Asam empedu

Tidak ada satu gram lemak makanan tunggal yang dapat diserap oleh tubuh tanpa empedu terus-menerus disekresikan oleh hati, konstituen organik yang paling penting yang merupakan asam steroid atau asam empedu.

Fungsi asam empedu

Asam empedu (Bas) tidak hanya komponen utama dari pembentukan empedu (membentuk sekitar dua pertiga dari senyawa organiknya), tetapi juga memenuhi beberapa fungsi sekaligus:

• Bertindak sebagai deterjen (zat aktif permukaan), memberikan emulsifikasi lemak (lipid) - memecahnya menjadi partikel-partikel kecil (misel) - dan dengan demikian memfasilitasi penyerapannya;
• Mengatur metabolisme kolesterol - penghapusannya dari tubuh dan transportasi terbalik;
• Terlibat dalam regulasi fungsi motorik kandung empedu dan saluran GI;
• Merangsang pankreas;
• Menghambat pertumbuhan bakteri dalam kandungan usus kecil proksimal;
• Mendukung mikrobiota usus endogen;
• Membantu menghilangkan bilirubin beracun yang berpotensi, metabolit obat, logam berat, dll. Dari tubuh.

Ini dalam kemampuan untuk mengubah lemak yang tidak larut dalam air menjadi emulsi oleh pembubaran koloid mereka (pelarut) bahwa peran asam empedu dalam pencernaan terletak, karena misel yang terbentuk dalam proses ini melipatgandakan luas permukaan, yang dipengaruhi oleh enzim pencernaan pankreas dan usus.

Dengan demikian, tidak mungkin untuk terlalu menekankan peran asam empedu dalam pencernaan dan penyerapan lemak, asam lemak, dan vitamin yang larut dalam lemak.

Baca juga - komposisi, fungsi dan sifat empedu

Komposisi dan jenis asam empedu

Daftar asam empedu meliputi:

• Asam empedu primer, yang meliputi LCS utama - asam cholic dan asam chenodeoxycholic;
• Asam empedu sekunder - Asam deoksycholic dan asam lithocholic, yang merupakan turunan 7α-dehydroxylated dari LC primer;
• Asam empedu tersier - asam ursodeoxycholic.

Di empedu yang menumpuk di kandung empedu, ada jenis atau jenis asam empedu lain yang terbentuk di hati. Ini adalah asam empedu yang disebut: glikokolik dan taurocholic, glycodeoxycholic dan taurodeoxycholic, glycochenodeoxycholic dan taurochenodeoxycholic.

Molekul asam empedu memiliki kerangka kerja steran (dari hidrokarbon tetrasiklik jenuh) dan struktur C24: inti steroid terdiri dari 24 atom karbon yang membentuk cincin steroid. Jadi struktur dan komposisi asam empedu - adanya rantai samping dengan gugus karboksil fungsional (-COOH) atau hidroksil (OH) dalam molekul - memungkinkan kita untuk merujuknya ke asam oksikarboksilat mono-basic steroid.

Properti LCS yang paling penting adalah difilisitasnya (amphiphiliscity): molekulnya memiliki bagian hidrofilik dan hidrofobik polar non-polar, yaitu mereka mampu menyerap air dan mengusirnya. Asam empedu yang paling hidrofilik diwakili oleh asam ursodeoxycholic dan asam chenodeoxycholic, dan Lithocholic LC adalah yang paling hidrofobik.

Pembentukan asam empedu

Sintesis asam empedu (asam cholic dan asam chenodeoxycholic) terjadi pada hati, dan prosesnya dimulai dengan pembentukan 7α-hydroxycholesterol (7α-OHC), turunan kolesterol yang dihasilkan oleh hidroksilasi dengan partisipasi cypyzyme hepatice.

Asam empedu primer disintesis dari 7α-OHC dalam perjalanan reaksi hidroksilasi oleh enzim organel sel hepatosit, yang mengarah pada modifikasi inti kolesterol steroidal. Dan, menurut para ahli, katabolisme kolesterol dalam tubuh dilakukan terutama karena sintesis konstan LC oleh hati.

Konjugasi asam empedu terjadi di hati - kombinasinya dengan asam amino glisin (75%) dan taurin (25%) dan pembentukan LC berpasangan. Akibatnya, kemampuan mereka untuk menembus membran sel kandung empedu dan sel-sel mukosa duodenum diratakan, yang memungkinkan asam empedu bertahan dalam empedu dalam konsentrasi yang signifikan. Selain itu, konjugasi meningkatkan sifat pengemulsi asam empedu.

Dan proses paralel dari deprotonasi gugus fungsional permukaan dalam molekul LC terkonjugasi mengurangi tingkat ionisasi mereka (PCA), yang meningkatkan kelarutan air dan sifat penyerapan permukaan asam empedu, juga mempromosikan emulsifikasi lipid.

Sebelum sekresi ke kandung empedu melalui membran tubulus hepatosit, asam empedu di hati osmotik menarik komponen empedu lainnya (natrium, air, fosfolipid, kolesterol, bilirubin) ke dalam tubulus antara hepatosit tetangga.

Sejumlah sumber mencatat bahwa garam asam empedu yang mirip dengan asam empedu dibentuk oleh konjugasi LCS menjadi asam amino, dan asam empedu terkonjugasi inilah yang sering disebut sebagai garam asam empedu (menggunakan istilah "asam" dan "garam" secara bergantian).

Dehidroksilasi dan dekonjugasi asam empedu (sekitar sepertiga dari total volume asam cholic dan chenodeoxycholic) dengan pembentukan LC sekunder (deoksikolik dan lithocholic) terjadi di lumen usus kecil di bawah pengaruh mikrobiota usus. Dan pembentukan asam ursodeoxycholic tersier adalah hasil dari perubahan dalam konfigurasi molekul asam chenodeoxycholic primer di bawah pengaruh enzim bakteri usus.

Sirkulasi hati-intestinal dan metabolisme asam empedu

Metabolisme atau metabolisme asam empedu terjadi melalui proses biokimia kompleks yang dikenal sebagai sirkulasi asam empedu hepatik-intestinal atau enterohepatik.

Secara skematis, sirkulasi kontinu asam empedu antara hati dan usus dapat direpresentasikan sebagai berikut: asam empedu yang disintesis disekresikan oleh hati bersama dengan komponen empedu lainnya melalui saluran empedu; sebagai bagian dari empedu mereka memasuki usus kecil (membantu pencernaan dan penyerapan lemak); di usus mereka diserap kembali ke dalam darah (melalui sistem transportasi yang bergantung pada Na+) dan diangkut ke hati melalui portal atau vena portal (vena portae); Di hati, asam empedu dikonjugasi ulang.

Volume asam empedu tidak melebihi 3-5 g, dan selama satu hari mereka melewati usus hingga selusin kali.

Asam empedu dalam duodenum membentuk misel campuran dengan lipid makanan. Penyerapan lemak makanan yang dilarutkan dimulai di usus proksimal dan tengah, sementara penyerapan asam empedu terjadi terutama di usus kecil distal - di ileum. Bagian dari asam empedu yang tidak terkonjugasi diserap dan kembali ke hati, di mana mereka menjalani rekomendasi hati, bercampur dengan LC yang baru disintesis dan memasuki empedu.

Perlu dicatat bahwa terutama karena sirkulasi enterohepatik tingkat fisiologis yang diperlukan dari asam empedu dipertahankan, dan pangsa yang baru disintesis oleh LCS hati hanya sekitar 5%.

Kadar Asam empedu: Di mana, jenis apa dan mengapa

Suatu kondisi di mana sel-sel hati tidak menghasilkan asam empedu disebut acholia. Dan ketika asam empedu menumpuk dalam darah, patologi seperti kolemia didefinisikan.

Ngomong-ngomong, dalam asam empedu serum norma berada dalam kisaran 2,5-6,8 mmol/L.

Pasien mengambil tes asam empedu darah atau tes asam empedu total sebagai bagian dari evaluasi untuk gangguan pencernaan dan jika ada masalah dengan usus, hati atau pankreas - untuk menentukan diagnosis.

Apa yang dapat menyebabkan peningkatan asam empedu dalam darah? Kadar asam empedu dalam darah meningkat di empedu stasis (kolestasis), kolesistitis akut, mekanik jAundICE ia Cirrhosis, infiltrasi lemak hati - steatosis, neoplasma ganas dari hati dan kantong empedu.

Asam empedu pada kehamilan sering meningkat pada trimester ketiga karena stasis empedu intrahepatik yang diprovokasi oleh kadar estrogen yang tinggi serta homon seperti sekretin dan somatotropin.

Penurunan asam empedu biasanya menunjukkan gangguan fungsi sekretori dari hati berbagai etiologi, termasuk yang disebabkan oleh cacat genetik atau efek samping obat hepatotoksik.

Menurut ahli gastroenterologi, asam empedu dalam jus lambung hanya dapat ada dalam refluks empedu (yang dapat disertai dengan asam lambung yang melempar ke kerongkongan) pada pasien dengan gastritis refluks bilier dan penyakit refluks gastroesofagus (GERD).

Asam empedu dapat dipertahankan di usus kecil ketika usus besar tidak dapat menyerapnya kembali sepenuhnya. Sindrom malabsorpsi asam empedu (dengan diare), karakteristik penyakit Crohn, intoleransi gluten atau pertumbuhan bakteri berlebihan di usus kecil.

Dalam dysbiosis usus mungkin ada peningkatan proporsi asam empedu yang tidak terkonjugasi karena gangguan metabolisme, yang juga dimanifestasikan oleh diare.

Biasanya, asam empedu tidak terdeteksi dalam urin. Pada tahap awal penyakit penyakit kuning dan di akut pankreatitis sejumlah kecil BCA muncul dalam urin. Kehadiran asam empedu dalam urin dapat menunjukkan patologi hati, termasuk hepatitis akut dan kronis dan sirosis, serta obstruksi saluran bilier. Dengan tidak adanya penyebab ini, penampilan sejumlah kecil GI dalam urin tampaknya menjadi konsekuensi dari keadaan mikrobiota usus yang tidak memuaskan.

Jika asam empedu terdeteksi dalam tinja, dijelaskan oleh fakta bahwa sejumlah kecil asam empedu (hingga 5%) dalam interaksi dengan lingkungan asam usus besar diubah menjadi bentuk padat dan diekskresikan selama buang air besar. Dan ekskresi total asam empedu dengan tinja diimbangi dengan sintesis mereka di hati.

Persiapan asam empedu dan untuk mengurangi asam empedu

Obat penurun asam empedu termasuk dalam kelompok obat-obatan farmasi yang menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL), terutama di hiperkolesterolemia.

Obat hipokolesterolemik/hipolipidemik colestyramine atau kolestyramine adalah resin pertukaran anion dan didefinisikan sebagai sequestran asam empedu (dari sekuestrum Latin - pembatasan). Mereka tidak diserap setelah konsumsi, tetapi berikatan dengan asam empedu di usus dan mengeluarkannya dengan tinja. Dengan cara ini, reabsorpsi GI dicegah dan sintesis hati asam empedu dari kolesterol meningkat. Selain itu, sequestran asam empedu memiliki efek gejala pada diare.

Untuk pengobatan dislipidemia, sindrom iritasi yang terkait konstipasi, serta fungsional dan sembelit kronis, yang disebut penghambat asam empedu telah dikembangkan-inhibitor spesifik dari na+-depen empedu dengan na+-depen empedu telah dikembangkan oleh Na+-dependor empedu dengan na+-depen empedu dengan na+-depen empedu. Obat elobixibat hidrat (elobixibat), yang mempengaruhi sirkulasi asam empedu antara hati dan usus, menghambat reabsorpsi asam empedu di usus, yang meningkatkan sekresi cairan di usus besar dan memfasilitasi buang air besar.

Untuk mengurangi penyerapan kolesterol di usus, melarutkan batu empedu kolesterol dan mengurangi stasis empedu, persiapan asam empedu yang mengandung chenodeoxycholic lc digunakan: chenofalk, choludexan, Ursodiol, ursofalk,, Ursodiol, ursofalk, ukrliv.

Obat-obatan berdasarkan komponen empedu dan pankreatin - festal (enzistal), holenzyme dan lainnya. - dimaksudkan untuk terapi penyakit dengan masalah pencernaan. Tetapi pada gangguan pencernaan, tidak terkait dengan pekerjaan hati, tetapi karena gangguan fungsional pankreas, enzim yang tidak mengandung asam empedu digunakan: pancreatin, creon, pancreatin, creon, pancreatin, creon, pancreatin, creon, digestin, digistal, panzinorm dan lainnya.