Nyeri setelah makan di daerah subkostal kanan

Di hipokondrium kanan, yaitu di bawah dua tulang rusuk bawah di sisi kanan daerah epigastrium perut, terdapat kantong empedu, bagian dari hati dan duodenum, dan sedikit lebih dalam adalah pankreas (bagiannya, disebut ekor).

Juga diproyeksikan ke hipokondrium kanan adalah bagian atas ginjal kanan, bagian usus halus, dan fleksura hepatik usus besar, yang merupakan bagian usus besar.

Baca juga:

• Nyeri pada hipokondrium kanan
• Sakit setelah makan

Jadi rasa sakit setelah makan di hipokondrium kanan dapat disebabkan oleh proses patologis yang melibatkan salah satu organ yang terletak di sana.

Penyebab nyeri setelah makan di hipokondrium kanan

Seperti yang dicatat oleh ahli gastroenterologi, penyebab utama nyeri setelah makan di hipokondrium kanan adalah penyakit seperti kolesistitis, kolelitiasis, diskinesia kandung empedu atau saluran empedu. Seringkali, nyeri yang terkait dengan penyakit ini disertai dengan gejala lain, terutama mual dan muntah.

Selain itu, nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dapat disebabkan oleh tukak lambung atau tukak duodenum, radang parenkim hati (hepatitis), dan penyakit hati berlemak. Dan masing-masing kondisi patologis ini memiliki karakteristiknya sendiri.

[ 1 ], [ 2 ]

Nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dengan kolesistitis

Paling sering, nyeri di hipokondrium kanan setelah makan merupakan tanda kolesistitis - penyakit peradangan akut atau kronis yang mempengaruhi dinding kantong empedu.

Gambaran klinis khas kolesistitis akut (kalkulus atau nonkalkulus, yaitu dengan atau tanpa batu empedu) adalah nyeri kram dan tajam di hipokondrium kanan setelah makan. Nyeri menjalar ke area tulang belikat kanan, bahu, dan punggung bawah. Selain nyeri, penderita juga mengalami mual dan muntah, serta detak jantung tidak teratur. Serangan nyeri bisa begitu kuat hingga dapat menyebabkan hilangnya kesadaran.

Para ahli menjelaskan gejala nyeri setelah makan di hipokondrium kanan ini sebagai akibat dari kejang pada kantong empedu. Kejang terjadi karena beberapa alasan: karena penyumbatan (obstruksi) saluran empedu oleh batu, radang dinding kandung kemih itu sendiri atau adanya bekas luka di rongganya, serta karena gangguan fungsional motilitas (diskinesia) pada leher kantong empedu, yang mengalir ke saluran empedu kistik.

Jika kolesistitis akut bersifat kataral (peradangan hanya memengaruhi lapisan atas selaput lendir kantong empedu) dan tidak terkait dengan batu empedu, maka jika Anda mengikuti diet dan semua petunjuk dokter, semuanya akan kembali normal dalam beberapa minggu.

Namun jika kolesistitis akut bersifat kalkulus, maka batu yang tersangkut di saluran empedu dapat menyebabkan infeksi pada dinding kandung empedu dengan terbentuknya nanah. Ini adalah kolesistitis akut phlegmonous, di mana pasien mengeluhkan nyeri tumpul di hipokondrium kanan setelah makan, menggigil dan demam, terkadang menguning dan gatal parah pada kulit. Jika tidak diobati, ada kemungkinan besar kolesistitis akut phlegmonous berubah menjadi purulen (dengan suhu hingga +39 ° C, kelemahan dan tanda-tanda keracunan) dan bahkan kolesistitis gangren. Dengan bentuk penyakit ini, terjadi nekrosis (kematian) jaringan dinding kandung empedu, dan nyeri mungkin tidak lagi terasa. Setelah beberapa hari, kandung empedu dapat pecah begitu saja, yang menyebabkan peritonitis.

Pada kolesistitis kronis, pasien mengalami nyeri yang mengganggu di hipokondrium kanan setelah makan, yang tidak sekuat pada bentuk akut penyakit ini. Selain itu, mual dan muntah cukup jarang terjadi. Penyebab utama radang kronis pada kantong empedu adalah batu yang sama, dan serangan dipicu oleh konsumsi makanan berlemak, pedas, gorengan, dan alkohol yang berlebihan dan sering. Dokter menyarankan untuk mengikuti diet dan mengonsumsi obat antispasmodik selama serangan nyeri. Dan kolesistitis kalkulus kronis hanya dapat disembuhkan secara permanen dengan intervensi bedah - pengangkatan kantong empedu.

Penyebab kolesistitis non-kalkulus kronis, di mana seseorang terganggu oleh rasa sakit setelah makan di hipokondrium kanan, serta serangan mual, bersendawa dengan rasa pahit atau rasa pahit di mulut, meliputi faktor-faktor seperti bakteri dan mikroba oportunistik (E. coli, streptokokus, stafilokokus), bakteri patogen, berbagai virus, invasi usus (ascaris, lamblia).

Perlu dicatat bahwa ketika bakteri dan parasit (melalui darah atau getah bening) memasuki saluran empedu, mereka menjadi meradang - kolangitis, di mana nyeri di hipokondrium kanan menyerupai kolik hati, kulit menguning dan gatal, lidah dilapisi, suhu tubuh meningkat, dan hati yang membesar terlihat saat palpasi. Jika kolangitis tidak diobati, proses inflamasi menyebar dari saluran empedu ke hati di dekatnya, membentuk abses di dalamnya. Rawat inap pasien dengan dugaan kolangitis sangat mendesak, karena semuanya dapat berakhir dengan penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik (sirosis bilier sekunder), gagal hepatorenal, atau sepsis.

Nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dengan kolelitiasis dan diskinesia kandung empedu

Terbentuknya batu empedu merupakan hasil peningkatan kolesterol yang masuk ke dalam empedu, perubahan komposisinya, serta stagnasi dalam kantong empedu dan salurannya.

Tanda-tanda klasik penyakit batu empedu (choletiasis) meliputi munculnya rasa pahit di mulut, dan nyeri akut paroksismal di hipokondrium kanan setelah makan yang terjadi sedikit kemudian dan terutama setelah mengonsumsi lemak atau alkohol. Serangan nyeri - disertai menggigil, muntah, dan kelemahan umum - dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Rasa sakit yang hebat setelah makan di hipokondrium kanan dapat diamati dengan gangguan fungsional sistem bilier - melemahnya kemampuan kontraktil (diskinesia) kandung empedu dan saluran empedu. Kehadiran patologi ini, selain rasa sakit, ditunjukkan oleh rasa pahit di mulut, kehilangan nafsu makan, perasaan lelah yang terus-menerus, dan suasana hati yang buruk.

Nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dengan tukak lambung dan duodenum

Duodenum (usus dua belas jari) melingkari kepala pankreas dan merupakan bagian awal dari usus halus. Gejala nyeri setelah makan di hipokondrium kanan, serta nyeri di malam hari dan nyeri saat perut kosong merupakan ciri khas tukak duodenum, atau lebih tepatnya, bagian atasnya yang membesar - bulbus (bulbus duodeni).

Paling sering, tukak duodenum didahului oleh peradangannya - duodenitis. Dalam bentuk duodenitis erosif, selaput lendir pertama-tama dihancurkan, dan kemudian tukak terbentuk. Selain rasa sakit atau nyeri tajam, penyakit ini disertai dengan gejala dispepsia berupa sendawa, mual, muntah, perasaan kembung di daerah epigastrium, perut kembung, serta gejala vegetatif seperti kelemahan dan peningkatan keringat. Jika ada keluhan nyeri hebat (menusuk) dan pusing, diperlukan perawatan medis yang mendesak, karena ini adalah tanda-tanda perforasi tukak duodenum.

Bergantung pada lokasi lesi pada tukak lambung (yang, seperti gastritis, disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori), nyeri muncul segera setelah makan atau satu setengah hingga dua jam setelah makan, dan dalam kasus tukak yang dalam di zona antropiloroduodenal lambung - bahkan di malam hari. Namun, seperti yang ditekankan oleh ahli gastroenterologi klinis, nyeri pada penyakit ini bukanlah gejala khusus, dan karakteristik utamanya (kekuatan, frekuensi, lokalisasi) bergantung pada banyak faktor. Secara khusus, pasien merasakan nyeri setelah makan di hipokondrium kanan terutama ketika tukak terlokalisasi di bagian pilorus (bagian saluran keluar) lambung.

Nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dengan radang pankreas

Pankreas merupakan kelenjar pencernaan terbesar kedua, dan getah pankreas berperan aktif dalam pencernaan makanan. Penyebab radang kelenjar ini (pankreatitis) adalah batu, kolesistitis akut, penyakit kandung empedu, radang papila antara pankreas dan duodenum, alkohol, makanan berlemak dan pedas, serta penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang.

Nyeri pada pankreatitis dapat terjadi tiba-tiba dan sangat kuat – disertai mual, muntah (dengan empedu), demam, peningkatan denyut jantung, dan penurunan tekanan darah. Ciri-ciri dan lokasi nyeri: sensasi sumber nyeri tinggi di bawah ulu hati; nyeri hebat di hipokondrium kanan yang menjalar ke kiri; nyeri berdenyut yang melingkar, memaksa pasien untuk membungkuk ke "posisi janin".

Pemeriksaan medis yang berkualitas dalam situasi ini diperlukan, karena gejala nyeri setelah makan di hipokondrium kanan pada penyakit ini dapat disalahartikan dengan tanda-tanda keracunan makanan akut, ulkus berlubang, serta serangan kolesistitis atau radang usus buntu. Ciri pembeda utama pankreatitis adalah peningkatan kandungan enzim pencernaan amilase, yang terdeteksi dalam serum selama tes darah biokimia.

Nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dengan hepatitis

Hepatitis – radang hati dengan nekrosis pada sebagian jaringannya – disebabkan oleh sejumlah alasan. Ini termasuk virus hepatitis, penyalahgunaan alkohol, paparan obat jangka panjang pada hati, dan gangguan aliran empedu dari hati (hepatitis kolestatik).

Selain rasa nyeri yang mengganggu setelah makan di hipokondrium kanan, daftar gejala penyakit ini meliputi menguningnya kulit dan sklera, kulit gatal, mual, sendawa pahit, tinja berwarna terang dan urin berwarna gelap, keracunan umum, peningkatan suhu dan menurunnya tonus tubuh secara keseluruhan.

Ciri khas hepatitis kronis adalah tidak adanya gejala yang jelas dalam jangka waktu yang lama. Namun, selama perjalanan penyakit, gejala tersebut muncul sebagai nyeri yang mengganggu di hipokondrium kanan, pembesaran hati, dan intoleransi total terhadap makanan berlemak. Dalam bentuk hepatitis kronis, terjadi penggantian jaringan parenkim hati yang terdiri dari hepatosit secara bertahap dan ireversibel dengan jaringan ikat fibrosa. Hal ini pada akhirnya menyebabkan sirosis hati.

Nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dengan penyakit hati berlemak

Hepatosis lemak atau distrofi hati toksik merupakan penyakit kronis. Dalam kebanyakan kasus, hepatosis lemak kronis merupakan konsekuensi tak terelakkan dari alkoholisme atau keracunan dengan zat-zat toksik tertentu. Penyakit ini juga dapat berkembang dengan defisiensi protein dan vitamin yang diinduksi endokrin dalam tubuh atau dengan nutrisi yang tidak seimbang. Dalam kasus ini, gangguan pembentukan lemak dalam sel-sel hati sering disertai dengan patologi endokrin seperti diabetes melitus dan tirotoksikosis.

Pada hepatosis lemak, terjadi kehilangan lemak secara patologis oleh sel-sel hati (hepatosit), yaitu distrofi, yang menyebabkan nekrosis hepatosit. Gejala penyakit ini adalah gangguan pada seluruh sistem pencernaan, kelemahan umum dan sakit kepala, peningkatan kelelahan (bahkan dengan aktivitas fisik ringan), nyeri tumpul setelah makan di hipokondrium kanan, pembesaran dan nyeri hati saat palpasi.

Jika faktor-faktor yang merusak tidak dihilangkan dan pengobatan tidak dimulai tepat waktu, distrofi hati dapat menyebabkan hepatitis kronis dan sirosis hati.

Diagnosis nyeri setelah makan di hipokondrium kanan

Karena nyeri merupakan gejala penyakit tertentu, diagnosis nyeri setelah makan di hipokondrium kanan terdiri dari identifikasi penyakit ini. Saat membuat diagnosis, dokter mengandalkan anamnesis, gambaran klinis penyakit, dan hasil pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Di antara tes wajib yang dilakukan untuk mendiagnosis spektrum penyakit yang disajikan adalah tes darah klinis dan biokimia, serta penentuan keberadaan virus hepatitis, kadar kolesterol dan indikator darah penting lainnya.

Metode utama pemeriksaan diagnostik patologi ini adalah pemeriksaan ultrasonografi (USG) hati, kantong empedu dan saluran empedu, foto polos organ perut dan usus, pemeriksaan sinar X dengan zat kontras (yang membantu mengidentifikasi tukak), tomografi terkomputasi lambung dan pankreas, kantong empedu dan hati.

Jadi, untuk mendiagnosis kolesistitis kronis, dokter paling sering menggunakan ultrasonografi, kolesistografi, dan kolangiografi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi batu, membedakan bentuk kalkulus dan non-kalkulus dari penyakit ini, dan melihat kondisi dinding kandung empedu, yang ketebalannya merupakan kriteria utama untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi.

Selain itu, dilakukan rontgen dan endoskopi semua organ yang terkait dengan kantong empedu dan saluran empedu, serta pemeriksaan duodenum, pankreas, dan hati ditentukan menggunakan USG atau laparoskopi.

Saat mendiagnosis penyakit batu empedu, diagnosis tidak dapat dilakukan hanya berdasarkan tes darah, jadi pemeriksaan ultrasonografi dan sinar-X pada kantong empedu dan intubasi duodenumnya wajib dilakukan. Dan metode pemeriksaan endoskopi utama dalam diagnosis nyeri setelah makan di hipokondrium kanan dengan gastritis dan penyakit tukak lambung adalah fibrogastroskopi, yang dengannya ahli gastroenterologi dapat menentukan kondisi selaput lendir dan mengambil sampel (biopsi) untuk pemeriksaan.

[ 3 ]

Pengobatan nyeri setelah makan di hipokondrium kanan

Jelas bahwa dengan daftar penyebab nyeri setelah makan di hipokondrium yang tepat, bahkan pengobatan simtomatik tidak dapat sama untuk semua orang. Terapi akan tergantung pada penyakit yang menyebabkan nyeri, dan tujuan pengobatan yang kompleks adalah untuk menghilangkan akar penyebab nyeri setelah makan di hipokondrium yang tepat - dengan mempertimbangkan sifat manifestasi penyakit tertentu, karakteristik individu setiap pasien, kondisinya, dan patologi yang menyertainya.

Jadi, mengonsumsi obat pereda nyeri antispasmodik hanya digunakan untuk meredakan kejang dan sindrom nyeri. Dan untuk menghilangkan penyebabnya, berbagai macam obat modern digunakan, dan pemilihan serta dosisnya ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual.

Misalnya, dalam pengobatan kolelitiasis - jika batu empedu berdiameter tidak lebih dari 2 cm - obat khusus diresepkan untuk membantu melarutkannya. Jika setelah satu setengah tahun batu empedu belum hilang, pengangkatannya melalui pembedahan (kolesistektomi) dapat diresepkan.

Pengobatan diskinesia pada kantong empedu dan saluran empedu dilakukan dengan mengonsumsi obat koleretik dan antispasmodik yang diresepkan oleh dokter, serta diet khusus. Dalam pengobatan pankreatitis (radang pankreas), obat antienzim, antispasmodik, obat dengan efek sitostatik, dan puasa terapeutik digunakan. Dan terapi hepatitis kronis melibatkan penggunaan metode detoksifikasi secara luas, mengonsumsi obat antivirus dan hepatoprotektor - obat yang memiliki efek positif pada fungsi hati.

Komponen wajib dan terpenting dari perawatan kompleks nyeri setelah makan di hipokondrium kanan adalah diet! Dokter menyarankan untuk mengurangi volume dan kandungan kalori makanan yang dikonsumsi dan sepenuhnya menghilangkan makanan berlemak, diasapi, pedas, dan digoreng dari diet, serta menghindari rempah-rempah, makanan kaleng, alkohol, dan minuman berkarbonasi.

Pencegahan rasa sakit setelah makan di hipokondrium kanan

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah terjadinya nyeri setelah makan pada hipokondrium kanan meliputi:

• pengurangan berat badan berlebih,
• diet yang tepat (porsi kecil 4-5 kali sehari),
• diet rendah kalori,
• asupan cairan yang cukup (1,5-2 liter per hari),
• latihan pagi setiap hari dan aktivitas fisik yang layak,
• penolakan minuman beralkohol.

Ahli gizi menyarankan, untuk penyakit yang disertai rasa sakit setelah makan di hipokondrium kanan, untuk mengonsumsi makanan yang membantu mengurangi kadar kolesterol dalam darah dan meningkatkan aliran empedu: soba dan oatmeal, dedak, sayuran, buah-buahan, beri, buah kering, minyak sayur (jagung, zaitun, bunga matahari), produk susu fermentasi.