Batu feses

Batu tinja adalah formasi padat yang terbentuk dalam beberapa kasus di usus besar dari isinya. Batu tinja paling sering terjadi pada usia lanjut dan pikun. Faktor predisposisi adalah stagnasi isi usus jangka panjang yang disebabkan oleh hipotensi atau atonia usus besar, disfungsi usus besar pada parkinsonisme, anomali kongenital berupa megakolon, penyakit Hirschsprung, lengkung usus tambahan.

Penyebab batu feses

Batu feses terjadi pada usia lanjut dan pikun. Faktor predisposisinya adalah stagnasi isi usus jangka panjang yang disebabkan oleh hipotensi atau atonia kolon, disfungsi kolon pada parkinsonisme, kelainan bawaan berupa megakolon, penyakit Hirschsprung, dan lengkung usus tambahan.

Faktor terpenting yang berkontribusi terhadap pembentukan batu feses di usus besar dari isinya yang padat adalah penyerapan air yang intensif, pergerakan isi yang lambat, dan pembentukan massa feses. Isi usus halus yang berasal dari lambung berbentuk cair, dan perjalanannya melalui usus dilakukan dengan cepat.

Kadang-kadang batu yang telah lama menempel pada selaput lendir dinding usus besar akan “terbungkus”, yang membantunya untuk melekat pada tempat tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Batu feses bisa tunggal atau jamak, biasanya berbentuk bulat atau oval, dengan diameter hingga 8-15 cm. A. Mongo (1830) menggambarkan adanya batu usus yang beratnya 4 pon (sekitar 1,9 kg). Batu usus memiliki konsistensi padat, terkadang sangat keras, sehingga disebut batu.

Batu usus besar terdiri dari feses yang padat, terkadang dengan campuran lendir; dalam beberapa kasus, ketika dipotong, batu tersebut memiliki struktur berlapis (lapisan konsentris terlihat). Terkadang batu feses terbentuk di sekitar "inti", yang dapat berupa biji beri yang tidak sengaja tertelan yang masuk ke usus, potongan daging atau tulang ayam, potongan makanan padat yang tidak dikunyah dan tidak dicerna, konglomerat yang terbentuk dari serat makanan yang sulit dicerna, rambut yang tertelan, batu empedu, tablet besar obat yang sulit larut, dan banyak benda asing lainnya. Dalam beberapa kasus, pembentukan batu usus dapat disebabkan oleh penggunaan antasida yang tidak larut dalam dosis besar.

Batu-batu yang dijelaskan hampir seluruhnya terdiri dari magnesium karbonat, dan juga batu-batu yang mengandung 80% kapur karbonat atau "massa lemak-lilin", yang tampaknya terbentuk akibat konsumsi berlebihan makanan berlemak yang mengandung lemak hewani tahan api, atau akibat pencernaan lemak yang tidak memadai.

Dalam beberapa kasus, batu empedu yang cukup besar memasuki usus melalui koneksi fistula antara kantong empedu dan usus (biasanya dengan usus besar melintang ), dan bahkan batu saluran kemih yang memasuki usus melalui saluran fistula dari pelvis ginjal atau kandung kemih.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala batu feses

Mungkin ada nyeri kram di perut, terkadang terjadi ulserasi pada dinding usus, yang dapat menyebabkan pendarahan usus. Batu tinja yang besar dapat menyebabkan penyumbatan usus.

Perjalanan proses selama kurun waktu tertentu (kadang-kadang sangat lama) bersifat asimtomatik atau bergejala rendah, sementara pada kasus lain komplikasi timbul relatif dini.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Salah satu komplikasi utama adalah terjadinya obstruksi usus obstruktif (sebagian atau lengkap). Biasanya, komponen spastik berperan dalam perkembangan komplikasi ini. Literatur menggambarkan 6 kasus obstruksi usus yang jarang terjadi saat mengonsumsi obat antasida berbentuk gel yang tidak larut dalam dosis besar. Perdarahan usus disebabkan oleh pembentukan luka baring dan ulkus pada dinding usus di tempat perlekatan dan tekanan konstan dari batu usus. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan keberadaan batu dalam jangka panjang dan perubahan radang sikatrikial pada dinding usus di tempat perlekatannya, stenosis usus berkembang seiring waktu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik batu feses

Diagnosis batu tinja seringkali sulit. Batu berukuran besar, terutama di usus besar, terkadang dapat diidentifikasi menggunakan metode palpasi dalam yang metodis. Pada saat yang sama, pemadatan di sepanjang usus besar, terutama pada orang yang menderita konstipasi spastik, sering kali dapat dideteksi selama palpasi. Jika pemadatan terbatas yang terus-menerus terdeteksi pada pasien selama palpasi perut atau jika "cacat pengisian" terdeteksi selama pemeriksaan sinar-X pada usus, tumor ganas usus harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Jika pembentukan ini terlokalisasi di usus besar - kanker, terutama karena lesi kanker pada usus besar jauh lebih umum. Sejumlah gejala tambahan - nyeri perut ringan, kehilangan nafsu makan, berbagai tingkat penurunan berat badan, terutama usia pasien yang lanjut, LED yang dipercepat - juga menunjukkan lesi tumor pada usus, meskipun dapat disebabkan oleh alasan yang sama sekali berbeda. Pemeriksaan tambahan memungkinkan diagnosis yang lebih tepat: radiografi polos abdomen dan ekografi memungkinkan deteksi konkresi yang mengandung garam kalsium. Jika pembentukan terlokalisasi di usus besar, diagnosis yang tepat dapat dilakukan selama rektoskopi atau kolonoskopi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding batu tinja juga harus dilakukan dengan tumor jinak dan polip usus.

[ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan batu feses

Jika diagnosis "batu tinja" telah ditetapkan, obat pencahar (di rumah sakit) dan enema sifon (untuk batu usus besar) diresepkan untuk membersihkannya. Jika batu telah turun ke rektum, batu tersebut dapat dikeluarkan dengan jari selama pemeriksaan atau, jika perlu, dengan instrumen bedah.

Jika terjadi obstruksi usus, pembedahan diperlukan.