Gondok beracun yang menyebar (gondok basal) - Ikhtisar Informasi

Struma toksik difus (penyakit Graves, gondok Basedow, penyakit Graves) adalah penyakit tiroid yang paling umum, yang terjadi karena peningkatan produksi hormon tiroid. Dalam kasus ini, biasanya, peningkatan ukurannya yang difus dicatat. Penyakit ini lebih umum di antara penduduk perkotaan berusia 20 hingga 50 tahun, terutama pada wanita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab penyakit gondok toksik difus

Saat ini, gondok toksik difus (DTG) dianggap sebagai penyakit autoimun spesifik organ. Sifatnya yang turun-temurun dikonfirmasi oleh fakta bahwa ada kasus gondok familial, antibodi tiroid terdeteksi dalam darah kerabat pasien, frekuensi tinggi penyakit autoimun lainnya di antara anggota keluarga (diabetes tipe I, penyakit Addison, anemia pernisiosa, miastenia gravis ) dan adanya antigen HLA spesifik (HLA B8, DR3). Perkembangan penyakit ini sering dipicu oleh stres emosional.

Patogenesis gondok toksik difus (penyakit Graves) disebabkan oleh kelainan bawaan, yang tampaknya berupa defisiensi penekan limfosit T, yang menyebabkan mutasi klon pembantu limfosit T yang dilarang. Limfosit T imunokompeten, yang bereaksi dengan autoantigen tiroid, merangsang pembentukan autoantibodi. Keunikan proses imun pada gondok toksik difus adalah bahwa autoantibodi memiliki efek stimulasi pada sel, yang menyebabkan hiperfungsi dan hipertrofi kelenjar, sedangkan pada penyakit autoimun lainnya, autoantibodi memiliki efek pemblokiran atau mengikat antigen.

Penyakit Gondok Toksik Difus (Penyakit Graves) - Penyebab

Gejala Penyakit Graves

Patogenesis gejala klinis disebabkan oleh pengaruh hormon tiroid yang berlebihan pada berbagai organ dan sistem tubuh. Kompleksitas dan banyaknya faktor yang terlibat dalam perkembangan patologi tiroid juga menentukan keragaman manifestasi klinis penyakit ini.

Selain gejala kardinal seperti gondok, eksoftalmus, tremor, dan takikardia, pasien di satu sisi mengalami peningkatan rangsangan saraf, mudah menangis, rewel, keringat berlebih, rasa panas, sedikit fluktuasi suhu, tinja tidak stabil, pembengkakan kelopak mata atas, dan peningkatan refleks. Mereka menjadi suka bertengkar, curiga, terlalu aktif, dan menderita gangguan tidur. Di sisi lain, adinamia dan serangan kelemahan otot yang tiba-tiba sering diamati.

Penyakit gondok toksik difus (penyakit Graves) - gejala

Diagnosis gondok toksik difus

Jika gejala klinis cukup jelas, diagnosis tidak diragukan lagi. Tes laboratorium membantu membuat diagnosis yang benar dan tepat waktu. Gondok toksik difus ditandai dengan peningkatan kadar basal hormon tiroid dan penurunan TSH. Biasanya, kadar basal _T3 adalahmeningkat lebih besar dari tingkat _T4.Kadang-kadang ada bentuk penyakit ketika T3 _lebih tinggi, dan tiroksin, total dan bebas, berada dalam fluktuasi normal.

Pada kasus yang meragukan, ketika T3 _dan T4 sedikit _meningkat dan terdapat kecurigaan tirotoksikosis, ada baiknya melakukan tes dengan rifathiroin (TRH). Tidak adanya peningkatan TSH dengan pemberian TRH menegaskan diagnosis gondok toksik difus.

Gondok toksik difus (penyakit Graves) - Diagnostik

[ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan gondok toksik difus

Saat ini, ada tiga metode utama untuk mengobati gondok toksik difus: terapi obat, intervensi bedah - reseksi subtotal kelenjar tiroid, dan pengobatan dengan yodium radioaktif. Semua metode yang tersedia untuk mengobati gondok toksik difus menyebabkan penurunan kadar hormon tiroid yang beredar ke nilai normal. Masing-masing metode ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri dan harus ditentukan untuk pasien secara individual. Pilihan metode tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ukuran kelenjar tiroid, usia pasien, dan penyakit penyerta.

Penyakit gondok toksik difus (penyakit Graves) - Pengobatan

Prognosis dan kapasitas kerja

Prognosis pasien dengan gondok toksik difus ditentukan oleh ketepatan waktu diagnosis dan kecukupan terapi. Pada tahap awal penyakit, pasien, sebagai suatu peraturan, merespons dengan baik terhadap terapi yang dipilih secara memadai, dan pemulihan praktis dimungkinkan.

Diagnosis gondok toksik difus yang terlambat, serta pengobatan yang tidak memadai, berkontribusi pada perkembangan penyakit lebih lanjut dan hilangnya kemampuan untuk bekerja. Munculnya gejala insufisiensi korteks adrenal yang jelas, kerusakan hati, gagal jantung mempersulit perjalanan dan hasil penyakit, membuat prognosis kemampuan bekerja dan kehidupan pasien menjadi tidak baik.

Prognosis oftalmopati bersifat kompleks dan tidak selalu sejalan dengan dinamika gejala tirotoksikosis. Bahkan ketika keadaan eutiroid tercapai, oftalmopati sering kali berkembang.

Pekerjaan yang tepat bagi pasien dengan gondok toksik difus membantu mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja. Berdasarkan keputusan komisi penasihat dan ahli (AEC), pasien harus dibebaskan dari pekerjaan fisik berat, shift malam, dan kerja lembur. Dalam bentuk gondok toksik difus yang parah, kinerja fisik mereka menurun tajam. Selama periode ini, mereka tidak berdaya dan, berdasarkan keputusan VTEK, dapat dipindahkan ke kondisi cacat. Jika kondisi membaik, adalah mungkin untuk kembali ke pekerjaan mental atau fisik ringan. Dalam setiap kasus tertentu, masalah kemampuan untuk bekerja diputuskan secara individual.