Eritrosit dalam urin anak: apa artinya?

Ketika lulus tes urin umum, di antara banyak komponen yang ditentukan selama pemeriksaan biokimia dan mikroskopis, komponen darah dapat dideteksi - sel darah merah dalam urin anak.

Apa artinya dan masalah ginjal atau saluran kemih apa yang mungkin ditunjukkannya?

Sel darah merah yang meningkat dalam urin anak

Bergantung pada jumlah sel darah merah dalam urin, nefrologi mendefinisikan eritrosituria dan mikrohematuria - ketika kandungan sel darah merah tidak mengubah warna urin. Juga dibedakan hematuria (makrohematuria glomerulus atau non-glomerular), di mana pengotor darah mempengaruhi warna urin. Baca lebih lanjut - urin merah pada anak. [1]

Jejak, jumlah sel darah merah yang dapat diterima secara kondisional - norma sel darah merah dalam urin anak tidak lebih dari 1-2/hpf (yaitu, dalam bidang visualisasi mikroskop).

Dalam istilah diagnostik, lebih akurat dianggap sebagai analisis urin menurut Nechiporenko, di mana jumlah semua sel darah merah dalam sampel urin 1 mL dihitung.

Erythrocytes dalam urin menurut Nechiporenko pada seorang anak meningkat jika ada lebih dari seribu dalam 1 mL. Harus diingat bahwa tes nechiporenko ditunjuk saat mendiagnosis penyakit radang nefrologi, serta patologi sifat sistemik, yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal. Paling sering penelitian ini diperlukan jika, dengan latar belakang tidak adanya gejala lain selama beberapa hari, ada suhu yang meningkat (& gt; +38,3 ° C) dan eritrosit dalam urin anak, terdeteksi ketika mengambil analisis umum.

Jika spesimen urin telah diperoleh dengan benar, ia memberikan informasi yang cukup dan hasilnya harus ditafsirkan sesuai dengan usia pasien. Erythrocyturia mungkin memiliki etiologi tubular atau postglomerular, tetapi pada anak-anak - lebih sering daripada pada orang dewasa - penyebab eritrosit dalam urin adalah tubulus nefron ginjal daripada saluran kemih. Melalui kerusakan pada dinding kapiler, eritrosit dapat menembus lumen jaringan kapiler parenkim ginjal dan melintasi penghalang endotel nefron.

Erythrocytes yang meningkat sementara dalam urin anak dapat dideteksi selama infeksi sistemik, selama kondisi demam, atau setelah aktivitas fisik, yang dianggap sebagai respons hemodinamik ginjal yang mekanismenya masih belum diketahui.

Tingkat mikrohematuria dapat bervariasi: pada 10-15/hpf (menurut yang lain, lebih dari 5-10)-tidak signifikan; pada 20-35/hpf - sedang; pada 40/hpf dan lebih banyak - signifikan.

Saat melakukan analisis urin oleh nechiporenko juga menentukan tingkat hematuria: hingga 10x10³ eritrosit / ml (& gt; 1000 eritrosit / ml) - minimal, dalam 60x10³ / ml - sedang, dan segala sesuatu di atas diucapkan.

Untuk diagnosis, mikroskop fase-kontras dari sedimen urin dilakukan, karena eumorfik, yaitu, eritrosit yang tidak berubah dalam urin anak sering terdeteksi secara bersamaan dengan sel darah putih - leukosit, yang dikonsumsi oleh nodrolitologi.

Selain itu, analisis dapat menunjukkan eritrosit dismorfik, yaitu, mengubah sel darah merah dalam urin anak: lebih kecil, bulat, oval atau berbentuk lonjakan, yang menunjukkan adanya kelainan tubulus ginjal (glomeruli), termasuk bawaan.

Dalam glomerulonefritis kronis pada anak-anak mikrohematuria ditentukan dan sebagian hemolisis (bebas hemoglobin)-sel darah merah terlepas terdeteksi dalam urin anak. [2]

Analisis yang sama ditandai oleh sindrom nefrotik pada anak-anak, proses inflamasi glomerulus akut, serta keracunan di mana protein juga muncul dalam urin. [3]

Penyebab Sel darah merah dalam urin bayi.

Penyebab yang paling mungkin dari peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin anak meliputi:

• Cedera traumatis pada ginjal;
• Obat-obatan tertentu (aspirin dan NSAID lainnya, sulfonamida, antikoagulan) dan racun (timbal, senyawa timah, fenol, karbon monoksida);
• Prolaps ginjal atau nefroptosis; [4]
• Trombosis vena ginjal;
• Anomali kongenital dari saluran kemih yang mengarah ke hidronefrosis;
• Refluks vesikoureteral pada anak-anak dengan risiko hasil nefrosklerosis;
• Peradangan jaringan ginjal asal non-bakteri atau nefritis interstitial;
• Glomerulonefritis kronis pada anak-anak;
• Nefrokalsinosis (endapan kalsium oksalat di ginjal);
• Nefropati IgA, juga dikenal sebagai IgA nefritis atau penyakit Berger;
• Nephroblastoma - tumor Wilms;
• Anemia sel sabit.

Banyak sel darah merah ditemukan dalam urin anak dalam kelainan bawaan membran basal tubulus ginjal - nefritis herediter (sindrom Alport) pada anak-anak, serta di hadapan kista ginjal, seperti penyakit kistik meduler. [5]

Eritrosit dan leukosit dalam urin anak

Seringkali, sel darah merah dan sel darah putih dapat dideteksi dalam urin anak secara bersamaan. Jumlah sel darah putih dapat meningkat sebagai respons terhadap aktivitas fisik yang intens, kejang, reaksi emosional akut, nyeri, infeksi dan keracunan.

Leukosit adalah sel pelindung tubuh, dan penampilannya dalam urin dalam jumlah lebih dari 5-10/hpf atau di atas 2000 dalam 1 mL (menurut Nechiporenko) didefinisikan sebagai leukosituria atau Pyuria.

Pada anak-anak, peningkatan sel darah putih adalah tanda infeksi saluran kemih (sistitis) dengan gejala yang sesuai atau reaksi inflamasi sistemik.

Selain itu, leukosituria dimanifestasikan oleh:

• Peradangan ginjal yang disebabkan oleh infeksi bakteri - pielonefritis, termasuk purulen;
• Glomerulonefritis poststreptococcal akut pada anak-anak;
• Nephrolithiasis uroi (batu di kandung kemih dan/atau ginjal).

Protein dan sel darah merah dalam urin anak

Biasanya dalam urin normal, terutama setelah berolahraga, makanan protein ditemukan sejumlah kecil protein (disaring oleh tubulus dan diproduksi oleh sel-sel tubulus nefron) - hingga 0,08-0,2 g / hari: Menurut data lain - hingga 0,035 g / L atau hingga 10 mg / 100 ml per hari.

Dan jika analisis menunjukkan peningkatan protein dan eritrosit dalam urin anak, maka proteinuria dikombinasikan dengan eritrosituria (atau hematuria) membuat dokter mencurigai sistitis, uretritis, neoploshritis (atau glomerulopati), glomerulopat (atau glomerulopati. [6]

Ketika tanda-tanda proteinuria ringan bertahan (& lt; 1 g/m2/hari) atau rasio albumin/kreatinin melebihi 2 mg/mg (kecuali dalam kasus proteinuria ortostatik), diagnosis sementara yang paling mungkin masih glomerulonefritis atau tabung nephropathiestitial nephropathierial. [7]

As noted by nephrologists, with moderately elevated protein in the urine (up to 1-3 g / day) is possible as pyelonephritis or the presence of cystic formations in renal tissue, and their amyloid degeneration, the development of which may be associated with frequent pneumonia in the child, rheumatoid arthritis, bone inflammation (osteomyelitis), Hodgkin's lymphoma, dll.

Proteinuria parah (di atas 3 g per hari) sering mencerminkan keberadaan sindrom kongenital nefrotik pada anak-anak bayi dan usia 8-10 tahun.

Perbedaan diagnosa

Temuan urinalisis seperti erythrocyturia/hematuria, leukosituria, dan proteinuria dapat diisolasi, tetapi kombinasi lebih umum dicatat. Hematuria dapat terjadi pada tubulus, tubulus ginjal, interstitium ginjal atau saluran kemih, termasuk ureter, kandung kemih atau uretra.

Oleh karena itu hasilnya harus ditafsirkan berdasarkan riwayat, gejala dan pemeriksaan fisik. Namun, anak-anak dengan proteinuria yang signifikan (& GT; 500 mg/24 jam) memerlukan rujukan langsung ke nefrosologi, dan jika anak memiliki eritrosit dan leukosit dalam urin, mereka harus menjalani evaluasi bertahap untuk menentukan diagnosis yang berbeda.

The differential diagnosis takes into account the possibility of focal segmental or progressive membranoproliferative glomerulonephritis, immune disorders, and connective tissue diseases, particularly secondary glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus or hemorrhagic vasculitis in children (formerly known as Henoch-Schenlein purpura). [8]

Untuk tujuan ini, tes tambahan dilakukan, termasuk tes darah umum, untuk protein C-reaktif, kreatinin, cystatin C, elektrolit, kadar IgA, antibodi sitoplasma (P-/C-ANCA) dan komplemen C3 dalam darah, dll.

Cystourethrography (terutama pada pasien dengan infeksi saluran kemih); USG (USG), CT atau MRI dari ginjal, kandung kemih dan saluran kemih; Diperlukan scintigraphy ginjal, cystourethrogram urin, dll.

Informasi lebih lanjut dalam materi - studi ginjal

Pengobatan Sel darah merah dalam urin bayi.

Microhematuria - Sel darah merah dalam urin anak - adalah kondisi umum yang menjadi perhatian orang tua, dan untuk alasan yang baik, karena sebagian besar kasus mikrohematuria menunjukkan kondisi medis yang biasanya memerlukan rujukan ke nefrologi anak. Indikasi yang membutuhkan rujukan ke ahli urologi kurang umum tetapi termasuk obstruksi batu, kerusakan ginjal akibat trauma, dan kelainan anatomi.

Paling termudah untuk mengobati infeksi saluran kemih pada anak-anak, dan obat-obatan utama yang diresepkan untuk sistitis atau uretritis adalah antibiotik: amoksisilin, amoksislavia (amoksisilin dengan asam klavulanat), doxycycline (hanya digunakan dari usia 8 tahun), obat-obatan dari kelompok Cephalospor. Asorin, noadofor, noadofor, noadoforin, noadofor, noadofor, noadoforin, noadoforin, noadofor, noadoforin, (noadoforin.

Dosis, efek samping, dan semua informasi yang diperlukan dengan materi - bagaimana infeksi saluran kemih diobati dan ulasan - antibiotik untuk sistitis.

Anak-anak dengan refluks vesikoureteral memiliki peningkatan risiko infeksi ginjal dengan kerusakan ginjal, yang dapat menyebabkan gagal ginjal kronis pada anak-anak. Dalam kasus refluks urin yang parah, ada opsi bedah untuk mengatasi masalah tersebut, tetapi anak-anak dengan refluks vesicoureteral ringan hingga sedang lebih mungkin untuk melampaui kondisi tersebut. Lihat - perawatan Refluks Vesicouretery

Namun, prognosis untuk mengembangkan penyakit ginjal atau gagal ginjal di masa dewasa diperkirakan 40-50%.

Juga, informasi yang lebih berguna dapat ditemukan dalam publikasi:

• Cara mengobati glomerulonefritis akut pada anak-anak
• Bagaimana gagal ginjal kronis diobati