Perdarahan vagina pada masa akhir kehamilan

Penyebab paling umum yang perlu dikhawatirkan pada akhir kehamilan adalah plasenta previa dan abruptio plasenta. Hal ini dapat menyebabkan syok hemoragik, yang memerlukan resusitasi cairan intravena dan tindakan lain sebelum atau pada saat diagnosis. Penyebab obstetrik lainnya termasuk persalinan (dengan pengeluaran sumbat lendir darah) pada plasenta previa marginal. Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) merupakan komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius dari abruptio plasenta. Saat aliran darah panggul meningkat selama akhir kehamilan, lesi serviks dan vagina yang sebelumnya asimtomatik (misalnya, polip, ulkus) yang tidak berhubungan dengan kehamilan mulai berdarah.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk solusio plasenta meliputi solusio plasenta sebelumnya, usia ibu di atas 35 tahun, multiparitas, hipertensi, merokok, penyalahgunaan zat (terutama kokain ), trauma abdomen, penyakit sel sabit ibu, gangguan trombotik,vaskulitis, dan gangguan vaskular lainnya. Faktor risiko untuk plasenta previa meliputi multiparitas, kehamilan ganda, operasi uterus sebelumnya (terutama operasi caesar), dan gangguan uterus lainnya yang dapat mengganggu implantasi (misalnya, fibroid). Plasenta previa biasanya didiagnosis sebelum lahir melalui ultrasonografi rutin.

Keputihan berdarah berwarna gelap dengan gumpalan kecil dan nyeri hebat merupakan ciri khas solusio plasenta. Keputihan berdarah berwarna terang dan berat disertai nyeri sedang atau ringan di area rahim merupakan ciri khas plasenta previa.

Diagnostik perdarahan vagina pada masa akhir kehamilan

Pemeriksaan vagina tidak dilakukan sampai plasenta previa disingkirkan. Pemeriksaan vagina dapat menyebabkan perdarahan berlebihan pada wanita dengan plasenta previa. Pemeriksaan spekulum yang lembut dapat dilakukan. Namun, jika ada plasenta previa, pemeriksaan spekulum jarang memberikan informasi yang dapat mengubah penanganan klinis pasien.

Tanda-tanda syok hemoragik atau hipovolemia sebanding dengan derajat perdarahan vagina akibat solusio plasenta.

Jika terjadi perdarahan ringan, golongan darah dan faktor Rh ditentukan untuk menentukan perlunya pemberian imunoglobulin RhO(D). Jika terjadi perdarahan berat, dilakukan pemeriksaan darah umum, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial, golongan darah, dan faktor Rh. Jika diduga terjadi abrupsi plasenta, kadar fibrinogen dan produk degradasi fibrin ditentukan untuk mendiagnosis sindrom DIC.

Ultrasonografi panggul atau pemantauan janin dilakukan, tetapi tidak boleh menunda keputusan obstetrik karena persalinan segera diindikasikan dalam kasus tersebut. Gawat janin yang sebanding dengan perdarahan vagina menunjukkan adanya solusio plasenta.

Pengobatan perdarahan vagina pada masa akhir kehamilan

Penanganan syok hemoragik dan sindrom DIC dilakukan secara darurat. Jika terjadi syok hemoragik, sindrom DIC, solusio plasenta, atau plasenta previa, dokter kandungan akan menentukan metode dan waktu persalinan.