Rontgen kaki anak dan orang dewasa

Metode pemeriksaan ekstremitas bawah dengan sinar X – sinar X tungkai – sangat penting dalam traumatologi dan ortopedi serta tidak kalah pentingnya dalam reumatologi, karena memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan tulang dan struktur tulang, mengevaluasi dan membedakan perubahannya pada penyakit dan patologi sistem muskuloskeletal, serta membuat diagnosis yang tepat.

Indikasi untuk prosedur ini

Dalam traumatologi, indikasi pemeriksaan rontgen tulang kaki meliputi fraktur dan retakan, cedera sendi (dislokasi, kerusakan meniskus lutut, dll.); memar, terkilir, dan putusnya ligamen.

Sinar-X diresepkan kepada pasien dengan penyakit tulang dan sendi ekstremitas bawah (tuberkulosis, radang sendi, artrosis, osteoartrosis, periostitis, dll.), anomali kongenital dan kelainan bentuk tulang dan sendi yang didapat (osteochondrodysplasia, displasia panggul), kontraktur atau ankilosis sendi, radang membran sinovialnya, lesi rematik jaringan periartikular, kanker tulang (osteosarcoma), dll.

Persiapan

Tidak diperlukan persiapan awal sebelum melakukan pemeriksaan sinar-X pada tungkai. Pasien memaparkan bagian tungkai yang perlu diperiksa, melepaskan perhiasan dan semua benda logam.

Bagian tubuh yang tidak diperiksa dilindungi dari radiasi oleh celemek dengan pelat timbal.

Teknik Foto rontgen kaki

Untuk memperoleh gambar berkualitas tinggi – dengan kontras dan ketajaman yang memadai – teknik pelaksanaan pemeriksaan ini harus diikuti (dengan mempertimbangkan tegangan tabung sinar-X dan medan radiasi), yang menjadi tanggung jawab ahli radiologi atau teknisi laboratorium sinar-X.

Untuk memperoleh tanda-tanda sinar-X yang memadai mengenai penyakit tulang dan sendi pada gambar dalam proyeksi standar – frontal (anterior atau posterior) dan lateral – posisi anggota tubuh yang benar oleh ahli radiologi sangatlah penting. Bergantung pada lokasi struktur yang diperiksa dan data klinis, proyeksi miring juga digunakan, dan sinar-X sendi kaki dapat diambil dalam posisi membungkuk atau lurus. Dalam kebanyakan kasus, posisi pasien di meja sinar-X adalah terlentang. [ 1 ]

Menurut pedoman metodologis untuk memposisikan anggota tubuh yang sedang diperiksa, posisi tulang atau sendi ditetapkan dengan menempatkan rol dan karung pasir di bawahnya.

Klinik modern menggunakan sinar-X digital dengan konverter analog-ke-digital, yang menghasilkan gambar berkualitas sangat tinggi dalam bentuk elektronik - dengan waktu paparan lebih pendek dan paparan radiasi minimal ke tubuh. [ 2 ]

Selain itu, mengingat masalah tertentu dalam mengidentifikasi kelainan patologis awal pada sendi dengan osteoartritis dan penyakit sendi lainnya pada sinar-X konvensional, kini digunakan mesin sinar-X mikrofokus yang lebih sensitif.

Lihat detail lebih lanjut - Radiografi

Pada kasus yang rumit, misalnya bila ada dugaan patah tulang pinggul pada lansia yang sulit dibawa ke fasilitas medis, rontgen kaki di rumah dapat dilakukan, yang dilakukan oleh spesialis terkait dengan menggunakan mesin rontgen bergerak khusus.

Rontgen jari kaki

Dalam kasus trauma, bila ada ankylosing spondylitis, penyakit Reiter, artritis psoriatis atau gout, dalam kasus panaritium osteoartikular, dalam kasus cacat jari kaki (polidaktili atau sindaktili), rontgen jari kaki diresepkan - falang, sendi metatarsofalangeal, dan interfalang.

Untuk memperoleh gambar proyeksi langsung (dorsoplantar), telapak kaki diletakkan di atas telapak kaki dalam posisi berbaring dengan lutut ditekuk. Gambar setiap jari kaki dari samping diambil dengan kaki diletakkan menyamping dan setiap jari kaki difiksasi dalam posisi abduksi.

Rontgen tulang kering

Sinar-X tulang tubular kaki (fibula dan tibia) diambil dalam proyeksi langsung (posterior) dan lateral, menangkap ujung-ujungnya - dengan sendi tibiofibular menghubungkannya di bagian proksimal, dan ligamen fibrosa (sindesmosis) dari ujung distal.

Proyeksi langsung dicapai dengan menempatkan pasien pada posisi terlentang (dengan kaki diluruskan), sementara proyeksi lateral mengharuskan menempatkan kaki terkait pada sisi tubuh, sedangkan anggota tubuh yang sehat harus ditekuk.

Rontgen pinggul

Jika perlu dilakukan rontgen panggul, femur tubular diperiksa dalam proyeksi yang mirip dengan rontgen tulang kering. Untuk proyeksi posterior langsung, pasien harus berbaring telentang dengan kedua kaki lurus. Proyeksi lateral, karenanya, mengharuskan tubuh diposisikan miring; dalam hal ini, kaki yang diperiksa harus ditekuk di lutut dan dibawa ke depan, dan yang lainnya ditarik ke belakang.

Sinar-X pada leher tulang paha diambil untuk mencari kerusakan (retakan atau fraktur) pada area penyempitan di bagian atas tulang paha yang berjalan miring dan menghubungkannya ke epifisis, bagian bulat paling atas yang disebut kepala tulang paha.

Pemeriksaan rontgen wajib dilakukan untuk nekrosis aseptik pada kepala femoralis – osteolisis avaskular pada jaringan tulang yang terletak di bawah tulang rawan artikular, yang disebut lempeng subkondral epifisis, yang berkembang karena suplai darah yang tidak mencukupi. Pada anak-anak, nekrosis aseptik disebut penyakit Legg-Calve-Perthes.

Dalam patologi ini, peningkatan gambar sinar-X dalam proyeksi frontal dan lateral dilakukan.

Karena tahap awal osteolisis tidak terlihat pada sinar-X, spesialis menggunakan metode diagnostik instrumental lainnya: pencitraan resonansi magnetik dan skintigrafi tulang.

Rontgen sendi kaki

Sinar-X pada sendi-sendi kaki (pinggul, lutut, pergelangan kaki, sendi-sendi kaki) dilakukan tidak hanya untuk tujuan menegakkan atau memperjelas diagnosis klinis, tetapi juga sebelum tindakan bedah (pengangkatan osteofit, endoprostesis sendi), serta untuk memantau hasil terapi konservatif.

Rincian tentang bagaimana hal itu dilakukan:

• Sinar-X sendi pergelangan kaki
• Rontgen pergelangan kaki
• Sinar-X sendi lutut dalam dua proyeksi
• Diagnostik sinar-X osteoartritis sendi lutut (gonarthrosis)

Rontgen standar sendi panggul diambil dalam dua proyeksi: langsung (berbaring telentang dengan kaki diluruskan dan telapak kaki diputar ke arah satu sama lain, atau juga tengkurap - dengan bagian panggul diangkat di sisi kaki yang sehat) dan lateral - berbaring miring dengan kaki ditekuk. Jika mobilitas sendi terbatas, rontgen diambil dalam posisi setengah duduk (badan dimiringkan ke belakang dengan dukungan pada lengan yang direntangkan di belakang punggung).

Gambar frontal kedua sendi juga diambil untuk membandingkan struktur anatomi sendi yang rusak dengan sendi yang sehat.

Pada gambar proyeksi lateral, pasien harus diposisikan dengan tungkai yang diabduksi pada sendi panggul, dan jika terjadi kontraktur – tanpa abduksi. Selain itu, pandangan sendi panggul dari belakang diberikan dengan menyinari sendi dari belakang pada sudut (dari atas ke bawah), di mana pasien harus duduk.

Jika perlu melakukan pemeriksaan sinar-X terhadap kondisi jaringan periartikular, mereka menggunakan sinar-X dengan memasukkan zat kontras - artrografi sendi.

Baca juga – Diagnostik sinar-X osteoartritis sendi panggul (coxarthrosis).

Untuk menilai tingkat keparahan patologi ortopedi, untuk menentukan sifat kelainan struktur sendi panggul, diperlukan rontgen untuk dislokasi panggul (keluarnya kepala femoralis dari asetabulum), serta rontgen dislokasi panggul bawaan - displasia panggul pada anak-anak. Rontgen sendi pada bidang frontal memungkinkan Anda memvisualisasikan cacat, melakukan semua pengukuran yang diperlukan dan, berdasarkan data ini, memilih taktik yang paling tepat untuk koreksinya.

Perlu diingat bahwa selama tiga sampai empat bulan pertama kehidupan, rontgen kaki anak dilarang, dan jika perlu, USG sendi pinggul bayi baru lahir dilakukan.

Informasi lebih lengkap dalam materi – Diagnosis dislokasi panggul bawaan.

Sinar-X jaringan lunak kaki

Sinar-X yang ditargetkan pada jaringan lunak kaki, yaitu otot, tidak informatif, karena sinar-X tidak dapat dipantulkan oleh jaringan lunak, dan tidak terlihat pada gambar sinar-X. Namun pada beberapa penyakit, misalnya, miositis pengerasan, keberadaan area pengerasan ditentukan oleh bayangan di sepanjang serat jaringan otot. Dan dalam diagnostik diferensial menggunakan sinar-X pada pasien dengan penyakit autoimun jaringan ikat - skleroderma sistemik - endapan garam kalsium (kalsifikasi) ditemukan di jaringan lunak periartikular.

Pada miopati yang memengaruhi jaringan otot ekstremitas bawah, alat pencitraan yang digunakan adalah USG dan MRI. Untuk informasi lebih lanjut, lihat – Pemeriksaan otot.

Sinar-X pembuluh darah kaki

Sinar-X pembuluh darah kaki dengan kontras digunakan dalam diagnosis angiopati diabetik atau aterosklerotik, insufisiensi vena atau tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Semua detail ada di materi – Angiografi

Saat ini, flebografi (rontgen vena untuk varises) sedang digantikan oleh pemindaian dupleks atau ultrasonografi vena ekstremitas bawah yang lebih modern, aman dan informatif maksimal.

Sinar-X pada pembuluh limfatik juga dilakukan dengan zat kontras - limfografi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Daftar kontraindikasi untuk rontgen kaki pendek. Ini termasuk penyakit mental yang parah, adanya pelat atau batang logam yang dipasang di ekstremitas bawah, pendarahan, dan keadaan pasien yang tidak sadar.

Rontgen kaki juga dikontraindikasikan selama kehamilan. [ 3 ] Karena alasan medis, rontgen kaki diperbolehkan selama menyusui. [ 4 ]

Komplikasi setelah prosedur

Jika sinar X tidak dilakukan terlalu sering (standarnya adalah enam bulan sekali), maka tidak ada konsekuensi negatif setelah prosedur yang terkait dengan radiasi pengion.

Komplikasi yang mungkin terjadi setelah prosedur ini antara lain melebihi dosis radiasi (0,001 mSv per sinar-X), serta penggunaan sinar-X yang terlalu sering dan tidak wajar, yang dapat memperlambat pertumbuhan tulang, dan merusak DNA pada anak di bawah usia 12 tahun. Oleh karena itu, sebaiknya tidak melakukan sinar-X sampai usia 14 tahun kecuali benar-benar diperlukan. [ 5 ]

Dalam artrografi sendi, angiografi dan sinar-X pembuluh limfatik, mungkin ada efek samping dari zat kontras.

Periksalah prosedurnya

Tidak diperlukan perawatan lanjutan setelah rontgen. Kualifikasi tinggi para ahli radiologi, peralatan modern, dan sikap penuh perhatian terhadap pasien menjamin umpan balik yang baik dari mereka terhadap penerapan prosedur diagnostik ini di institusi medis tertentu.