Gagal ginjal kronis pada anak-anak

Gagal ginjal kronis pada anak-anak adalah sindrom nonspesifik yang berkembang dengan penurunan ireversibel pada fungsi homeostatik ginjal karena penyakit progresif yang parah.

Kode ICD-10

• N18.0. Terminal tahap kerusakan ginjal.
• N18.8. Manifestasi lain dari gagal ginjal kronis.
• N18.9. Gagal ginjal kronis, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Menurut literatur, kejadian gagal ginjal kronis di kalangan anak-anak adalah 3-50 per 1.000.000 anak-anak. Setiap tahun, 4-6 orang dari 1 000 000 pasien di bawah usia 15 tahun membutuhkan terapi penggantian ginjal awal sehubungan dengan gagal ginjal kronis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Faktor risiko gagal ginjal kronis pada anak

Faktor risiko utama untuk pengembangan gagal ginjal kronis:

• progresif progresif nefropati;
• pengurangan dini fungsi ginjal;
• disembryogenesis ginjal;
• meningkatkan ketidakstabilan membran sel;
• infus obat.

Kelompok risiko untuk pengembangan gagal ginjal kronis mencakup pasien yang menderita:

• disembryogenesis ginjal jaringan;
• uropati berat;
• tubulopatiyami;
• nefritis herediter;
• varian sclerosing giok

Penyebab gagal ginjal kronis

Bagaimana gagal ginjal kronis berkembang pada anak-anak?

Hal ini ditemukan bahwa kebanyakan pasien dengan GFR sekitar 25 ml / menit dan gagal ginjal kronis terminal yang lebih rendah pasti terjadi, terlepas dari sifat penyakit. Ada respon adaptif terhadap hilangnya hemodinamik ginjal nefron akting massa: pengurangan drag di aferen (lebih jelas) dan eferen berfungsi nefron, yang menyebabkan peningkatan laju aliran plasma intraglomerular, yaitu untuk glomerulus hyperperfusion dan meningkatkan tekanan hidrolik dari kapiler.

Patogenesis gagal ginjal kronis

Gejala gagal ginjal kronis pada anak-anak

Pada tahap awal gagal ginjal kronis, keluhan pasien dan gejala klinis dapat dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Tidak seperti gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis berkembang secara bertahap. Gambaran klinis lebih sering terbentuk dengan GFR kurang dari 25 ml / menit. Komplikasi, lesi pada organ dan sistem lain pada gagal ginjal kronis pada anak terjadi lebih awal daripada pada orang dewasa, dan lebih terasa.

Gejala gagal ginjal kronis

Klasifikasi gagal ginjal kronis

Ada banyak klasifikasi disfungsi ginjal, yang dikembangkan oleh penulis domestik dan asing dan berdasarkan pada prinsip yang berbeda. Seperti yang terakhir adalah: nilai filtrasi glomerulus, konsentrasi kreatinin serum, pelanggaran fungsi tubular dan stadium gejala klinis. Di negara kita tidak ada klasifikasi disfungsi ginjal yang diterima secara umum pada anak-anak.

Jenis gagal ginjal kronis

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnosis gagal ginjal kronis

Tahapan diagnosis gagal ginjal kronis.

• Anamnesis penyakit: kehadiran dan durasi proteinuria, hipertensi arterial, keterlambatan perkembangan fisik, infeksi berulang pada sistem saluran kemih,
• Riwayat keluarga: indikasi polikistik, sindrom Alport, penyakit jaringan ikat sistemik, dll.
• Pemeriksaan obyektif: pertumbuhan kerdil, kekurangan berat badan, deformasi kerangka, tanda anemia dan hipogonadisme, peningkatan tekanan darah, kelainan fundus okular, ketajaman pendengaran,

Diagnosis gagal ginjal kronis

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pengobatan gagal ginjal kronis pada anak

Sebelum pengobatan pasien dengan insufisiensi ginjal kronis, perlu untuk menentukan penyakit yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal, stadium dan gejala klinis dan laboratorium utama dari fungsi ginjal yang terganggu. Interpretasi yang tidak ambigu dari indikator penting ini, dan karenanya penggunaan pendekatan terminologi dan diagnostik yang identik, dianggap penting untuk taktik melakukan.

Pasien dengan insufisiensi ginjal kronis memerlukan koreksi pengobatan diet dan sindrom.

Bagaimana penanganan gagal ginjal kronis?

Profilaksis gagal ginjal kronis pada anak-anak

Tindakan untuk mencegah sklerosis parenkim ginjal dan mengurangi massa fungsi nefron, menyebabkan pengurangan risiko pengembangan gagal ginjal kronis:

• diagnosis pranatal dari berbagai malformasi saluran kemih;
• koreksi bedah obstruktif uropati tepat waktu;
• pengobatan yang efektif untuk penyakit ginjal yang diakuisisi dan evaluasi faktor perkembangan.

Perkiraan

Masing-masing metode terapi penggantian ginjal ditandai dengan periode kelangsungan hidup tertentu, dan transplantasi juga dianggap tidak final, namun hanya satu tahap pengobatan. Setelah kehilangan fungsi transplantasi, adalah mungkin untuk kembali ke dialisis peritoneal atau jika fungsi peritoneal hilang - transfer ke hemodialisis diikuti dengan transplantasi kedua. Tingkat perkembangan terapi penggantian ginjal saat ini memungkinkan kita untuk memprediksi beberapa dekade kehidupan aktif dan memuaskan. Meskipun demikian, gagal ginjal kronis dianggap sebagai penyakit progresif dan mortalitas di antara anak-anak yang mendapat dialisis 30-150 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Pada tahap sekarang, harapan hidup untuk anak yang mulai menerima dialisis sebelum usia 14 adalah sekitar 20 tahun (data AS). Itulah sebabnya pendekatan diagnostik dan terapeutik terhadap gagal ginjal kronis harus diarahkan pada pencegahan primer, diagnosis dini dan pengobatan aktif pada semua tahap.

[19], [20], [21], [22], [23]