Trakeitis akut, kronis, dan virus: apakah menular, berapa lama berlangsung

Trakeitis adalah proses peradangan pada selaput lendir trakea, yang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Penyebab trakeitis paling sering adalah berbagai virus, bakteri, dan lebih jarang lagi udara kering, tercemar, atau dingin.

Gejala penyakit ini spesifik - batuk kering, lebih jarang batuk basah, nyeri dan paling parah di malam hari. Trakeitis akut dapat disertai dengan penyakit lain - radang tenggorokan, rinitis, faringitis, dan bahkan radang bronkus.

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah trakeitis menular?

Pertanyaan tentang apakah trakeitis menular menyangkut sifat virus penyakit tersebut. Jika radang trakea disebabkan oleh virus, maka penularan penyakit tersebut sangat tinggi. Seperti infeksi virus lainnya, trakeitis virus ditularkan melalui droplet udara yang umum, lebih jarang melalui sarana rumah tangga, jika orang-orang di sekitar pasien menggunakan barang yang sama - piring, handuk, dll. Adenovirus dan virus sinsitial pernapasan pertama-tama menyerang selaput lendir laring, laringitis virus berkembang, jika penyakit ini tidak diobati, virus menyerang lapisan trakea, batuk yang merupakan ciri khas trakeitis muncul. Seorang pasien dengan trakeitis dapat menginfeksi banyak orang jika ia terus melakukan kontak dekat dengan kerabat dekat, rekan kerja. Selain itu, ruangan tertutup tanpa ventilasi, pelanggaran berat terhadap aturan kebersihan pribadi (berbagi barang yang dimaksudkan untuk penggunaan individu) dapat menjadi faktor pemicu infeksi. Kerentanan terhadap infeksi sangat tinggi pada anak-anak kecil dan usia sekolah. Apakah trakeitis menular? Tentu saja, penyakit ini menular, mengingat fakta bahwa ada banyak virus dan bisa saja, setelah berhasil mengatasi satu jenis virus, seseorang dapat terinfeksi dengan jenis virus yang sama sekali berbeda. Sistem kekebalan tubuh yang melemah, setelah "belajar" untuk merespons infeksi virus tertentu, tidak mampu menahan invasi virus baru. Hal ini menjelaskan kemungkinan kambuhnya trakeitis.

[ 3 ]

Berapa lama trakeitis berlangsung?

Pertanyaan "berapa lama trakeitis berlangsung" hanya dapat dijawab oleh penyakit itu sendiri, tetapi, sebagai suatu peraturan, penyakit itu sangat "menolak" pengobatan. Periode penyakit dan periode pemulihan selalu bergantung pada bentuk proses inflamasi, yang dapat bersifat akut dan kronis, yaitu berlarut-larut. Selain itu, berapa lama trakeitis berlangsung dipengaruhi oleh keadaan kekebalan pasien, semakin aktif tubuh melawan trakeitis, semakin cepat pemulihan akan datang.

Prognosis untuk trakeitis akut biasanya lebih baik. Trakeitis akut akan sembuh dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu dalam 10-14 hari, kecuali, tentu saja, penyakit ini diperumit oleh masalah tambahan pada bronkus.

Lamanya trakeitis kronis berlangsung lebih sulit diprediksi, karena perjalanan penyakit yang berlarut-larut tidak memungkinkan prediksi akurat tentang periode pemulihan. Namun, dengan perawatan intensif yang kompleks, pasien dengan trakeitis kronis pulih paling lambat satu bulan sejak timbulnya penyakit.

[ 4 ], [ 5 ]

Trakeitis banal akut

Trakeitis akut jarang merupakan penyakit yang berdiri sendiri, biasanya disertai dengan proses peradangan pada cabang bronkial. Kombinasi patologis ini disebut trakeobronkitis dan terutama disebabkan oleh virus flu, yang kemudian dapat disertai dengan infeksi bakteri (pneumokokus, lebih jarang - stafilokokus).

Trakeitis banal akut primer paling sering disebabkan oleh efek faktor dingin (pendinginan umum dan lokal, kelembaban tinggi di musim dingin), menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk aktivasi mikrobiota lokal oportunistik, serta peningkatan kandungan debu, gas kaustik, uap beracun dan berbagai alergen di udara yang dihirup. Faktor yang berkontribusi dapat berupa penyakit kronis jantung dan paru-paru, yang menyebabkan stagnasi dan hiperemia selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, status gizi yang melemah, penurunan kekebalan setelah penyakit menular atau infeksi HIV. Pada anak-anak, diatesis eksudatif, rakhitis, distrofi, dan kondisi kehidupan yang buruk dapat berperan sebagai faktor penyebab trakeitis. Paling sering, trakeitis akut terjadi pada anak-anak dan orang tua di musim semi dan musim gugur.

Trakeitis banal akut ditandai dengan hiperemia selaput lendir, yang ditutupi lendir, terkadang membentuk benjolan terpisah. Dalam bentuk trakeitis banal akut yang parah, perdarahan yang menonjol atau lebih atau kurang meluas dapat diamati pada selaput lendir, dan garis-garis darah dapat muncul pada lendir.

Gejala

Trakeitis banal akut biasanya dimulai dengan rinitis kataral akut dan nasofaringitis dan dengan cepat menyebar ke bawah, meliputi seluruh saluran pernapasan bagian atas dan trakea. Dalam kasus lain, penyakit ini bersamaan dengan trakea juga melibatkan bronkus besar, dan gejala trakeitis memperoleh karakter trakeobronkitis akut. Gejala trakeitis yang paling khas adalah batuk, yang terutama mengganggu pasien di malam hari dan di pagi hari, sebelum bangun, yang disebabkan oleh akumulasi dahak di malam hari, di satu sisi, dan aktivasi fisiologis sistem vagus di malam hari, yang menyebabkan peningkatan sensitivitas ujung saraf vagus, yang memberikan refleks batuk. Namun, batuk pada trakeitis kurang menyakitkan dan konstan dibandingkan dengan bronkitis, muncul dengan napas dalam, tertawa, menangis, dengan perubahan suhu sekitar. Pada trakeitis yang parah, seperti pada influenza, pasien terkadang mengeluhkan nyeri tumpul dan nyeri di faring dan di belakang tulang dada, terutama setelah batuk. Karena rasa sakit saat menghirup napas dalam-dalam, pasien mencoba membatasi kedalaman napas mereka. Dalam kasus seperti itu, napas anak-anak menjadi dangkal dan cepat untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Ketika dahak terakumulasi di daerah percabangan trakea, batuk kejang yang parah dapat terjadi karena iritasi ujung saraf vagus yang bercabang banyak di lunas trakea. Suara mungkin serak karena batuk yang sering dan radang tenggorokan yang bersamaan. Kondisi umum sedikit menderita trakeitis akut; suhu subfebris, sakit kepala, rasa lelah, dan nyeri di seluruh tubuh kadang-kadang diamati. Pada anak-anak, gambaran klinisnya akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C. Sesak napas biasanya tidak terjadi, kecuali lesi virus umum yang parah dan akut pada saluran pernapasan atas, di mana terdapat keracunan umum yang parah, gangguan aktivitas jantung, dan depresi pusat pernapasan.

Dahak sedikit, pada awal penyakit sulit dipisahkan, yang dijelaskan oleh tahap trakeitis katarak "kering", dahak memiliki karakter lendir kental. Secara bertahap, dahak memperoleh karakter mukopurulen, menjadi lebih banyak dan lebih mudah dipisahkan. Batuk berhenti menyebabkan nyeri gesekan yang tidak menyenangkan, kondisi umum membaik.

Dengan perjalanan klinis yang normal dan pengobatan yang tepat waktu, trakeitis akan berakhir dalam waktu 1-2 minggu. Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, kegagalan untuk mematuhi aturan yang ditentukan dokter, pengobatan trakeitis yang tidak tepat waktu dan faktor negatif lainnya, pemulihan akan tertunda dan prosesnya dapat menjadi kronis.

Selama epidemi flu, ketika virulensi virus mencapai titik maksimumnya, trakeitis hemoragik akut dengan onset cepat dan perjalanan klinis yang parah dapat terjadi. Biasanya, trakeitis semacam itu hanya merupakan bagian dari gambaran klinis kerusakan saluran pernapasan umum dan sering kali terjadi pneumonia hemoragik influenza yang berujung pada kematian pasien. Dalam bentuk penyakit pernapasan seperti itu, komplikasi seperti edema ruang subglotis dengan ancaman asfiksia sering terjadi, dalam hal ini satu-satunya penyelamatan bagi pasien adalah trakeotomi segera dan perawatan detoksifikasi besar-besaran. Komplikasi yang sangat berbahaya adalah perkembangan bronkopneumonia pada orang tua dan bronkitis kapiler pada anak-anak.

Diagnostik

Trakeitis mudah dikenali, terutama pada kasus pilek musiman atau wabah flu. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis khas dan gejala khas radang katarak pada mukosa trakea. Trakeitis sulit didiagnosis pada bentuk toksik influenza, ketika radang saluran pernapasan harus dibedakan dari penyakit jaringan paru-paru (pneumonia). Dalam kasus ini, metode terapi fisik, rontgen dada, dan metode pemeriksaan pasien lainnya, yang berada dalam kompetensi dokter spesialis paru, digunakan.

Ramalan

Trakeitis banal akut tanpa komplikasi memiliki prognosis yang baik. Dalam bentuk yang rumit dan trakeitis hemoragik super akut - hati-hati dan bahkan serius.

Perlakuan

Trakeitis akut paling sering disebabkan oleh infeksi virus, biasanya influenza. Dalam kasus seperti itu, pengobatan trakeitis akut secara langsung bergantung pada gejala dan tingkat keparahan penyakit. Jika trakeitis tidak disertai komplikasi berupa radang bronkus, obat imunomodulator, minum infus ekspektoran herbal yang banyak dan sering, inhalasi dan irigasi aerosol laring dengan Bioparox sudah cukup. Obat antivirus dan antipiretik diresepkan hanya jika terjadi eksaserbasi penyakit yang parah, ketika suhu tubuh melebihi 38 derajat. Penggunaan amizon, interferon, rimantadine atau arbidol diindikasikan. Obat yang mengandung parasetamol atau ibuprofen juga dikonsumsi. Batuk kering yang melemahkan diobati dengan sirup mukolitik, obat antitusif yang tidak memiliki kontraindikasi. Sirup yang mengandung akar licorice, marshmallow, gosok dengan salep penghangat dan plester mustard efektif. Anda juga perlu minum banyak dan sering, misalnya, rebusan rosehip, yang memiliki sifat vitaminisasi dan diuretik. Istirahat di tempat tidur, pembersihan basah secara rutin, membatasi kontak untuk menghindari infeksi tambahan juga merupakan tindakan penting dalam terapi bentuk akut penyakit ini.

Pengobatan trakeitis akut dilakukan sesuai anjuran dokter, karena penggunaan obat antivirus yang tidak terkontrol dapat menimbulkan komplikasi dan perubahan trakeitis menjadi bentuk rumit yang kronis dan berkepanjangan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Trakeitis banal kronis

Trakeitis kronis paling sering terjadi akibat bentuk akut penyakit yang tidak diobati. Pada jenis trakeitis ini, mukosa trakea mengalami perubahan atrofi, akibatnya pasien menderita batuk terus-menerus, terutama di malam hari. Trakeitis sering disertai dengan sensasi nyeri di tulang dada, gejalanya mirip dengan pneumonia.

Trakeitis kronis umum dapat berkembang dari trakeitis akut umum jika penyebab yang menyebabkan peradangan primer terus beraksi dan jika ada faktor yang berkontribusi (produksi yang berbahaya, merokok, konsumsi alkohol), serta dengan pengobatan trakeitis akut umum yang berkualitas buruk dan tidak lengkap. Namun, trakeitis kataral kronis paling sering terjadi sebagai akibat dari emfisema paru, penyakit jantung, penyakit ginjal, yang menyebabkan stagnasi karena gangguan peredaran darah dan adanya katabolit (produk metabolisme yang kurang teroksidasi) dalam darah dan getah bening, yang timbul sebagai akibat dari fenomena stagnan ini.

Trakeitis banal kronik dan trakeobronkitis kronik merupakan penyakit yang dominan menyerang orang dewasa, tetapi dapat juga terjadi pada anak-anak setelah terkena campak, batuk rejan, dan infeksi masa kanak-kanak lainnya yang rumit akibat trakeitis akut.

[ 9 ], [ 10 ]

Anatomi patologis

Trakeitis banal kronis dibagi menjadi bentuk hipertrofik dan atrofik. Trakeitis hipertrofik ditandai dengan kongesti dan kongesti vena, pembengkakan mukosa trakea, peningkatan sekresi lendir dan dahak purulen. Menurut beberapa data, trakeitis hipertrofik hanyalah tahap pertama dari proses sistemik yang mengarah ke tahap kedua (akhir) - bentuk atrofi penyakit. Yang terakhir ditandai dengan atrofi mukosa trakea, penipisannya. Selaput lendir menjadi halus, mengkilap, abu-abu, kadang-kadang ditutupi dengan kerak kering kecil, menyebabkan batuk yang menyakitkan. Sifat sistemik dari proses ini ditunjukkan oleh fakta bahwa tidak ada bentuk atrofi yang terisolasi, karena proses atrofi mencakup semua saluran pernapasan atas dan bawah. Sifat sistemik ini terutama terlihat pada ozena, yang menurut beberapa data, tidak lebih dari tahap akhir sebenarnya dari atrofi sistemik saluran pernapasan, yang berakhir dengan vegetasi mikrobiota ozon tertentu.

Gejala

Trakeitis memiliki gejala-gejala berikut - batuk, lebih parah di pagi hari dan di malam hari. Batuk ini terutama terasa nyeri ketika dahak terkumpul di area carina trakea, mengering menjadi kerak padat. Dengan berkembangnya proses atrofi, di mana hanya lapisan superfisial selaput lendir yang terpengaruh, refleks batuk dipertahankan, tetapi dengan fenomena atrofi yang lebih dalam, yang memengaruhi ujung-ujung saraf, tingkat keparahan batuk berkurang. Trakeitis berlangsung lama, bergantian dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Diagnostik

Trakeitis didiagnosis berdasarkan manifestasi patologis lokal, biasanya tidak menimbulkan kesulitan dan dilakukan dengan menggunakan trakeoskopi. Namun, jauh lebih sulit untuk menentukan penyebab penyakit ini.

Perlakuan

Trakeitis kronis memerlukan waktu pengobatan yang jauh lebih lama daripada bentuk akutnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan trakeitis kronis tidak hanya ditujukan untuk menghilangkan gejala batuk, tetapi juga untuk mengobati komplikasi seperti faringitis dan bronkitis. Bentuk kronis penyakit ini paling sering memiliki etiologi bakteri, oleh karena itu, terapi antibakteri diindikasikan. Jika nanah terdeteksi dalam dahak, trakeitis diobati dengan makrolida, yang memiliki spektrum aksi yang luas dan efektif terhadap hampir semua jenis patogen. Perjalanan pengobatan dapat berlangsung dari dua hingga tiga minggu, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan komplikasinya. Pengobatan trakeitis kronis tidak mungkin dilakukan tanpa inhalasi, yang dapat dilakukan baik dengan bantuan obat-obatan farmasi maupun dengan bantuan rebusan tanaman penting - kayu putih, pinus atau cemara. Inhalasi harus dilakukan setidaknya dua kali sehari selama dua minggu, bahkan dengan batuk yang mereda. Penggunaan klorofilipt efektif, baik dalam bentuk irigasi maupun secara internal. Irigasi laring dengan Bioparox akan memastikan penghapusan proses inflamasi tercepat, sirup antitusif akan membantu menghilangkan batuk yang tidak produktif dan melemahkan. Selain sirup farmasi, Anda dapat menyiapkan rebusan marshmallow atau akar licorice di rumah. Pengobatan trakeitis kronis harus berlangsung setidaknya tiga minggu, bahkan dengan netralisasi dini batuk atau suhu, ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari kambuhnya penyakit.

Trakeitis hipertrofik, disertai dengan keluarnya dahak mukopurulen, memerlukan penggunaan inhalasi antibiotik, yang pemilihannya dilakukan berdasarkan antibiogram, meniup bubuk astringen pada saat inhalasi. Dalam kasus proses atrofi, minyak vitamin (carotolin, minyak rosehip, minyak seabuckthorn) ditanamkan ke dalam trakea. Kerak dihilangkan dengan memasukkan larutan enzim proteolitik ke dalam trakea. Pada dasarnya, pengobatannya sesuai dengan pengobatan untuk radang tenggorokan dan bronkitis biasa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Trakeitis pada beberapa penyakit menular

Trakeitis pada penyakit menular, yang paling sering menyerang saluran pernapasan bagian atas dan, khususnya, laring, sangat jarang terjadi dan, sebagai aturan, bersifat sekunder. Penyakit-penyakit ini termasuk infeksi yang bersifat akut (campak, demam berdarah, difteri, tifus, dll.) dan kronis (tuberkulosis, sifilis, skleroma, dll.). Terjadinya keduanya di trakea hanya sedikit memperburuk gambaran keseluruhan kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas, tetapi dengan sendirinya tidak pernah berakibat fatal bagi kehidupan pasien. Hanya dalam kasus-kasus di mana proses destruktif melampaui trakea dan mempengaruhi organ-organ tetangga (kerongkongan, pembuluh darah dan saraf), komplikasi parah dapat terjadi, secara signifikan memperburuk perjalanan umum penyakit, dan kadang-kadang menyebabkan kematian.

Diagnostik

Trakeitis didiagnosis berdasarkan serangkaian metode yang dijelaskan untuk penyakit laring. Ketentuan yang sama berlaku untuk pengobatan bentuk penyakit ini.

Perlakuan

Trakeitis diobati secara simtomatik dan spesifik; pengobatan tepat untuk setiap jenis infeksi.

Ramalan

Trakeitis memiliki prognosis yang sangat berbeda, dari yang baik hingga yang sangat serius. Hal ini ditentukan oleh jenis infeksi, komplikasinya, ketepatan waktu diagnosis akhir, dan efektivitas pengobatan.

[ 17 ]

Trakeitis dan bronkitis

Trakeitis yang disertai peradangan pada pohon bronkial disebut trakeobronkitis. Trakeitis akut dan bronkitis hampir selalu terjadi bersamaan. Paling sering, proses peradangan terjadi dalam urutan berikut: infeksi virus atau bakteri memengaruhi selaput lendir laring, radang tenggorokan berkembang, kemudian trakeitis akut dan bronkitis dimulai. Dengan demikian, proses patologis menyebar sesuai dengan lokasi anatomi organ-organ saluran pernapasan bagian atas. Gejala yang ditunjukkan oleh trakeitis dan bronkitis juga serupa - batuk khas, lemas, kondisi demam dengan peningkatan suhu tubuh, peningkatan keringat, dan sakit kepala mungkin terjadi. Trakeobronkitis berbeda dari radang tenggorokan dan faringitis sederhana terutama pada sifat batuknya. Batuk kering "menggonggong" merupakan ciri khas radang tenggorokan, serta suara serak dan kesulitan bernapas. Trakeobronkitis juga ditandai dengan batuk, tetapi tidak memengaruhi timbre dan sonoritas suara, selain itu, bukan inhalasi yang sulit, tetapi ekshalasi, nyeri terasa di area dada, yang dapat menjalar ke area di antara tulang belikat. Trakeitis dan bronkitis yang berkembang pada awalnya disertai dengan batuk kering, lebih sering pada malam hari, kemudian batuk menjadi basah, dahak mulai keluar. Selain itu, trakeobronkitis selalu dimanifestasikan dengan napas yang keras dengan mengi yang khas. Dahak, yang keluar semakin banyak selama proses tersebut, dapat "memberikan kesan" kemungkinan penyebab penyakit:

• Warna kuning kehijauan pada cairan yang keluar menunjukkan adanya infeksi bakteri.
• Berstruktur cair, dahak bening dan ringan mengindikasikan adanya infeksi virus atau alergi.
• Dahak yang kental dan berwarna putih, sering kali berbentuk gumpalan, mengindikasikan adanya infeksi jamur.

Trakeitis dan bronkitis, selain metode diagnostik standar, ditentukan menggunakan tes auskultasi: pasien menarik napas dalam-dalam lalu mengembuskannya dengan tajam. Dengan bronkus yang menyempit, hembusan napas secara harfiah "terdengar" sebagai bunyi siulan bronkial yang khas.

[ 18 ]

Trakeitis virus

Trakeitis virus paling sering terjadi pada trakeitis akut. Pada anak-anak, radang trakea disebabkan oleh adenovirus, yang ditandai dengan penularan yang tinggi dan prevalensi di luar musim. Bentuk utama infeksi adenovirus adalah penyakit pada saluran pernapasan atas, yaitu laring, nasofaring, dan trakea. Trakeitis virus pada orang dewasa juga tidak jarang terjadi, tetapi paling sering berkembang selama penyebaran epidemi virus influenza. Tanda-tanda yang membedakan trakeitis virus dari penyakit etiologi bakteri bergantung pada tingkat keparahan prosesnya, tetapi parameter yang paling khas dari radang trakea virus adalah rinitis dan struktur dahak tertentu, yang dikeluarkan setelah dua hingga tiga hari.

Sejak awal infeksi. Trakeitis virus hampir selalu disertai dengan keluarnya cairan hidung yang bening dan dahak yang tampak cukup bening. Selain itu, penyakit yang disebabkan oleh virus dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala, hipertermia, dan malaise umum. Trakeitis virus, meskipun parah, diobati jauh lebih cepat daripada jenis radang trakea lainnya, terkadang pengobatan ekspektoran dan obat imunomodulator serta istirahat di tempat tidur sudah cukup.

[ 19 ]

Trakeitis selama kehamilan

Trakeitis selama kehamilan, sayangnya, tidak jarang terjadi, begitu pula rinitis atau radang tenggorokan. Bentuk penyakit yang paling umum adalah trakeitis virus, yang berkembang dengan latar belakang sakit tenggorokan, amandel yang meradang, atau penyakit pernapasan akut. Namun, trakeitis virus, seperti penyakit menular lainnya, berbahaya bagi ibu dan janin, karena patogen dapat menembus penghalang plasenta. Trakeitis selama kehamilan merupakan ancaman yang cukup serius dalam hal pengobatan, jika penyakit tersebut didiagnosis sebagai infeksi bakteri. Bagaimanapun, dalam kasus ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa terapi antibiotik, dan agen antibakteri apa pun tidak diinginkan untuk tubuh wanita hamil. Selain itu, trakeitis selama kehamilan dapat memiliki komplikasi berupa bronkitis dan bahkan bronkopneumonia, yang bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan ibu dan perkembangan intrauterin janin.

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mencegah trakeitis selama kehamilan adalah pencegahan, yaitu pembatasan maksimal kontak dengan orang yang sakit, bersin, batuk yang dapat ditemukan di tempat umum dan rumah sakit.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mengobati penyakit apa pun adalah pencegahan, dan trakeitis tidak terkecuali. Tugas utama pencegahan trakeitis adalah menjaga kekebalan tubuh dalam kondisi yang tepat, karena trakeitis terutama disebabkan oleh virus. Penting juga untuk mengambil tindakan pencegahan keselamatan jika ada orang di sekitar Anda yang memiliki penyakit pernapasan akut. Trakeitis ditularkan melalui tetesan udara pada 75% kasus, dan lebih jarang melalui kontak rumah tangga. Kebersihan pribadi, yaitu mencuci klasik dan sering mencuci tangan, membantu menghindari tidak hanya infeksi virus tetapi juga bakteri. Pencegahan trakeitis juga berarti menghentikan kebiasaan buruk, terutama merokok, omong-omong, perokok pasif tidak kalah berbahayanya dalam hal memprovokasi penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Terapi vitamin, melindungi tubuh melalui pengerasan, pembersihan basah secara teratur, dan gaya hidup aktif akan membantu mengurangi risiko terkena penyakit atau menghindarinya sama sekali.

[ 20 ], [ 21 ]