Adrenalin dan norepinefrin dalam urin

Nilai rujukan (norma) ekskresi dengan urin adrenalin - sampai 20 mcg / hari; norepinephrine - sampai 90 mcg / hari

Dengan fungsi ginjal normal, ekskresi katekolamin dengan urine dianggap sebagai metode yang memadai untuk menilai keadaan sistem sympathoadrenal. Urine dikumpulkan per hari. Sebelum mengumpulkan urine untuk studi katekolamin, perlu dikecualikan dari makanan makanan tertentu: pisang, nanas, keju, teh kuat, makanan yang mengandung vanilin. Anda tidak dapat menggunakan antibiotik tetrasiklin, quinidine, reserpin, diazepam, chlordiazepoxide, imipramine, adrenoblocker, inhibitor monoamine oxidase. Subjek harus diberikan istirahat fisik dan emosional yang lengkap. Dengan stres atau hipoglikemia ringan, ada peningkatan sepuluh kali lipat dalam konsentrasi adrenalin dalam plasma.

Peningkatan pelepasan katekolamin dengan urin diamati pada penyakit yang berhubungan dengan sindrom nyeri, kurang tidur, dan kecemasan; pada periode krisis hipertensi, pada periode akut infark miokard, dengan serangan angina pektoris; dengan hepatitis dan sirosis hati; eksaserbasi ulkus peptik pada lambung dan duodenum; pada periode serangan asma bronkial; setelah diperkenalkannya insulin, ACTH dan kortison; selama penerbangan dengan pilot dan penumpang.

Dengan pheochromocytoma, kandungan katekolamin dalam urin meningkat puluhan kali. Pada beberapa pasien, pelepasan norepinephrine mencapai 1000 mcg / hari, epinefrin - lebih dari 750 mcg / hari. Sensitivitas penentuan adrenalin dalam urin untuk diagnosis pheochromocytoma adalah 82%, spesifisitas 95%; norepinephrine - 89-100% dan 98%, masing-masing.

Pheochromocytoma pada hampir 95% pasien dapat didiagnosis dengan kombinasi gabungan katekolamin dan asam vanillylmandelic dalam urin (atau dengan penentuan produk metabolisme epinefrin dan norepinephrine). Definisi terpisah dari epinephrine dan norepinephrine dalam urin memungkinkan untuk memperoleh data indikatif kemungkinan lokalisasi tumor. Jika tumor berasal dari medula adrenal, lebih dari 20% katekolamin yang diekskresikan dalam urin akan adrenalin. Dengan ekskresi norepinefrin yang dominan, lokalisasi tumor adenadrenal mungkin dilakukan.

Dengan neuroblastoma dan ganglioneuroblastoma, konsentrasi norepinephrine dalam urin biasanya meningkat secara signifikan, dan kandungan adrenalin tetap berada dalam kisaran normal. Neuroblastoma ditandai dengan peningkatan ekskresi cystathionine (produk antara katabolisme metionin).

Jika tumor jaringan chromaffin jinak, setelah pengangkatannya operasi, tekanan darah dan ekskresi katekolamin menormalkan pada 95% pasien dengan kursus krisis dan pada 65% pasien dengan hipertensi arteri persisten. Tidak adanya penurunan tingkat katekolamin dalam urin menunjukkan adanya jaringan tumor tambahan.

Mengurangi konsentrasi katekolamin dalam urin dicatat dengan penurunan kapasitas filtrasi ginjal; kolagenosis; leukemia akut, terutama pada anak-anak, karena degenerasi jaringan chromaffin.

[1], [2]