Perikarditis serosa

Peradangan kantung fibrosa yang mengelilingi jantung (perikardium), di mana gejala utama adalah pembentukan dan akumulasi eksudat serum (efusi) di dalamnya - cairan serosa, didiagnosis sebagai perikarditis serosa.

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, prevalensi perikarditis serosa pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik diperkirakan 22-26%, dengan penyakit jantung rheumatoid, rata-rata, 18%, dan dalam kasus onkologi, sekitar 23%.

Penyebab perikarditis serosa

Peradangan serosa perikardium mengacu pada bentuk patologi eksudatif (efusi), karena ada kelebihan yang signifikan dalam produksi cairan perikardial dibandingkan dengan penyerapan terbalik - dengan pembentukan  efusi serosa atau serosa-fibrin di rongga perikardial . Ini adalah komposisi efusi yang menentukan jenis utama seperti perikarditis serosa sederhana dan serosa-fibrinosa, yang mewakili proses dasar yang sama dan merupakan jenis yang paling umum dari kondisi ini. [1]

Biasanya perikarditis serosa tidak terkait dengan peradangan menular, misalnya, berkembang pada rheumatoid arthritis, yang dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular dengan perkembangan penyakit jantung rematik atau penyakit  jantung rheumatoid .

Penyebab lain peradangan serosa perikardium termasuk  lupus eritematosus sistemik  (SLE),  [2] infark miokard ,  [3]cedera jantung, atau operasi jantung - sebagai reaksi sistem kekebalan dalam bentuk sindrom pascakardiotomi atau sindrom  Dressler . [4]Selain itu, peradangan kantung perikardial seperti itu dapat dikaitkan dengan gagal ginjal dan kadar nitrogen yang berlebihan dalam darah (azotemia), dengan neoplasma ganas di dada dan mediastinum serta terapi radiasinya.

Tetapi ada juga perikarditis serosa-purulen - dengan adanya efusi dengan nanah di kantung perikardial. Dan ini adalah perikarditis menular, yang penyebabnya mungkin:

• tuberkulosis - dengan perikarditis tuberkulosis eksudatif  ; 
• endokarditis infektif ;
• sepsis umum dalam kasus pengembangan  sindrom respon inflamasi sistemik .

Bakteri penyebab peradangan yang paling umum adalah streptokokus dan stafilokokus, dan di antara virus, RNA enterovirus, virus Coxsackie.

Baca juga:  Perikarditis: Informasi Umum

Faktor risiko

Perikarditis serosa dan serofibrinosa berkembang sebagai akibat dari penyakit dan kondisi patologis yang telah disebutkan, dan kehadirannya dalam anamnesis merupakan faktor risiko peradangan, radang kantung perikardial dengan pembentukan efusi di rongganya. [5]

Patogenesis

Dengan tidak adanya peradangan, volume cairan di rongga perikardial tidak melebihi 50 ml; dalam komposisi, ini adalah plasma darah yang disaring dan diperlukan untuk mengurangi gesekan antara jantung yang bergerak dan jaringan yang berdekatan. Untuk lebih jelasnya, lihat -  Cairan di rongga perikardial

Dalam kasus perikarditis serosa, jumlah cairan ini meningkat dengan pembentukan efusi perikardial eksudatif. Para ahli menjelaskan patogenesis proses ini dengan mengembangkan reaksi sistem kekebalan dengan aktivasi karakteristik mediator inflamasi, sebagai respons di mana permeabilitas dinding pembuluh terkecil yang memasok darah ke jaringan perikardium meningkat, yang mengarah pada eksudasi. (dari bahasa Latin exsudare - untuk memancarkan, berkeringat).

Eksudat serosa juga dapat diproduksi oleh sel-sel mesothelial dari lapisan serosa bagian dalam perikardium (pericardium serosum).

Informasi lebih lanjut dalam artikel -  Perikarditis eksudatif

Gejala perikarditis serosa

Jika pembentukan efusi di rongga kantung perikardial terjadi perlahan, mungkin tidak ada tanda-tanda proses patologis yang terlihat. Tetapi ketika volume efusi perikardial meningkat, gejala seperti:

• sesak napas;
• ketidaknyamanan saat bernapas saat berbaring;
• batuk;
• pusing, lemah, perasaan berat di dada;
• kardiopalmus;
• nyeri di dada dengan berbagai intensitas - di belakang tulang dada atau di sisi kiri;
• pembengkakan perut atau ekstremitas bawah.

Pada rheumatoid arthritis, suhu tubuh biasanya naik. Dan dengan sindrom pasca infark (biasanya terjadi 10-30 hari setelah serangan jantung)

Perikarditis serosa dapat disertai demam, suara gesekan pada auskultasi, pleuritis, dan efusi pleura.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perikarditis serosa dan serofibrinosa, terutama yang berulang, dapat menyebabkan komplikasi jaringan parut pada ruang antara dua lapisan kantung perikardial, yang membatasi pergerakan jantung selama setiap kontraksi.

Sebagai hasil dari keterlibatan dalam proses inflamasi otot jantung, fibrilasi atrium berkembang.

Pada pasien dengan penyakit jantung rematik, akibat dari perikarditis termasuk terjadinya deposit kalsium fokal di perikardium.

Selain itu, akumulasi cairan yang cepat di perikardium dapat menyebabkan  tamponade jantung  —kompresi jantung, sering kali memerlukan pembedahan perikardium untuk membuang kelebihan cairan. [6]

Diagnostik perikarditis serosa

Bagaimana perikarditis serosa didiagnosis - tes apa yang diperlukan, apa yang termasuk diagnosis instrumental, dan penyakit apa yang harus disingkirkan oleh diagnosis banding - dirinci dalam publikasi  Diagnosis Perikarditis

Pengobatan perikarditis serosa

Perikarditis serosa sering sembuh dengan sendirinya, dan NSAID tetap menjadi pengobatan lini pertama.

Semua detail dalam materi -  Pengobatan perikarditis

Pencegahan

Inti dari pencegahan peradangan serosa perikardium adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit terkait etiologis (menular dan tidak menular) dan kondisi patologis.

Ramalan cuaca

Prognosis hasil perikarditis serosa diperumit tidak hanya oleh kemungkinan kekambuhannya (dalam 15-32% kasus) dan peradangan kronis yang persisten, tetapi juga oleh ancaman tamponade jantung yang mematikan.