ekskresi norepinefrin mencapai 1000 mcg/hari, adrenalin - lebih dari 750 mcg/hari. Sensitivitas penentuan adrenalin dalam urin untuk mendiagnosis feokromositoma adalah 82%, spesifisitasnya 95%; norepinefrin - masing-masing 89-100% dan 98%.

Feokromositoma dapat didiagnosis pada hampir 95% pasien dengan penentuan gabungan katekolamin dan asam vanililmandelat dalam urin (atau penentuan produk metabolisme adrenalin dan noradrenalin). Penentuan adrenalin dan noradrenalin secara terpisah dalam urin memungkinkan diperolehnya data perkiraan tentang kemungkinan lokasi tumor. Jika tumor berasal dari medula adrenal, maka lebih dari 20% katekolamin yang dikeluarkan dalam urin akan berupa adrenalin. Dengan ekskresi noradrenalin yang dominan, lokalisasi tumor ekstra-adrenal dimungkinkan.

Pada neuroblastoma dan ganglioneuroblastoma, konsentrasi norepinefrin dalam urin biasanya meningkat secara signifikan, sedangkan kandungan adrenalin tetap dalam nilai normal. Neuroblastoma ditandai dengan peningkatan ekskresi sistationin (produk antara katabolisme metionin).

Jika tumor jaringan kromafin jinak, setelah operasi pengangkatannya, tekanan arteri dan ekskresi katekolamin kembali normal pada 95% pasien dengan perjalanan krisis dan pada 65% pasien dengan hipertensi arteri persisten. Tidak adanya penurunan kadar katekolamin dalam urin menunjukkan adanya jaringan tumor tambahan.

Penurunan konsentrasi katekolamin dalam urin diamati dengan penurunan kapasitas filtrasi ginjal; kolagenosis; leukemia akut, terutama pada anak-anak, karena degenerasi jaringan kromafin.

[ 1 ], [ 2 ]