Perikarditis serosa

Peradangan pada kantung fibrosa yang mengelilingi jantung (perikardium), di mana gejala utamanya adalah pembentukan dan akumulasi eksudat serum (efusi) di dalamnya - cairan serosa, didiagnosis sebagai perikarditis serosa.

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, prevalensi perikarditis serosa pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik diperkirakan sebesar 22-26%, dengan penyakit jantung reumatoid, rata-rata sebesar 18%, dan dalam kasus onkologi - sekitar 23%.

Penyebab perikarditis serosa

Peradangan serosa pada perikardium mengacu pada bentuk patologi eksudatif (efusi), karena terdapat kelebihan produksi cairan perikardial yang signifikan dibandingkan dengan penyerapannya kembali - dengan terbentuknya efusi serosa atau serosa-fibrin di rongga perikardial. Berdasarkan komposisi efusi, jenis utama seperti perikarditis serosa dan serosa-fibrin ditentukan, yang merupakan proses dasar yang sama dan merupakan jenis yang paling umum dari kondisi ini. [ 1 ]

Perikarditis serosa biasanya tidak berhubungan dengan peradangan infeksi, misalnya, penyakit ini berkembang dengan artritis reumatoid, yang dapat memengaruhi sistem kardiovaskular dengan berkembangnya karditis rematik atau penyakit jantung reumatoid.

Penyebab lain dari peradangan serosa perikardium termasuk lupus eritematosus sistemik (SLE), [ 2 ] infark miokard, [ 3 ] trauma jantung atau operasi jantung – sebagai reaksi sistem imun dalam bentuk sindrom pasca kardiotomi atau sindrom Dressler. [ 4 ] Selain itu, peradangan perikardium seperti itu dapat dikaitkan dengan gagal ginjal dan kadar nitrogen yang berlebihan dalam darah (azotemia), dengan neoplasma ganas di dada dan mediastinum dan terapi radiasi mereka.

Namun ada juga perikarditis serosa-purulen - dengan adanya efusi dengan nanah di kantung perikardial. Dan ini sudah merupakan perikarditis infeksius, yang penyebabnya bisa berupa:

• tuberkulosis - dengan perikarditis tuberkulosis eksudatif;
• endokarditis infektif;
• sepsis umum jika terjadi perkembangan sindrom respons inflamasi sistemik.

Agen bakteri penyebab peradangan yang paling umum adalah streptokokus dan stafilokokus, dan di antara virus - enterovirus RNA virus Coxsackie.

Baca juga: Perikarditis: Informasi Umum

Faktor risiko

Perikarditis serosa dan serosa-fibrinosa berkembang sebagai akibat dari penyakit dan kondisi patologis yang telah disebutkan, dan kehadirannya dalam anamnesis merupakan faktor risiko peradangan perikardium dengan pembentukan efusi di rongganya. [ 5 ]

Patogenesis

Jika tidak terjadi peradangan, volume cairan dalam rongga perikardial tidak melebihi 50 ml, komposisinya adalah plasma darah yang disaring dan diperlukan untuk mengurangi gesekan antara jantung yang bergerak dan jaringan di sekitarnya. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat - Cairan dalam rongga perikardial

Dalam kasus perikarditis serosa, jumlah cairan ini meningkat dengan terbentuknya efusi perikardial eksudatif. Spesialis menjelaskan patogenesis proses ini dengan perkembangan reaksi sistem imun dengan aktivasi khas mediator inflamasi, sebagai respons terhadap peningkatan permeabilitas dinding pembuluh terkecil yang memasok darah ke jaringan perikardial, yang menyebabkan eksudasi (dari bahasa Latin exsudare - mengeluarkan, berkeringat).

Eksudat serosa juga dapat diproduksi oleh sel-sel mesothelial pada lapisan serosa bagian dalam perikardium (perikardium serosum).

Informasi lebih lanjut dalam artikel - Perikarditis eksudatif

Gejala perikarditis serosa

Jika pembentukan efusi ke dalam rongga perikardial terjadi secara perlahan, tanda-tanda nyata dari proses patologis mungkin tidak ada. Namun, ketika volume efusi perikardial meningkat, gejala-gejala seperti:

• dispnea;
• ketidaknyamanan saat bernafas dalam posisi berbaring;
• batuk;
• pusing, lemas, rasa berat di dada;
• peningkatan denyut jantung;
• nyeri dada dengan intensitas yang bervariasi – di belakang tulang dada atau di sisi kiri;
• pembengkakan pada perut atau ekstremitas bawah.

Pada artritis reumatoid, suhu tubuh biasanya meningkat. Dan pada sindrom pasca-infark (biasanya terjadi 10-30 hari setelah serangan jantung)

Perikarditis serosa dapat disertai dengan demam, gesekan pada auskultasi, pleuritis, dan efusi pleura.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perikarditis serosa dan serosa-fibrinosa, terutama yang berulang, dapat menyebabkan komplikasi berupa jaringan parut pada ruang antara dua lapisan perikardium, yang membatasi pergerakan jantung selama setiap kontraksi.

Akibat keterlibatan otot jantung dalam proses peradangan, terjadilah fibrilasi atrium.

Pada pasien dengan penyakit jantung rematik, konsekuensi perikarditis meliputi perkembangan endapan kalsium fokal dalam perikardium.

Selain itu, penumpukan cairan yang cepat di perikardium dapat menyebabkan tamponade jantung – kompresi perikardium, yang seringkali memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan kelebihan cairan. [ 6 ]

Diagnostik perikarditis serosa

Bagaimana perikarditis serosa didiagnosis - tes apa yang diperlukan, apa saja yang termasuk dalam diagnostik instrumental, dan penyakit apa yang harus disingkirkan dengan diagnostik diferensial - dijelaskan secara rinci dalam publikasi Diagnosis Perikarditis

Pengobatan perikarditis serosa

Perikarditis serosa sering kali sembuh sendiri, dan obat antiinflamasi nonsteroid tetap menjadi pengobatan lini pertama.

Semua detail ada di materi - Pengobatan perikarditis

Pencegahan

Inti dari pencegahan peradangan serosa perikardium adalah deteksi dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit yang berhubungan dengan etiologi (infeksi dan non-infeksi) dan kondisi patologis.

Ramalan cuaca

Prognosis hasil perikarditis serosa rumit tidak hanya oleh kemungkinan kekambuhannya (dalam 15-32% kasus) dan peradangan kronis yang persisten, tetapi juga oleh ancaman tamponade jantung yang mengancam jiwa.