Infeksi pneumokokus pada anak-anak

Infeksi pneumokokus adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh bakteri, yang secara klinis dimanifestasikan oleh perubahan inflamasi purulen pada berbagai organ dan sistem, tetapi paling sering terjadi pada paru-paru sebagai pneumonia lobaris dan pada sistem saraf pusat sebagai meningitis purulen.

Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa dengan kekurangan imunitas humoral.

Infeksi pneumokokus dapat terjadi baik secara eksogen maupun endogen. Dengan infeksi eksogen, pneumonia lobaris paling sering berkembang. Infeksi endogen terjadi karena melemahnya pertahanan kekebalan tubuh secara tajam dan aktivasi pneumokokus saprofit pada selaput lendir saluran pernapasan. Dalam kondisi ini, pneumokokus dapat menyebabkan meningitis, septikemia, endokarditis, otitis media, perikarditis, peritonitis, sinusitis, dan penyakit purulen-septik lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi infeksi pneumokokus

Pneumokokus adalah penghuni umum saluran pernapasan bagian atas manusia dan dalam pengertian ini mereka dapat diklasifikasikan sebagai mikroorganisme oportunistik.

Sumber infeksi selalu manusia - pasien atau pembawa pneumokokus. Patogen ditularkan melalui droplet udara dan kontak dengan rumah tangga.

Kerentanan terhadap pneumokokus belum ditetapkan secara pasti. Penyakit ini biasanya berkembang pada anak-anak dengan defisiensi antibodi spesifik tipe dan khususnya parah pada anak-anak dengan anemia sel sabit, bentuk hemoglobinopati lainnya, dan defisiensi komponen komplemen C3. Dipercayai bahwa dalam kasus-kasus ini penyakit berkembang dengan latar belakang opsonisasi pneumokokus yang tidak lengkap, yang membuat eliminasinya melalui fagositosis menjadi mustahil.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Penyebab infeksi pneumokokus

Menurut klasifikasi modern, pneumokokus termasuk dalam famili Streptococcaceae, genus Streptococcus. Bakteri ini merupakan kokus gram positif berbentuk oval atau bulat, berukuran 0,5-1,25 µm, tersusun berpasangan, terkadang dalam rantai pendek. Pneumokokus memiliki kapsul yang tersusun rapi. Berdasarkan komposisi polisakaridanya, lebih dari 85 serotipe (serovar) pneumokokus telah diidentifikasi. Hanya strain berkapsul halus yang bersifat patogen bagi manusia, yang, dengan menggunakan serum khusus, diklasifikasikan sebagai salah satu dari 8 jenis pertama; serovar yang tersisa bersifat patogen lemah bagi manusia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Patogenesis infeksi pneumokokus

Pneumokokus dapat menyerang organ dan sistem apa pun, tetapi paru-paru dan saluran pernapasan harus dianggap sebagai tiga organ. Alasan yang menentukan tropisme pneumokokus terhadap sistem bronkopulmonalis belum ditetapkan secara pasti. Kemungkinan besar antigen kapsul pneumokokus memiliki afinitas terhadap jaringan paru-paru dan epitel saluran pernapasan. Masuknya patogen ke dalam jaringan paru-paru difasilitasi oleh infeksi pernapasan akut, yang menghilangkan fungsi pelindung epitel saluran pernapasan dan mengurangi imunoreaktivitas secara keseluruhan. Berbagai cacat bawaan dan didapat dari sistem eliminasi antigen bakteri juga penting: cacat pada sistem surfaktan paru-paru, aktivitas fagositosis neutrofil dan makrofag alveolar yang tidak mencukupi, gangguan patensi bronkial, penurunan refleks batuk, dll.

Penyebab dan patogenesis infeksi pneumokokus

Gejala infeksi pneumokokus

Pneumonia croupous (dari kata bahasa Inggris croup - serak) adalah peradangan akut pada paru-paru, ditandai dengan keterlibatan cepat lobus paru-paru dan daerah pleura di sebelahnya dalam proses tersebut.

Penyakit ini terutama ditemukan pada anak-anak yang lebih besar. Pada bayi dan anak kecil, pneumonia lobaris sangat jarang terjadi, yang disebabkan oleh reaktivitas yang tidak memadai dan kekhasan struktur anatomi dan fisiologis paru-paru (lapisan jaringan ikat intersegmental yang relatif lebar yang mencegah penyebaran kontak dari proses inflamasi). Pneumonia lobaris paling sering disebabkan oleh serotipe I, III dan terutama IV pneumokokus, serotipe lain jarang menyebabkannya.

Gejala infeksi pneumokokus

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi lesi, ada pneumonia lobaris, meningitis pneumokokus, otitis media, osteomielitis, endokarditis, dan peritonitis.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosis infeksi pneumokokus

Infeksi pneumokokus dapat didiagnosis secara akurat hanya setelah patogen diisolasi dari lesi atau darah. Dahak diambil untuk pemeriksaan jika terjadi pneumonia lobaris, darah jika diduga terjadi sepsis, sekret purulen atau eksudat inflamasi jika terjadi penyakit lain. Bahan patologis diperiksa dengan mikroskop. Deteksi diplokokus lanset gram positif yang dikelilingi kapsul berfungsi sebagai dasar diagnosis awal infeksi pneumokokus.

Diagnosis infeksi pneumokokus

[ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan infeksi pneumokokus

Dalam kasus yang parah, antibiotik diresepkan.

Untuk bentuk ringan dan sedang (nasofaringitis, bronkitis, otitis, dll.), fenoksimetilpenisilin (vepicombin) dapat diresepkan pada 5.000-100.000 U/kg per hari dalam 4 dosis secara oral atau penisilin dengan dosis yang sama 3 kali sehari secara intramuskular selama 5-7 hari.

Pengobatan infeksi pneumokokus

• Pneumonia - Regimen pengobatan dan nutrisi
• Obat antibakteri untuk pengobatan pneumonia
• Pengobatan patogenetik pneumonia
• Pengobatan simptomatis pneumonia
• Memerangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi latihan, latihan pernapasan untuk pneumonia
• Sanatorium dan resor perawatan dan rehabilitasi untuk pneumonia

Pencegahan infeksi pneumokokus

Untuk pencegahan infeksi pneumokokus, diusulkan untuk memberikan vaksin polisakarida polivalen terhadap infeksi pneumokokus Pneumo-23 oleh Sanofi Pasteur (Prancis), yang merupakan campuran polisakarida kapsul murni dari 23 serotipe pneumokokus yang paling umum. Satu dosis vaksin tersebut mengandung 25 mcg dari setiap jenis polisakarida, serta larutan isotonik natrium klorida dan 1,25 mg fenol sebagai pengawet. Vaksin tersebut tidak mengandung kotoran lain. Direkomendasikan untuk memberikannya kepada anak-anak yang berisiko terkena infeksi pneumokokus di atas usia 2 tahun, yang meliputi anak-anak dengan defisiensi imun, asplenia, anemia sel sabit, sindrom nefritik, hemoglobinopati.

Pencegahan infeksi pneumokokus

Ramalan

Pada meningitis pneumokokus, angka kematiannya sekitar 10-20% (pada era pra-antibiotik - 100%). Pada bentuk penyakit lainnya, kasus yang fatal jarang terjadi. Biasanya, kasus ini terjadi pada anak-anak dengan defisiensi imun bawaan atau didapat, pengobatan jangka panjang dengan obat imunosupresif, pada anak-anak dengan kelainan bawaan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]