Mengapa dan apa arti feses berwarna terang?

Salah satu indikator sistem pencernaan adalah warna feses, yang warna cokelat normalnya disebabkan oleh adanya produk akhir pemecahan pigmen empedu bilirubin yang tidak terikat - stercobilinogens (L-urobilinogens). Feses yang sangat ringan dapat mengindikasikan sejumlah penyakit, beberapa di antaranya berpotensi mengancam jiwa. Jadi, dokter menyarankan untuk tidak mengabaikan gejala seperti feses berwarna pucat (hipokholik), yang diamati dalam waktu yang cukup lama.

Penyebab feses berwarna terang: faktor diet dan patologis

Pertama-tama, penyebab tinja berwarna terang mungkin terkait dengan sifat makanan. Jadi, tinja berwarna terang pada orang dewasa mungkin terjadi saat makan terlalu banyak makanan berlemak atau banyak produk susu. Dalam kasus pertama, perkembangan acholia terjadi karena lipase (enzim usus) tidak dapat mengatasi pemecahan lemak, sebagaimana dibuktikan oleh tinja berwarna terang berlemak (steatorrhea). Dan karena tidak semua orang menghasilkan cukup enzim gastrointestinal hidrolitik untuk mencerna protein susu (kasein), maka konsekuensi dari kekurangannya adalah tinja berwarna terang dari susu. Dan jika Anda makan terlalu banyak keju cottage, yang memiliki lebih banyak kasein daripada susu murni, maka, kemungkinan besar, akan ada tinja berwarna terang dari keju cottage atau garis-garis tipis di tinja (partikel kasein yang tidak tercerna). Mereka yang menjalani diet kefir mungkin mengalami tinja berwarna terang untuk sementara waktu setelah kefir.

Saat menjalani diet ketogenik rendah karbohidrat dengan peningkatan asupan lemak yang signifikan, protein mungkin muncul dalam tinja sebagai bintik-bintik berwarna terang dan tidak seragam pada tinja.

Fenomena yang sepenuhnya alamiah dan tidak ada kaitannya dengan patologi adalah tinja berwarna terang saat menyusui, begitu pula tinja berwarna terang pada anak yang pola makannya didominasi produk susu dan sereal putih (nasi yang dimasak dengan susu, manna, gandum gulung).

Dokter melihat penyebab patologis tinja hipokolin dalam masalah fungsi sistem empedu (hati, kantong empedu dan salurannya), serta pada perubahan negatif pada pankreas.

Bila aliran empedu melalui saluran tersumbat - yang sering terjadi dengan radang kandung empedu (kolesistitis), radang saluran empedu (kolangitis sklerosis), pembentukan batu (kolelitiasis) - terjadi stagnasi empedu (kolestasis) dengan perkembangan penyakit kuning mekanis. Dalam situasi seperti itu, tinja berwarna terang dan nyeri perut terjadi bersamaan. Dan tinja berwarna terang dengan kolesistitis dapat disertai dengan muntah empedu yang sering.

Dalam kebanyakan kasus, tinja berwarna terang setelah pengangkatan kantong empedu disebabkan oleh penyempitan saluran empedu (striktur bilier).

Kandungan stercobilin yang rendah dalam tinja dengan peningkatan kadar bilirubin langsung dalam urin secara bersamaan - tinja berwarna terang dan urin berwarna gelap - merupakan ciri khas pasien dengan hepatitis virus - A (penyakit Botkin) B, C, D, E. Bahkan tanpa menguningnya kulit yang jelas, tinja berwarna terang dan nyeri di hipokondrium kanan, serta tinja berwarna terang dan suhu paling sering mengindikasikan kerusakan hati oleh salah satu virus ini dan gangguan fungsinya.

Peradangan pankreas (pankreatitis) dan kekurangan enzim pankreas yang terkait disertai dengan gejala-gejala seperti diare dan tinja berwarna terang, abu-abu kekuningan atau abu-abu muda, serta tinja berwarna terang dan nyeri perut.

Gangguan gerak peristaltik usus, tinja cair berwarna terang, tinja berwarna terang dengan inklusi makanan yang tidak dicerna secara sempurna, tinja berwarna coklat muda dengan busa atau tinja berwarna hijau muda dengan bau asam termasuk dalam daftar gejala kolitis kronik non-ulseratif.

Dalam banyak hal, gejala serupa diamati pada:

• sirosis hati;
• sirosis bilier (peradangan atau iritasi saluran empedu di hati);
• fibrosis kistik pankreas atau hati;
• defisiensi enzim berhubungan dengan sindrom malabsorpsi;
• intoleransi gluten (penyakit celiac), ketika pasien mengalami tinja berwarna terang dan perut kembung;
• penyakit Crohn (tinja berlendir, berwarna terang dengan darah);
• kanker kepala pankreas atau tumor ganas hati;
• kanker lokalisasi apa pun (disebabkan oleh penurunan sintesis eritropoietin dan penurunan kadar sel darah merah dalam darah);
• Sindrom Gilbert, kelainan bawaan yang disebabkan oleh kekurangan enzim hati uridin difosfat glukuronil transferase; gejalanya meliputi mual dan muntah, tinja berwarna terang dan nyeri di kuadran kanan atas, diare atau tinja keras berwarna terang, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan.

Tinja cair berwarna terang dengan lendir, tinja berwarna terang dengan busa, serta tinja hijau muda berbau busuk - dengan latar belakang mual disertai muntah, kejang yang menyakitkan di usus dan demam - sering terjadi pada disentri (kerusakan oleh bakteri Shigella), salmonellosis (disebabkan oleh enterobacteria Salmonella enterica) atau giardiasis. Dan invasi parasit seperti ascariasis dan paragonimiasis perut (dystomatosis) dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu oleh kista berserat yang terbentuk di sekitar koloni larva nematoda ini.

Infeksi rotavirus (flu perut), selain gejala pernapasan, ditandai dengan tinja berwarna terang dan cair setelah terkena rotavirus. Mual, muntah, diare, dan tinja berwarna terang dan berbusa setelah terkena enterovirus muncul.

Tinja berwarna terang diamati setelah keracunan timbal (dengan perkembangan anemia sideroblastik toksik), fosfat atau arsenik.

Patologi di mana tinja berwarna terang, hampir putih diamati tercantum dalam publikasi - Kotoran putih pada orang dewasa dan anak-anak

Mengapa feses berubah warna menjadi terang saat hamil? Untuk informasi lebih lanjut, lihat – Perubahan warna feses saat hamil

Jika tinja berwarna terang muncul setelah minum alkohol (atau lebih tepatnya, minum berlebihan), maka intinya adalah kerusakan pada hepatosit dan perkembangan hepatitis alkoholik akut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis dan faktor risiko

Patogenesis hilangnya warna tinja normal diketahui: penurunan kadar stercobilin (produk oksidasi L-urobilinogen). Dan faktor risikonya meliputi: gangguan nutrisi, peradangan atau kerusakan sel hati, masalah pada kantong empedu dan salurannya, ketidakseimbangan hormon gastrointestinal peptida utama (diproduksi di duodenum dan jejunum) atau enzim pankreas.

Para ahli mencatat bahwa jika tidak ada kolestasis, kadar pigmen empedu dapat berkurang akibat penyimpangan komposisi darah dengan penurunan jumlah eritrosit. Bagaimanapun, pigmen empedu terbentuk selama pemecahan alami sel darah merah dan pelepasan hemoglobin - dalam proses transformasi heme menjadi biliverdin, biliverdin menjadi bilirubin, dan bilirubin menjadi L-urobilinogen.

Pada gilirannya, etiologi penurunan kadar sel darah merah memiliki beberapa alasan: dari kekurangan nutrisi (dengan kekurangan protein) dan kehilangan darah dari berbagai etiologi (ini menjelaskan tinja berwarna terang setelah melahirkan) hingga dosis tinggi radiasi pengion dan keracunan tubuh jangka panjang. Selain itu, kadar sel darah merah yang rendah dicatat dengan:

• kondisi anemia;
• sindrom myelodysplastic;
• defisiensi bawaan enzim darah G6PD (glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
• peningkatan kadar protein dalam darah (yang dapat disebabkan oleh hipertiroidisme, gagal ginjal akibat peradangan kronis, peningkatan sekresi hormon korteks adrenal, tumor ganas, dll.).

Proses oksidasi hemoglobin menyebabkan terbentuknya pigmen hijau koleglobin, yang dalam proses metabolisme selanjutnya diubah menjadi bilirubin (berikatan dengan asam glukuronat, dipecah oleh hati dan dikeluarkan bersama empedu). Namun, jika chyme melewati lambung dan usus terlalu cepat, koleglobin memasuki usus besar, menyebabkan feses berwarna hijau muda.

Pilihan lain - ketika tinja berwarna hijau muda ditemukan dengan disbiosis - dikaitkan dengan fakta bahwa, saat melewati usus, bilirubin sebagian besar tidak teroksidasi menjadi sterkobilinogen, karena tidak terpapar mikrobiota (mikroflora usus wajib) yang ada di dalamnya - karena kematian bakteri menguntungkan.

Tinja berwarna terang dan obat-obatan

Dokter memberikan perhatian khusus pada obat-obatan sebagai faktor risiko perkembangan hipokondriasis pada pasien.

Pertama-tama, ini menyangkut banyak keluhan tentang tinja berwarna terang setelah mengonsumsi antibiotik, khususnya golongan penisilin, tetrasiklin dan sefalosporin, serta sulfonamid. Efek samping agen antimikroba ini dijelaskan oleh efeknya pada bakteri usus yang bermanfaat seperti Bifidobacterium, Lactobacillus, penghancur saprofit, dll.

Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, dll.), kontrasepsi oral, dan steroid anabolik dapat menyebabkan hepatitis akut dan kronis yang diinduksi obat.

Pada sebagian besar pasien, tinja berwarna terang pada diabetes merupakan akibat dari efek samping obat hipoglikemik yang dikonsumsi. Misalnya, saat menggunakan sulfonamid (turunan sulfonilurea - Gliclazide, Gliquidone, Glimepiride, dll.), efek samping dapat terjadi dalam bentuk mual, muntah, diare, penyakit kuning kolestatik, dan anemia hemolitik akibat obat. Dan penggunaan agen antidiabetik dari kelompok penghambat α-glukosidase (Acarbose atau Miglitol) sering disertai dengan dispepsia parah karena pencernaan karbohidrat yang buruk, yang mulai terurai hanya di usus, menyebabkan tinja berwarna terang dan perut kembung.

Selain itu, banyak antasida yang menetralkan asam lambung menonjol dalam hal ini. Dengan demikian, warna tinja yang terang setelah Fosfalugel muncul karena adanya aluminium fosfat dalam produk ini, yang menyerap asam kolat dan kenodeoksikolat dari empedu, sehingga emulsifikasi lemak yang berasal dari makanan berkurang.

Penyerap usus Enterosgel adalah hidrogel asam metilsilikat, dan warna tinja yang terang setelah Enterosgel merupakan konsekuensi dari penyerapan bilirubin. Dan tinja yang terang setelah Motilium, yang digunakan untuk pencernaan yang lebih baik dengan fungsi usus yang lamban, dapat disebabkan oleh magnesium stearat (meningkatkan pembentukan lendir di lambung dan bertindak sebagai pencahar). Selain itu, komponen yang tidak larut seperti polivinilpirolidon (povidon) dan selulosa mikrokristalin adalah penyerap dan dikeluarkan tanpa berubah oleh usus.

Untuk diare, dianjurkan mengonsumsi Loperamide (Imodium), yang bekerja pada reseptor opioid dan mengurangi peristaltik usus. Pada saat yang sama, Loperamide menyebabkan tinja berwarna terang karena penekanan produksi asam klorida di lambung dan penurunan pencernaan makanan.

Bila Anda mengonsumsi obat herbal Sinupret untuk mengatasi batuk, maka Sinupret dapat menyebabkan tinja berwarna terang karena aksi zat pembantu yang termasuk dalam komposisinya. 100 ml tetes Sinupret mengandung 29 g ekstrak alkohol-air tanaman obat, dan sirup dalam jumlah yang sama hanya mengandung 10 g; bahan (pembantu) yang tersisa meliputi: lilin glikol, povidon, pengental dan penstabil (talc, pati kentang, dan dekstrin jagung), silikon dioksida, magnesium oksida, dll.

Konsekuensi dan komplikasi

Salah satu komplikasi paling umum dari tinja berwarna terang adalah penyakit kuning - dengan menguningnya kulit dan bagian putih mata. Dan konsekuensinya paling sering adalah penurunan serius pada fungsi hati dan kantong empedu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis tinja berwarna terang

Diagnosis penyakit yang menimbulkan gejala ini tentu diawali dengan anamnesis dan informasi lengkap mengenai gejala penyerta serta obat-obatan yang sedang dikonsumsi pasien.

Pengujiannya meliputi:

• analisis tinja (koprogram klinis) dengan penentuan kadar sterkobilin;
• analisis tinja untuk bakteri usus, larva nematoda dan cacing;
• tes darah klinis;
• tes darah biokimia untuk kadar bilirubin, kolesterol, asam empedu, enzim hati dan pankreas;
• tes darah untuk imunoglobulin;
• analisis urin umum dan analisis urin untuk urobilinogen;

Diagnostik instrumental untuk patologi yang ditandai dengan tinja berwarna terang dapat meliputi:

• USG perut (kantong empedu, hati, pankreas);
• Sinar X usus;
• pemindaian radioisotop (scintigrafi) pada kantong empedu, hati, dan saluran empedu;
• kolangiografi;
• tomografi terkomputasi pada sistem pencernaan dan empedu;
• kolangiopankreatografi resonansi magnetik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik diferensial

Diagnostik diferensial – berdasarkan hasil tes dan pemeriksaan instrumental – akan mengungkap etiologi sebenarnya dari gejala ini.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan tinja berwarna terang

Tidak ada yang mengobati tinja berwarna terang: yang perlu diobati bukan akibatnya, tetapi penyebabnya. Dan jelas bahwa pengobatan untuk batu empedu akan sangat berbeda dengan pengobatan untuk kolitis non-ulkus atau pankreatitis.

Sangat tidak mungkin untuk mencakup metode pengobatan untuk semua patologi yang disebutkan dalam kerangka satu publikasi.

Cara mengobati radang kandung empedu dijelaskan secara rinci dalam materi - Kolesistitis kronis

Obat dan pengobatan tradisional apa yang digunakan untuk kerusakan hati akibat virus hepatitis, lihat secara rinci – Pengobatan Hepatitis B

Baca juga:

• Obat untuk pankreatitis akut dan kronis
• Pengobatan giardiasis

Pencegahan

Para ahli mengatakan bahwa banyak masalah pada kantong empedu, hati, dan usus dapat dicegah dengan pencegahan yang tepat. Namun, sirosis hati atau sirosis bilier autoimun dapat berakibat fatal. Sindrom kongenital dan enzimopati tidak dapat dicegah. Namun, beberapa bentuk hepatitis dapat divaksin.

Baca selengkapnya:

• Pencegahan Hepatitis A
• Pencegahan Disentri
• Infeksi Enterovirus Pengobatan dan pencegahan

Ramalan

Setelah penyebab utama tinja berwarna terang diobati, tinja akan kembali ke warna cokelat normal. Namun, beberapa penyebab, seperti penyakit hati dan beberapa jenis kanker, tidak dapat disembuhkan.